Способ лечения острых кишечных инфекционных заболеваний

 

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням. Цель изобретения - сокращение сроков купирования синдрома интоксикации. Для этого больным с острыми кишечными инфекционными заболеваниями вводят эктеросорбент - энтеросгель орально в суточной дозе 120- 180 мл и ректально в суточной дозе 100-120 мл. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5t)5 А 61 К 31/74

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4917570/14 (22) 14,12,90 (46) 15,04,93, Бюл. № 14 (71) Украинский институт усовершенствования врачей и Фирма "Юникс" (72) Л.Г. Николаева, И.M. Самодумова и Е.П, Алексеенко (56) Малеев В.В„Бродов Л.Е. Чекалина К.И. и др. К вопросу о применении энтеродеза для лечения больных с пищевыми токсикоинфекциями, Ж.: Терап. архив, 1989, № 4, с.

127 — 129, Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, Цель изобретения — сокращение сроков купирования интоксикационного и диарейного синдромов.

Поставленная цель достигается благодаря тому, что энтеросорбент "Энтеросгель" вводится орально и ректально. Способ осуществляется следующим образом;

Перед употреблением препарат разводят кипяченой или дистиллированной водой в соотношении 1:1. Полученная суспензия может храниться при комнатной температуре до 3 дней. Препарат назначается в дозе

40 — 60 мл 3 раза в день (суточная доза до

120 — 180 мл) через 1,5 ч после еды. Длительность лечения составляет 2 — 3 дня с момента поступления в стационар, На фоне орального. применения энтеросорбента проводится введение суспензии в дозе 100 мл ректально с помощью шприца Жанэ. Введение препарата производится однократно в течение двух первых дней с момента лечения.

Анализ проведенных исследований свидетельствует, что назначение "Энтеросге, ля" орально в суточной дозе 90-100 мл не

5U, 1808328 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧHblX ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням. Цель изобретения — сокращение сроков купирования синдрома интоксикации. Для этого больным с острыми кишечными инфекционными заболеваниями вводят эктеросорбент — энтеросгель орально в суточной дозе 120180 мл и ректально в суточной дозе 100 — 120 мл. 1 табл.

I вызывало купирования интоксикационного синдрома, в то время как применение сорбента 200 — 220 мл и в дозе 120 — 180 мл давало выраженный дезинтоксикационный эффект. Таким образом, использовалась доза 120-180 мл энтеросорбента.

При проведении исследований было показано, что энтеросорбент, вводимый ректально, в дозе 50-75 мл не оказывает а существенного влияния на диарею. При вве- Q() дении его больным в дозе 125-150 мл отмечался такой же положительный лечебный эффект купирования диарейного синдрома, как и при введении энтеросорбента в дозе

100 мл, i

В результате была рекомендована доза

100 — 120 мл, !)>

Пример 1, Больной А., 19 лет, история болезни ¹ 5424, поступил в стационар

16.VIII.1990 г. с диагнозом: Острый шигеллеэ клинически,.

Заболел остро, когда на фоне температуры 39, общей слабости появились приступообразные боли в животе, жидкий стул до

15 раз в сутки с примесью слизи и крови.

1808328

При осмотре обращало внимание: вялое, ь, пульс — 112 в минуту. Кроме того, определялась болезненность живота в левой подвздошной области. Пальпировалась спазмированная болезненная сигмовидная кишка, На фоне антибактериальной терапии был назначен "Этеросгель" перорально в дозе 60 мл 3 раза в день и 100 мл ректально.

Через 6 ч состояние больного значительно улучшилось, температура снизилась до

37,2, уменьшились боли в животе, стул отмечался 2 раза, жидкий, с небольшим количеством слизи. На 2-й день лечения состояние больного оценивалось как удовлетворительное. Стул был однократным, кашицеобразным, На 3-й день лечения стул

1 носил полуоформленный характер без примесей.

При бактериологическом исследовании 20 кала выделена культура шигелл Флекснера, Заключительный диагноз:

Острый шигеллез Флекснера, колитическая форма, среднетяжелое течение. Больной выписан после контрольных бактериологических исследований на 10 день болезни, Подобная положительная динамика клинических проявлений болезни в данном случае свидетельствует о высокой эффективности сорбционного метода терапии.

Пример 2. Больная С., 37 лет, история болезни N1187,,поступила 21.V,1990 г.

Заболела остро, когда внезапно появилась тошнота, с последующей рвотой до 6 — 8 рвз, головокружение, резкая слабость, озноб, температура 39 . Болезнь связывала с употреблением в пищу копченой курицы.

