Способ прогнозирования эффективности лечения хронического энтерита бактериальными препаратами

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.-Цель - сокращение сроков прогнозирования эффективности лечения хронического энтерита бактериальными препаратами. Для этого определяют секреторный иммуноглобулин А в кишечном содержимом до и после введения бификола в течение недели и в случае повышения иммуноглобулина в сравнении с исходным уровнем прогнозируют эффективное лечение.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)s А 61 К 35/74

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР)

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4791887/14

{22) 15.07.90 (46) 15.05,93. Бюл. М 18 (72) В.Т.Ивашкин, Н.Л.Денисов. Ю,В.Кисалев и В.М.Луфт

{56) Али-Амин Абу-Тафеш. Применение корригирующей бактериотерапии в комплексном лечении больных хроническим энтероколитом, — Автореферат канд.дисс„

Краснодар, 1984, стр.3 и далее. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЗНТЕРИТА БАКТЕРИАЛЬНЫМИ

ПРЕПАРАТАМИ/

Изобретение относится к области медицины, в частности, к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики и лечения хронического энтерита.

Цель достигается путем определения по методу Манчини (1965 г,) секреторного и иммуноглобулина А в содержимом тощей кишки до и после назначения больному бификола по 5 доз натощак утром за 30 мин до еды в течение 7 дней. Материал для иммунологического исследования получали при зндоскопии тощей кишки на 15 — 30 см за связкой Трейца через катетер, вводимый в биопсийный канал эндоскопа, Данная методика забора содержимого кишки гарантирует исследование .базальных значений концентрации секреторного иммуноглобулина А, так как исключает 2-3-часовое механическое раздражение зондом желудка и тонкой кишки. В зависимости от изменений концентрации секреторного иммуноглобулина А на фоне приема бификола диагностируют степень тяжести хронического энтерита. При снижении исходно незначительно сниженного содержания секретор. ного иммуноглобулина А в исследуемом

« . Ж 1814901 Al (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии..Цель — сокращение сроков прогнозирования эффективности лечения хронического энтерита бактериальными препаратами. Для этого определяют секреторный иммуноглобулин

А в кишечном содержимом до и после введения бификола в течение недели и в случае повышения иммуноглобулина в сравнении с исходным уровнем прогнозируют эффективное лечение, нч

l материале диагностируют хронический энтерит легкой степени тяжести, отсутствие достоверных колебаний этого показателя или дальнейшее его снижение при исходно значительно сниженных значениях позволяет диагностировать среднюю и тяжелую степень тяжести заболевания. При достоверном повышении концентрации секреторного иммуноглобулина А диагностируют легкую степень тяжести хронического энтерита и считают целесообразным назначение бификола для лечения данного заболева- О ния. Ю

В аналогичных слособах риагносгики чн отсутствуют признаки:

1. Исследование содержимого тощей кишки путем аспирации через катетер во время эндоскопического исследования.

2. Исследование содержимого тощей кишки до и после курсового применения бифи кола:

3. Базальное значение концентрации секторного секреторного иммуноглобулина

А;

4. Прием бификола в течение 7 дней;

1814901

5. Снижение или повышение содержания секреторного иммуноглобулина А;

6. Применение бификола в качестве иммуномодулирующего средства, Положительный эффект. предлагаемого способа состоит в повышении качества диагностики хронического энтерита и точности исследования, поскольку в отличие от активно участвующих в жизнедеятельности

10 микроорганизмов электролитом, моно- и дисахаров, секреторный иммуноглобулин А устойчив к действию микробной флоры, что особенно важно в связи со значительной микробной профилеферацией, сопровождающей данное заболевание. 15

Применение нашего метода позволяет объективизировать показания к назначению биологических байтерийных препаратов, ограничивая их случаями с

20 положительной динамикой секреторного иммуноглобулина А. Предлагаемый способ сокращает продолжительность непосредственной процедуры обследования больного с 2-3 часов в способе-прототипе до 15-20 мин при заявляемом методе.

