Способ лечения пронационной контрактуры предплечья
Использование: в медицине, а именно в ортопедии при лечении больных детским : 2 церебральным параличем и других нервномышечных поражений верхней конечности. Цель - обеспечение активных ротационных движений. Сущность: отсекают в нижней трети квадратный пронатор предплечья от лучевой кости, отслаивают межкостную мембрану от передне-внутренней поверхности лучевой кости на всем протяжении и косую связку от лучевой кости, проводят коррекцию деформации , фиксиру- |ют 1спицами. в положении супинации. Положительный эффект: обеспечивает активные ротационные движения .
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)s А 61 В 17/56
О сь (с (л
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) (21) 4382856/14 (22) 22.02.88 (46) 07.04.93. Бюл. М 13 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический, институт им, Г,И. Турнера. (72) Н.А. Овсянкин и Н.Н. Маленков (56) Авторское свидетельство СССР
М 1500281, кл. А 61 В 17/56, 1988. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОНАЦИОННОЙ
КОНТРАКТУРЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (57) Использование: в медицине, а именно в ортопедии при лечении больных детским
Изобретение относится к области медицины; в частности к ортопедии в лечении контрактуры предплечья.
Цель изобретения — обеспечение активных ротационных движений предплечья.
Способ хирургического лечения стойкой пронационной контрактуры предплечья выполняют следующим образом, У больного делают разрез мягких тканей по ладонной поверхности в нижней трети предплечья длиной 5 — 6 см. Сухожилия сгибателей кисти и пальцев отводят в локтевую сторону. Обнажают квадратный пронатор предплечья и вместе с частью надкостницы отсекают его от лучевой кости. Из этого же разреза круглым распатором производят отслойку межкостной мембраны от передне-внутренней поверхности лучевой кости на всем протяжении и косую связку (хорду) от лучевой кости . Проводится коррекция деформациии предплечье без особого усилия выводится в положение супинации. В таком положении предплечье фиксируется двумя спицами
„„5U„„1806650 А1 церебральным параличем и других нервномышечных поражений верхней конечности.
Цель — обеспечение активных ротационных движений. Сущность: отсекают в нижней трети квадратный пронатор предплечья от лучевой кости, отслаивают межкостную мембрану от передне-внутренней поверхности лучевой кости на всем протяжении и косую связку от лучевой кости, проводят коррекцию деформации, фиксиру- . ют: — спицами в положении супи- нации. Положительный эффект обеспечивает активные ротационные движения, Киршнера, проведенные поперечно черезкожно и через кости предплечья в нижней и средней трети. Рану зашивают наглухо. На предплечье накладывают гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети плеча, предплечье в положении супинации и согнуто в локтевом суставе под углом.900, Срок иммобилизации 3 недели. Спицы также удаляются через 3 недели.
Пример. Больной К.П., 1980 г. рождения, история болезни М 870344 находился в
Отделении спастического паралича института с диагнозом детский церебральный паралич, правосторонний спастический паралич
I с преимущественным поражением мышц правой верхней конечности. Клинически у больного пронационная контрактура правого предплечья под углом 900; которая корри., гируется на 40, т.е. до угла 50 пронации
По поводу имен)щейся контрактуры больной получал консервативное лечение в амбулаторных и стационарных условиях, но эффекта не было.
1806650
Составитель А.Овсянкин
Редактор С, Кулакова Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор О,Кравцова
Заказ 1339 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101
С целью устранения порочного положения предплечья и улучшения функции всей верхней конечности выполнено оперативное вмешательство. По ладонной поверхности в нижней трети предплечья сделан 5 продольный разрез кожи и подкожной клет» чатки длиной 5 — 6 см. Сухожилия сгибателей кисти и пальцев отодвинуты в локтевую сто- рону. Обнажей квадратный пронатор и отсе чен от лучевой кости вместе с частью надкостницы. Через этот же разрез круглым распатором отслоена по передне-внутренней поверхности межкостная .мембрана на всем протяжении лучевой кости и косая связка (хорда) в верхней трети предплечья, 15
После этого предплечье легко выведено в . положение супинации. Чрезкожно поперечно в нижней и среднейтрети через обе кости предплечья проведены две спицы Киршнера. Швы на рану. Гипсовый лонгет от кончи- 20 ков пальцев до верхней трети плеча в положении супинации и сгибания предплечья под углом.90 . Срок иммобилизации в гипсовой лонгете и спицами Киршнера в течение 3 недель. В последующем прово-, 25 дился весь комплекс консервативной терапии. Через 2 месяца после операции стали возможны активные и пассивные ротационные движения предплечья, устранена пронационная контрактура предплечья, улучшилась функция всей пораженной руки в процессе самообслуживания.
Предлагаемый способ содержит следующие преимущества: уменьшает травматичность оперативного вмешательства; обеспечивает активные ротационные движения предплечья; устраняет причину, вызвавшую контрактуру предплечья; дает стойкий функциональный и косметический, резул ьтат .
Формула изобретения
Способлечения пронационной контрактуры предплечья путем отсечения квадратного пронатора от кости, коррекции деформации с последующей фиксацией, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью обеспечения активных ротационных движений, дополнительно отделяют межкостную мембрану на всем протяжении вместе с косой связкой от лучевой кости.
