Способ определения оптимального объема плазмы, замещаемой при инфузионной терапии

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при определении оптимального объема плазмы, замещаемой при инфузионной терапии. Цель изобретения - упрощение способа. Поставленная цель достигается тем, что в плазму крови больного ин витро добавляют инфузионный раствор, определяют зависимость скорости ЯМР-релаксации протонов воды от объема вводимого инфузионного раствора и по характеру зависимости определяют оптимальный объем плазмозамещения; 6 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N ЗЗ/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ф (21) 4869922/14 (22) 24.09.90 (46) 07,05.93. Бюл. М 17 (71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П.Павлова (72) С.И.Рябов, Г.Д,Шостка, B,Н.Спиридонов и Д.Н.Бочков (56) Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушоний, М.:

Медицина, 1985, с. 62; (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИМАЛЬ НОГО ОБЬЕМА ПЛАЗМЫ, ЗАМЕЩАЕМОЙ

ПРИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к определению водного баланса организма при инфузионной терапии для осуществления его контроля и коррекции при. дисгидрии.

Целью изобретения является упрощение способа.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе определения водного баланса организма npin инфузионной.терапии, включающем исследование плазмы крови, согласно изобретению, в плазму крови in vitro вводят инфузионный раствор, определяют зависимость скорости релаксации протонов воды плазмы крови от количества вводимой инфузионной среды и по характеру зависимости судят о водном балансе организма.

Метод прост в исполнении и интерпретации результатов, не требует значительного количества оборудования, специального квалифицированного персонала.

Способ осуществляется следующим образом.

„„БЫ,, 1814072 А1 (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано при определении оптимального объема плазмы, замещаемой при инфузионной терапии. Цель изобретения — упрощение способа, Поставленная цель достигается тем, что в плазму крови больного ин витро добавляют инфузионный раствор, определяют зависимость скорости SIMP-релаксации протонов воды от объема вводимого инфузионного раствора и по характеру зависимости определяют оптимальный объем плазмозамещения; 6 ил.!.

1 е

Перед началом инфузионной терапии на ЯМР-релаксометре (прибор для опреде-; ления времен релаксации) определяют время релакСации протонов воды плазмы крови больного. Осуществляюг разведение плаз-, мы инфуэионным раствором при изменении О концентрации плазмы от 100 до 0% с шагом

10% и определяют время релаксации приготовленных образцов, Ст роят зависимость ч скорости релаксации (величина, обратная (.,) релаксации) от концентрации инфузионного раствора, Концентрация, при которой наблюдается первый перегиб графика, соответствует объему инфузионного раствора, который необходимо ввести больному. При дальнейшем увеличении объема вводимого раствора, s соответствии с теорией ядерно. го магнитного резонанса происходит качественное изменение белковых компонентов плазмы, что является недопустимым, Суммарный объем плазмы крови при обследовании одного больного составляет 0,3 мл.

П риме р1. Больной Г-es,37лет, острая почечная недостаточность, получает лече1814072

35 мещения, аранярелинсиции (т

1/77 0-

f.b

1.4 .3

1.г

f.f

1.0

0.0

0.0

0.7

ЮЕ

g. b

0.Ф

Р.т о.

14

1т

12

10 и

00 д.

0 f0 70 Юа 00 И 00 m 00 00 700 ние плазмаферезом, Для определения объема физиологического раствора, необходимого для., замещения плазмы, плазму до плазмафереза In vitro разводят физиологическим раствором при изменении концентрации плазмы от 100 до 0% с шагом 10 и определяют скорости релаксации данных образцов. Зависимость скорости релаксации от концентрации физиологического раствора представлена на фиг, 1. Первый перегиб графика соответствует 30%, следовательно, данному больному за сеанс плазмафереза мо>кно заместить 30 плазмы 0,9% КаС!.

Пример 2, Больная П-ова, 46 лет, обострение гломерулонефрита, получает лечение плазмаферезом. Для определения обьема полигпюкина, необходимого для замещения плазмы, плазму до плазмафереза

in vItro разводят полиглюкином так >ке, как в примере 1. П е рвый перегиб набл юда ется при концентрации 50% (фиг. 2}, Следовательно, для данной больной возможно замещение плазмы полиглюкином на 50%.

Аналогичное разведение плазмы П-овой перед вторым сеансом плазмафереэа и соответствующие скорости релаксации представлены на фиг, 3. В данном случае возможно уже замещение только 33% плазмы.

Пример 3, Больной Д-ов, 26 лет, острый гиповолемический шок, Возможно использование инфузионных сред: полиглюкин, желатиноль, лактасол, Завлсимость скорости релаксации от концентрации инфузионного раствора представлены на фиг, 4 — 6, Как видно из приведенных графиков, 70 рай

f)Аиоз0 f0 70 Ю 00 00 ба 70 00 Уа f00%

Риа 1 возможно введение в плазму 20 желатиноля, или 26% полиглюкина,лпи 48% лактасола.

Следовательно, при острой гиповолемии данному больному оптимальным будет использование в качестве инфузионного раствора лактасол.

Предлагаемый способ был испытан при определении водного баланса 16 больных, получающих плазмаферез в реанимационном отделении нефрологического центра 1

ЛМИ им, акад. И.П,Павлова, Использование предлагаемого способа позволяет упростить процесс проведения анализа водного баланса организма и ин"5 терпретацию результатов, исключает возможность ложных заключений, так как метод ЯМР-релаксации позволяет осуществлять непосредственный контроль за состоянием воды в биологическом объекте.

20 Время анализа 20 — 25 мин, что позволяет использовать способ для зкспресс-анализа.баланса воды в плазме крови в процессе инфузионной терапии, Формула vçoáðåòåíèÿ

Способ определения оптимального обьема плазмы, замещаемой при инфузионной терапии, путем исследования плазмы крови, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, в плазму крови ин витро

30 добавляют инфузионный раствор, определяют зависимость скорости ЯМР-релаксации протонов воды от обьема вводимого инфузионного раствора и по характеру зависимости определяют оптимальный объем плазмозаf/ с- иН

us( и5

dF, 2/pl

ЮГ

uemdp-

ОРМУЗ д Ю Р0 Щ ФЮ и 60 рц уу ур щц

9 Р. У

»8а и а

О

f. 5

/ф

И

f2 1

ХУ

РУ

0. 8

Р.7

Р.8 д.У

У.. P

1/г с- f

Ы Ю

/ф р3 .г

-f. f

1.0

ДР

О. 8К T а.в

us

0.40.3

1814072

16

f5

14 (3

1.Z /

Ю г.У k8

0.7 дб д8

gp дЗ

/ ЩР8

ЛОЗ: р ® :

Ю Ю О ЯЮЫ607Р8090 фюд

Составитель Д; Бочков

Редактор Б. Федотов Техред М,Моргентал КорректорИ. Шулла

Заказ 1827 Тираж Подписное

ВМИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул.Гагарина, 101