Пример 1. Больная П, 36 лет, история болезни М 386, находилась в клинике с диагнозом основного заболевания — хронический энтерит средней степени тяжести в

30 фазе затихающего обострения. Диагноз был верифицирован данными рентгенологического и гистологического методов исследования. У больной до и после назначения бификола была определена концентрация секреторного иммуноглобулина А в содер- 35 жимом тощей кишки, которая составила соответственно 0,09 г/л и 0,09 г/л, то есть содержание его не изменилось.

Таким образом, определенная в нашем способе степень тяжести. хронического энтерита совпала с данными, полученными при использовании других методов, Кроме того, после начала приема бификола у больной постепенно развилось ухуд40 шение самочувствия, проявившееся в учащении стула и усугублении других симптомов местного "энтерального синдрома".

После завершения курса бификола на фоне лечения патогенетическими и симптоматическими средствами эти проявления были 50 ки обследован 41 больной в возрасте от 19 до 62 лет.

В контрольную группу вошли 13 практически здоровых молодых мужчин. Обследование включало клинические. лабораторные купированы.

Доказательство получения положительного эффекта.

Для доказательства предлагаемого технического решения нами в условиях клини- 55 и инструментальные методы исследования, в том числе, эндоскопический. ультразвуковой, гистологический, Шестерым больным в качестве дообследования была проведена эондовая энтерография.

Во всех случаях определили концентрацию секреторного иммуноглобулина А до и после курсового приема бификола. Установлено. что для всех больных хроническим эн- теритом характерно снижение концентрации этого показателя в содержимом тощей кишки, причем в группе с легким течением заболевания были выделены две подгруппы. В первой подгруппе, которая с клинических позиций была оценена как больные хроническим энтеритом в фазе обострения, содержание секреторного иммуноглобулина А на фоне назначения бификола снизилось с 0,4 0,06 г/л до 0;14%,03 г/л, во второй подгруппе клиническая картина заболевания соответствовала фазе затихающего обострения — ремиссии, произошло повышение секреторного иммуноглобулина А с 0,26Ю,013 г/л до 0,48%,025 г/л.

В группе больных хроническим энтери1 том средней и тяжелой степени курсовой прием бификола вне зависимости от фазы заболевания либо вызывал снижение содержания секреторного иммуноглобулина А с

0,19®,03 г/л до 0,12 +0,02 г/л, либо постепенно достоверные изменения его отсутствовали, Назначение бификола, таким образом, оправдано только при положительной динамике содержания секреторного иммуноглобулина А на фоне лечения данным . препаратом, то есть у больных хроническим энетеритом легкой степени тяжести в фазе .затихающего обострения — ремиссии, Клинически нарастание концентрации секреторного иммуноглобулина А проявлялось хорошей переносимостью бификола, B контрольной группе на фоне приема препарата происходило повышение содержания секреторного иммуноглобулина А с 0,16+0,045 до 1,1+0,06 г/л, при этом не происходило каких-либо изменений в самочувствии испытуемых.

Таким образом, результаты проведенных исследований показали, что предлагаемый способ позволяет, с одной стороны, качественно диагностировать степень заболевания, а с другой — более эффективно применять биологические бактерийные препараты, Широкое внедрение предлагаемого способа позволит сократить масштабы необоснованного применения препаратов этой

181.4901

Составитель Л. Столярова

Техред М.Моргентал Корректор В. Петраш

Редактор

Заказ 1600 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва; Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул.Гагарина, 101 группы, что, учитывая их острую дефицитность, позволит обеспечить ими действительно нуждающихся больных;

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффективности лечения хронического энтерита бактериальными препаратами, включающий клинико-лабораторную оценку результатов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков прогнозирования, определяют секреторный иммуноглобулин А в кишечном содержимом до и после введения

5 бификола в течение недели, и в случае повышения иммуноглобулина в сравнении с исходным уровнем прогнозируют эффективное лечение,