Через 2 ч появился жидкий стул до 4 — 6 раз в сутки, сначала кашицеобразный, затем 40 обильный водянистый зловонный со слизью. Боли в животе носили разлитой ха: рактер. Было обморочное состояние со значительным учащением пульса до 120 ударов в минуту, снижением артериального давле- 45 ния до 100/60 мм рт.ст. Кроме того, имели место бледность кожных покровов, болезненность по всему животу, урчание по ходу кишечника.

Состояние не улучшилось после промы- 50 вания желудка. Поэтому был назначен "Энтеросгель" орально в дозе 60 мл 3 раза в день, после приема которого была только однократная рвота. Через 1 час повторно введен Энтеросорбент в той же дозе. Рек- 55 тально введено 100 мл сорбента.

Через 6 ч состояние больной улучшилось, тошноты и рвоты больше не было, вскоре полностью прошли боли в животе, уменьшилась слабость, пульс стал реже, Стул уменьшился в объеме, оставаясь жидким с примесью слизи, наблюдался 2 раза, На 2-й день лечения состояние больной было удовлетворительным, Стул кашицеобразный, 2 раза, с небольшой примесью слизи. На 3-й день наблюдения стул нормализовался. При бактериологическом исследовании кала выделена культура

S.typhimurium, В общем анализе кала: лейкоциты — 10 — 15 вп/з, эритроциты — 1-4 вн/з, слизь — небольшое количество.

При ректороманоскопическом исследовании выявлены катаральные воспалительные изменения.

Заключительный диагноз: Сальмонеллез, обусловленный S.typhlmurlum, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, среднетяжелое течение, Болезнь закончилась полным клиническим выздоровлением на 6-сутки пребывания в стационаре без назначения каких-либо других препаратов дезинтоксикационного действия, Применение энтеросорбента в данном случае свидетельствует о клиническом эффекте препарата, При лечении сорбентом указанным способом больных острым шигеллезом наблюдалась достоверная разница в длительности интоксикационного синдрома по сравнению с контрольной группой лиц (р- 0,001), Характеризуя диарейный синдром, следует отметить, что у больных частота стула с 10—

15 и более раз при поступлении после ректального введения сорбента уменьшилась до 1 — 3 раз в сутки, а в последующие дни у

10 больных наблюдался однократный кашицеобразный стул без примесей. Укорачивался болевой синдром, не отмечалось и нарастания явлений дисбактериоза после лечения.

Представлены лабораторные показатели оценки. эффективности применения "Энтеросгеля" при указанных острых кишечных заболеваниях. B качестве примера представлена таблица, отражающая динамику критериев эффективности применяемого метода лечения при остром шигеллезе.

Формула изобретения

Способ лечения острых кишечных инфекционных заболеваний путем введения энтеросорбента, отличающийся тем, что,с целью сокращения сроков купирования синдрома интоксикации, вводят энтеросгель орально в суточной дозе 120 — 180 мл и ректально в суточной дозе 100-120 мл, 1808328

Лабораторные показатели эффективности применения энтеросорбента "Энтеросгель" при острых шигеллезах

НСТтест

Сроки лечения

Группа обследованных

Статический l1OK3ЛИИ

ПМС

ИПТ

ЦИК зат, Здоровые

n=20

0,2377»0,003

1,9 0,02

14,75»0,83

0,141+

0,001

0,15»

0,01

26,47+.

0,57

< 0,001

М+.гп

Ро

4,5 0,8

< 0,01

0,273»

0,01

< 0,01

0,218»0,01

< 0,001

0,59+.

0,07

< 0,001 до

2,3+ 0,3

< 0,01

<0,01

0,236»

0,005

> 0,05

< 0,01

21,93»

0,33

< 0,01

< 0,001

0,162":

0,012

> 0,05

< 0,01

0,23 »0,02

> 0,05

< 0,01

M»-m

> Ро

Р1 после

М»:гп

Ро

0,302»0,01

< 0,001

27,76+

0,82

< 0,001

0,222»0,01

< 0,001

4 11»-0 38

< 0,001

0,60":

0,04

< 0,001 до

1,3»-0,17

> 0,05

< 0,001

< 0,01

M+m

Ро

Р1

Р2 после р и м е ч а н и е: Ро — Сравнение с группой здоровых лиц

Р1 — Сравнение показателей внутри группы (до и после лечения)

Р2 — Сравнение показателей после лечения с контрольной группы

Составитель Л.Николаева

Техред М.Моргентал Корректор С,Пекарь

Редактор

Заказ 1231 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Чжгород, ул,Гагарина, 101,Контрольная группа больных острым шигеллезом (n=-31) Больные острым шигеллезом, пол учавшие сорбент орально и ректально (n=19)1

0,229»0,005

> 0,05

< 0,001

> 0,05

15 10»0,72

> 0,05

< 0,001

< 0,01

0,137»

0,005

> 0,05

< 0,001

< 0,05

0,15»0,01

> 0,05

< 0,001

< 0,01