Способ восстановления бинокулярного зрения при косоглазии

 

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии и предназначено для лече ния косоглазия. Сущность: предварительно перед ведущим глазом предъявляют ахроматические светофильтры возрастающей плотности до получения устойчивой фузии. Положительный эффект: данный способ позволяет сократить сроки лечения в среднем на 5 дней.

О>КТЭ СОВГ- . .КИХ

С Ог (ГИ А Л И т . (И 1 Р С К И К F(.ÏÈ flL1K (я)з А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТ НОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4852133/14 (22) 19,07.90 (46) 07.05.93. Бюл, ¹ 17 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (72) Э,С. Аветисов, T.Ï. К-. щенко и А.Г. Белькова (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 1111757, кл. А 61 F 9/00, 1987. (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ ПРИ КОСОГЛАЗИИ

Изобретение относится к медицине— офтальмологии и предназначено для лечения косоглаэия.

Цель изобретения — сокращение сроков восстановления бинокулярного зрения, Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстановления бинокулярного зрения при косоглазии предварительно предъявляют перед ведущим глазом ахроматические (нейтральные) светофильтры возрастающей плотности.

Ахроматические (нейтральные) светофильтры обладают более слабым диссоциирующим действием за счет снижения количества пропускаемого света одинакового по всему видимому спектру и тем самым облегчают слияние двойных иэображений, Способ осуществляется следующим образом. С расстояния 2,5--3,0 м больной фиксирует светящийся тест-объект диаметром

1-2 см. Перед ведущим глазом последовательно предъявляют ахроматические (нейт„„Я3 „„1813427 А1 (57) Использование: в медицине, а именно в офтальмологии и предназначено для лече ния косоглазия. Сущность; предварительно перед ведущим глазом предъявляют ахроматические светофильтры возрастающей плотности до получения устойчивой фузии.

Положительный эффект: данный способ позволяет сократить сроки лечения в среднем на 5 дней. ральные) светофильтры возрастающей плотности, начиная с наиболее слабого, Таким образом добиваются двоения тест-объекта. По мере возникновения стойкого двоения переходят к развитию бинокулярного слияния двойных изображений. Каждому больному предъявляют светофильтры той минимальной плотности, при которой возможно слияние. Плотность фильтра по° аеааВ степенно увеличивают. Il роцедуру повторяют несколько раз по принципу

"физиологического массажа". В процессе 4 лечения расстояние до тест-объекта увели- Я ииаают до 5 M, * диаметр его умеггешеют до

0,5-1,0 см. Лечение проводят в течение 20 мин. Количественным критерием оценки эффективности лечения является максимальаЪ ная плотность светофильтра, при когором достигается бинокулярное слияние. По достижении слияния при использовании ахро матических светофильтров переходят к лечению с помощью цветных светофильтров по известному способу.

1813427

55

Пример 1. Больная Г., 1980 г.р, Диагноз: Содружественное сходящееся частично-аккомодационное косоглазие, гиперметропия слабой степени обоих глаз.

Косит с двух лет, лечится с двух лет трех месяцев. Пенализация для дали, ортоптическое лечение. Курс лечения по восстановлению механизма бификсации и курс лечения цветными светофильтрами. В результате; острота зрения правого глаза=1,0; левого глаза=0,9. На синоптофоре: бифовеальное слияние, объективный угол равен субъективному и составляет+2, фуэионные резервы+6 и -5О. Положение глаз симметричное. . По цветотесту: одновременное зрение.

Цветными светофильтрами установлена амблиобинопия (бинокулярная амблиопия) высокой степени: диплопия появлялась с фильтрами коротковолновой части спектра (зелеными, синими) плотностью в среднем

12, длинноволновой части (красными)— плотностью в среднем 18 .

В связи с низким качеством восстановленных бинокулярных сенсорных функций и затруднением процесса слияния следующий курс лечения начали с нейтральных светофильтров. В йервый день диплопию удалось вызвать нейтральным фильтром N.

2 (12 плотности). Лечение проводилось по принципу "физиологического массажа": плотность светофильтра многократно меняли в Сторону уменьшения или увеличения.

