Способ восстановления пассажа желчи при протяженных стриктурах общего желчного протока в эксперименте

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии; Цель - снижение частоты послеоперационных осложнений. Сущность изобретения заключается в том, что реконструкция внепеченочного желчного протока изолированной трубкой на сосудистой ножке и анастомизирование дистального конца трубки в двенадцатиперстную кишку конец в бок позволяет исключить попадание желчи в желудок. Изолирование трубки на сосудистой ножке необходимо для анастомизирования дистального конца трансплантата в двенадцатиперстную кишку конец в бок, что позволяет предотвратить отток желчи в. желудок. Новым в способе является изолирование трубки на сосудистой ножке и анастомизирование дистального ее конца в двенадцатиперстную кишку конец в бок. Использование предложенного способа позволяет предотвратить отток желчи в желудок и развитие атрофического гастрита. ел с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51)5 А 61 В 17/11, 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО. СССР У . к т, в, 1 " )к У(1 (ГОСПАТЕНТ СССР) д .„ь" ... "."", .= (Ак1а

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ ьl ь (21) 4870517/14 (22) 28.09.90 (46) 23.04.93. Бюл. % 15 (71) Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии им, М, А. Топчибашева (72) Н. А. Муталибов и P. М. Заманов (73) Р, М. Заманов (56) Гальперин Э. И. и др. Рубцовые структуры желчных протоков. — M.: Медицина, 1982, с, 143 — 147. я (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПАССАЖА ЖЕЛЧИ ПРИ ПРОТЯЖЕННЫХ

СТРУКТУРАХ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии; Цель — снижение частоты послеоперационных осложнений. Сущность изобретения заключается в том, что °

°Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Целью изобретения является восстановление пассажа желчи при протяженных стриктурах общего желчного протока, предупреждение послеоперационных осложнений, Цель достигается тем, что с целью восстановления пассажа желчи используется шунт, для чего мобилизовываются ветви правых желудочно-сальниковых сосудов, формируется трубка из антрального отдела большой кривизны желудка на сосудистой ножке, проксимальный конец которого анастомозируется с центральным отрезком общего желчного протока, а дистальный вшивается в двенадцатиперстную кишку. реконструкция внепеченочного желчного протока изолированной трубкой на сосудистой ножке и анастомизирование дистального конца трубки в двенадцатиперстную кишку конец в бок позволяет исключить попадание желчи в желудок. Изолирование трубки на сосудистой ножке необходимо для анастомизирования дистального конца трансплантата в двенадцатиперстную кишку конец в бок, что позволяет предотвратить отток желчи. в. желудок. Новым в способе является изолирование. трубки на сосудистой ножке и анастомизирование дистального ее конца в двенадцатиперстную кишку конец в бок. Использование предложенного способа позволяет предотвратить отток желчи в желудок и развитие атрофического гастрита.

Способ осуществляется следующим образом.

Э

На антральном отделе желудка по боль- QQ шой его кривизне, отступая от края на 1 см,, д по передней и задней стенке надсекается д сероэно-мышечный слой на необходимую длину. Затем поэтапно рассекают слизистую оболочку, накладывая при этом узловые швы, формируют шунт, в виде изолированнои трубки на питающеи ножке (правая желудонно-сальниковая артерия). Шунт формируют на силиконовом дренаже. Об- (аь) щий желчный проток мобилизуется с сисечением пораженного участка. Верхний конец дренажной трубки проводится в проксимальный конец внепеченочного желчного протока, далее через правый долевой печеночный проток и выводится чреспече1811382

Формула изобретения

40

Составитель Н.Муталибов

Редактор А.Купряков Техред М.Моргентал . Корректор И,Шулла

Заказ 1455 Тираж Подписное

ВНИИПИ Го. ственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35; Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ночным наружу. Накладывается анастомоз между проксимальной частью желудочной трубки конец в конец и второй анастомоз между дистальным концом трубки с двенадцатиперстной кишкой иэоперистальтично.

Пример. Беспородная собака (самец) массой 20 кг оперирована под общим эндотрахеальным наркозом с применением мышечных релаксантов и ИВЛ: произведена верхнесрединная лапаротомия, найден желудок, на антральном отделе большой кривизны желудка, отступая от края на 1 см, по передней и задней стенке надсекали серозно-мышечный слой на 1,5 см. Затем поэтапно рассекали слизистую оболочку, накладывая при.этом узловые швы, формировали шунт в виде изолированной трубки на питающей ножке (правые желудочносальниковые сосуды), Шунт формировали на силиконовом дренаже. Общий желчный проток мобилизован и иссечен с предполагаемого ("пораженного") уровня, Верхний конец дренажной трубки проводится в проксимальный конец внепеченочного желчного протока и далее через правый долевой печеночный проток и чреспеченочно наружу. Накладывался анастомоз.между центральным отрезком холедоха и проксимальной частью шунта, затем между дистальными частями протока и шунта изоперистальтично.

Послеоперационный период протекал гладко. Собака прослежена в сроки от 1-х до

30-х суток.

С целью изучения функционального состояния печени определялись некоторые биохимические показатели: активность аланинтрансферазы (АлТ), аспартатаминотрансферазы (АсТ), щелочная фосфотазы (ЩФ), гаммаглутаминотрансферазы (ГГТ), содержание билирубина. В первые сутки отмечалось повышение этих показателей в ответ на операционную травму. Начиная с 14-х суток отмечалось снижение активности указанных показателей и имело тенденцию к нормализации на 30-е сутки после операции.

Рентгенологически отмечалось хоро"0 шее состояние как реконструированной части, так и всего билиарного тракта в целом, адекватная проходимость трансплантата, Собака забита на 30-е сутки.Ревизия . показала, что завершена тканевая пере15 стройка, при этом отмечалась атрофия слизистой оболочки трансплантата, что позволяет приблизить трансплантат фиэиолргически к холедоху. Тенденции к рубцовой облитерации анастомоза не было.

Способ осуществлен на 50 беспородных собаках, обоего пола и показал хорошие функциональные результаты.

Способ восстановления пассажа желчи при протяженных структурах общего желчного протока в эксперименте, включающий использование шунта, выкроенного из ант30 рального отдела желудка, конец которого анастомозируют с центральным отрезком общего желчного протока, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных осложнений, шунт выкраивают и отсекают с сохранением питающей ножки иэ и ра вой желудочно-сальниковой артерии и дистальный конец шунта анастомозируют с 12-перстной кишкой.