Способ лечения врожденного вывиха бедра

 

Использование: изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра, Цель изобретения - предупреждение рецидива вывиха, Сущность: пояснично-подвздошную мышцу берут с частью апофиза малого вертела, разъединяют вместе с ним на две порции и пересаживают одну из них на переднюю поверхность бедра, другую на заднюю часть.его. Положительный эффект: предупреждение рецидива вывиха.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/56

ОПИСАНИ

К АВТОРСКОМУ C

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) (21) 4901430/14 (22) 09.01.91 (46) 23.03.93. Бюл. 1Ф 11 (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.

Г.И.Турнера (72) В.Л.Андрианов, E.Ñ.Tèxîíåíêoâ и М.М.Комоско (56) А,А.Корж и соавторы. Диспластический коксартроз. М., 1986, с.154-164.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии.

Цель изобретения — предотвращение рецидива вывиха.

Способ осуществляют следующим образом. После рассечения мягких тканей выделяют межвертельную область бедра, подходят к малому вертелу и отсекают его вместе с прикрепляющейся к нему пояснично-подвздошной мышцей, затем вскрывают капсулу. иэ впадины удаляют рубцовые ткани, костные выступы с помощью направителя субхондрально внедряют в губчатую основу впадины, сохраняя при этом гиалиновый покров.ее. Лимб, если он подвернут, расправляют, после чего пояснично-подвздошную мышцу мобилизуют на протяжении до входа ее в малый таз и разъединяют вместе с малым вертелом на две порции, В межвертельной области бедра сверлом делают канал в передне-заднем направлении, Задняя порция пояснично-подвэдошной мышцы берется на хромированную кетгуто„„«Ы„„1803061 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО

ВЫВИХА БЕДРА (57) Использование: изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра, Цель изобретения — предупреждение рецидива вывиха. Сущность: пояснично-подвздошную мышцу берут с частью апофиза малого вертела, разьединяют вместе с ним на две порции и пересаживают одну из них на переднюю поверхность бедра, другую на заднюю часть его, Положительный эффект; предупреждение рецидива вывиха. вую лигатуру и проводится через проделанный канал кпереди, где, после вправления головки бедра, соединяется с помощью уз. ла с такой же лигатурой передней порции пояснично-подвздошной мышцы, Рану послойно ушивают и на 1,5-2 месяца накладывают полуторную тазовую гипсовую ОО повязку, после чего гипсовую повязку сни- С;1 мают и назначают разработку движений в () оперированном суставе, с

С>

Предлагаемым способом проопериро- О вана больная с передним вывихом головки правого оедра после двухкратных оперативных вправлений ее, Пример. Больная 3,5 лет, диагноз— передний вывих головки правого бедра по- ъ сле двухкратного оперативного вмешательства на тазобедренном суставе.

Разрезом от передне-.верхней ости до большого вертела и далее вниз вдоль бедра послойно рассечена кожа, подкожная клетчатка, широкая фасция бедра. Тупо выделен промежуток между передней порцией сред1803061

Составитель Е. Тихоненков

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор П. Гереши

Редактор Т. Иванова

Заказ 1015 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина. 101 ней ягодичной мышцы и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, отсечен малый вертел вместе с прикрепляющейся к нему пояснично-подвздошной мышцей. Капсула сустава рассечена продольно от верхнего полюса головки до места прикрепления ее к нижнему краю впадины. Вследствие наличия переднего подвывиха и выстояния большого вертела по ходу операции пришлось временно отсечь большой вертел с прикрепляющимися к нему ягодичными мышцами.

Из впадины удалены рубцово измененные мягкие ткани, имевшиеся выступы и шероховатости с помощью удара по направителю субхондрально внедрены в губчатую основу впадины. Гиалиновый хрящ остался сохраненным. Подвернутый лимб расправлен. Затем выделена межвертельная область бедра и в ней в передне-заднем направлении с помощью электродрели проделан сквозной канал. Пояснично-подвэдошная мышца мобилизована на протяжении до входа ее в малый таз. После этого она продольно вместе с малым вертелом разъединена на две порции — переднюю и заднюю, Оба порции взяты на хромированные кетгутовые лигатуры. Задняя порция подведена к заднему отверстию канала, через который проведена ее лигатура и у переднего отверстия после вправления головки соединена узлом с таковой передней порции пояснично-подвздошной мышцы. На капсулу наложены кегтуговые шины. Большой вертел вместе с ягодичными мышцами несколько низведен книзу и прикреплен к бедру с помощью шурупа. Рана послойно ушита, наложена полуторная тазовая гипсовая повязка на 1,5 месяца, после чего она снята и начата разработка движений в оперированном суставе. Через 3,5 месяца функция состава восстановлена.

Таким образом, при применении предлагаемого способа лечения врожденного вывиха бедра путем открытого вправления головки бедра выявляется положительный эффект за счет достижения стабилизации суставных элементов; устранения разболтанности сустава и нового приема- использование для исключения релюксаций разъединенной на две части и подшитой к

10 переднему и заднему отделам межвертельной области бедра пояснично-подвздошной мышцы, Способ лечения врожденного вывиха бедра путем открытого вправления головки

15 бедра обладает следующими преимуществами: — малотравматичен, так как не требует углубления вертлужной впадины; — сокращает сроки лечения и восстанов20 ления функции сустава ввиду сохранения костно-хрящевых структур сустава: — устраняет разболтанность сустава ввиду стабилизации его раздвоенной пояснично-подвздошной мышцей; — исключает релюксацию вследствие создания прочной фиксации проксимального отдела бедра во впадине; — отдаляет появление прекоксартроза благодаря сохранению гиалинового хряще30 вого покрова сочленяющихся поверхностей сустава.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного вывиха бедра путем открытого вправления головки

35 бедра, отличающийся тем,что,сцелью предотвращения рецидива вывиха, отсекают пояснично-подвздошную мышцу с частью апофиза малого вертела, разъединяют ее на две порции и перемещают одну из них

40 на переднюю поверхность бедра, другую— на заднюю его часть.