Па достижении слияния со светофильтрами

N 2-3 (12 — 18 плотности) добивались слияния .со светофильтром М 4 (24% плотности), .периодически,переходя на светофильтр N. 3 (18 плотности) для облегченйя слияния, а затем предъявляя светофильтр N.4,,5 (24, 30 плотности) и т. д. На восьмой день лечения были получены стабильные результаты по слиянию с нейтраль: ными светофильтрами, Максимальная плотность фильтра, при котором получено стойкое бинокулярное слияние равна N 10 (60 плотности), Устойчивое бинокулярное слияние на восьмой день лечения позволило перейти к упражнениям с цветными светофильтрами возрастающей плотности и различной длины волны.

По окончании курса лечения по цветотесту определено устойчивое бинокулярное зрение при всех условиях исследования: с коррекцией, без коррекции, с расстояния от

33смдо5м, Фузионные резервы+14 и-6 .

Амблиобинопия отсутствовала. Диплопия с . красными светофильтрами появлялась при средней их плотности 60, Пример 2; Больной С., 1979 г,р

Диагноз: Содружественное сходящееся неаккомадационное косоглазие, гипе рметропия обоих глаз слабой степени. Косоглазие с 1,5 лет. Лечится с 2,5 лет. Постоянное ношение очков, альтернирующая пенализация, ортоптическое лечение. В возрасте четырех лет угол косоглазия устранен хирургическим путем. В послеоперационном периоде ортопто-диплоптическое лечение: развитие бифовеального слияния (синоптофор), восстановление механизма

"0 бификсации (1-й курс), восстановление устойчивости бинокулярного зрения цветными светофильтрами различной плотности и длины волны (2-й курс), В результате лечения острота зрения правого глаза = 0,7; левога глаза =- 0,9. Положение глаз симметричное. На синоптофоре . бифовеальное слияние; объективный угол равен

О субъективному, равен +4; фузионные резервы +5 и -3, Характер зрения по цветотесту: с 5 м — одновременное; с 4 м, 1 м, 33 см — бинокулярное, Цветными светофильтрами выявлена амблиобинопия средней степени"; зелеными и синими фильтрами диплопия вызывалась фильтром N 4 (24

25 плотности), красными фильтрами — N 5 (30 плотности), нейтральными фильтрами — N 1 (6 плотности), т.е, качество бинокулярного зрения оставалось низким, Проведено лечение предложенным спо30 coGOM. Восстановление качества бинокулярного зрения начали с нейтрального светофильтра М 1 с последующим плавным предъявлением фильтров возрастающей плотности. Максимальная плотность фильт35 ра, при котором получена стойкое бинокулярное слияние — N 12 (27 плотности) Устойчивое бинокулярное зрение нэ седьмой день лечения позволило создать благоприятные условия для закрепления полученных результатов с помощью цветных светофильтров. В дальнейшем лечение проводили синими светофильтрами в течение, четырех дней, зелеными — в течение двух дней и красными — в течение трех дней.

После курса определено устойчивое бинокулярное зрение на цветовом приборе при всех условиях исследования: с коррекцией, без коррекции, с расстояния ЗЗ см, 1 м, 5 м, Фузионные резервы +12 и -6О. Амблиобинопия отсутствовала.

Использование предлагаемого изобретения в комплексном лечении содружественного косоглазия позволяет сократить сроки лечения в среднем до пяти дней и повысить эффективность лечения по сравнению с известным. Восстановление бинокулярного зрения по известному способу наблюдается у 75 — 80 больных, по предлагаемому способу — у 80-85 / .

1813427

Формула изобретения

Составитель А.Белькова

Техред M,Ìîðãåíòàë

Корректор О Густи .

Редактор

Заказ 1794 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Способ восстановления бинокулярного зрения при косоглазии, предусматривающий воздействие на фуэионный аппарат цветными светофильтрами возрастающей плотности и различной длины волны при предъявлении перед ведущим глазом в условиях фиксации им светящегося тесг-объекта цветных светофильтров возрастающей плотности, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, предва5 рительно перед ведущим глазом предъявляют ахроматические светофильтры возрастающей плотности до получения устойчивой фуэии.