Способ остеотомии таза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении врожденного подвывиха и вывиха тазобедренного сустава, Цель способа является предупреждение сужения малого таза. Сущность: поставленная цель достигается путем остеотомии тела подвздошной кости на уровне верхнего края вертлужной впадины, внутритаоовой краевой резекции ацетабулярного фрагмента на величину медиализации с последующим смещением дистального фрагмента таза до полного перекрытия головки бедренной кости проксимальной частью подвздошной кости. При этом доступ осуществляется между фрагментами подвздошной кости по линии остеотомии .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР)

ОПИСАНИЕ ИЗОЬРЕтЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

{21) 4781221/14 (22) 10.01.90 (46) 15.07.93. Бюл. М 26 (71) Иркутский институттравматологии и ортопедии (72) С.Г.Терехов и О.П.Стемплевский (56) Диспластический коксартроз, M. Медицина, 1986, с. 1 04-105, (54) СПОСОБ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении в рожден ного подвы виха и вывиха тазобедИзобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении врожденного подвывиха тазобедренного сустава.

Целью изобретения является предупреждение анатомического сужения таза в детородном возрасте. Поставленная цель достигается тем, что в способе остеотомии таза поднадкостничного сечения тела подвздошной кости на уровне верхнего края вертлужной впадины с последующим сме, щением дистального фрагмента таза внутрь до полного перекрытия головки бедренной кости проксимгльной частью подвэдошной кости выполняют резекцию внутритазового ацетабулярного фрагмента на величину его медиалиэации через оперативный доступ между костными фрагментами.

Сущность способа заключается в следующем... Ж„, 1827281 А1 ренного сустава, Цель способа является предупреждение сужения малого таза. Сущность: поставленная цель достигается путем остеотомии тела подвэдошнай кости на уровне верхнего края вертлужной впадины, внутритазовой краевой резекции ацетабулярного фрагмента на величину медиализации с последующим смещением дистального фрагмента таза до полного перекрытия головки бедренной кости проксимальной частью подвздошной кости. При этом доступ осуществляется между фрагментами подвздошной кости по линии остеотомии, Передне-боковым доступом длиной 1518 см. послойно осуществляют подход к тазобедренному суставу. Выполняют корригирующую деторсионно-вариэирующую остеотомию бедра, а при наличии вывиха — открытое вправление. Затем тупо разводят края портняжной мышцы и мышцы натягивающей широкую фасцию бедра, С тонкой хрящевой пластинкой портняжную мышцу отделяют от передней верхней кости и отводят кнутри книзу. С помощью распаторов Фарабефа и лопаток Буяльского поднадкостнично выделяют тело подвздошной кости.

После этого, с помощью зажима Федорова проводят через седалищную вырезку пилу Джигли и с ее помощью осуществляют . остеотомию подвэдошной кости на уровне верхнего края вертлужной впадины, Затем фрагменты таза разводят и через линию остеотомии с помощью долота резецируют выступающий в полость малого таза костный

1827201

Составитель О,Стемпленский

Техред ММоргентал Корректор О.Густи

Редактор

Заказ 2336 TNp8® Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Х(-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", f, Ужгород, ул.Гагарина, 101 клин ацетабулярного фрагмента. Величина резецированного костного клина адекватна величине медиализации. В результате этого операционного действия предупреждают анатомическое сужение малого таза, т,к. размеры входа в малый таз соответствуют дооперационным размерам, что благоприЖно сказывается в дальнейшем на течение с родов. Отведением и внутренней ротацией конечности добиваются того. чтобы дистальный фрагмент вместе с тазобедренным суставом сместился внутрь до полного перекрытия головки остеотомированной частью проксимального фрагмента таза, В таком положении фрагменты таза фиксируют дву- 15 мя спицами Киршнера. Операционные раны зашивают послойно, наглухо. Иммобилизацию гипсовой повязкой проводят 5-6 недель. Ходьба с полной нагрузкой на оперированную конечность через 8-12 ме- 20 сяцев после операции, в зависимости от возраста и клинико-рентгенологического состояния оперированного тазобедренного сустава.

Пример. Больная M.H. поступила в 25 отделение с диагнозом врожденный вывих правого бедра. Девочка предъявила жалобы на хромоту, укорочение нижней конечности, быструю утомляемость. При рентгенологическом обследовании отмечено — головка 30 бедра находится в подвэдошной области, cKoLU8HHocTb крыши вертлужной впадины

45, вертлужная впадина хорошо контрастирована при артраграфии. Выполнено открытое вправление врожденного вывиха 35 правого бедра, корригирующая укорачивающая деторсионно-варизирующая остеотомия бедра. Через 6 мес. выполнено оперативное лечение по данному способу— крыло таза обнажали с помощью доступа 40

Смит-Петерсона. Паслойно рассекли кожу, подкожную клетчатку и фиксацию. Тупо развели края портняжной мышцы и мышцы, натягивающей широкую фиксацию бедра. С помощью распаторов Фарабефа и лопаток 45

Буяльского поднадкостнично выделяли тело подвздошной кости. После этого, с помощью зажима Федорова проводили через седалищную вырезку пилу Джигли и осуществляли остеотомию подвздошной кости по месту прикрепления капсулы сустава. Затем фрагменты таза развели и через линию остеотомии с помощью долота резецировали выступающий в полость малого таза костный клин>уцетабулярного фрагмента на величйну.его медиализации. Отведением и Х. внутренней б ацией добивались смещения дистального „фрагмента вместе с тазобед-! ренным суетавом внутрь до полного перекрытия головки остеотомированной частью.

В таком положении фрагменты таза фиксировали спицами Киршнера, Через 1,5 года клинических и рентгенологических признаков коксартроэа не отмечено. Сустав стабильный и опороспосабный. Нормализовалась линия Шентона, степень костного покрытия 1,0. Объем движений в оперированном суставе полный. Форма тазового кольца сохранена, анатомического сужения малого таза нет.

Таким образом,"Способ остеотомии таза" по сравнению с известными позволяет сохранить форму тазового кольца, размеры

его остаются такими же, как и в предоперационный период, и, тем самым, предупредить образование анатомически узкого таза у взрослых женщин, его функциональную неполноценность, Фо р мул а .изобретения

Способ остеотомии таза путем поднадкостничной остеотомии тела подвэдошной кости на уровне верхнего края вертлужной впадины с последующим смещением дистального фрагмента таза внутрь до полного перекрытия головки бедренной кости проксимальной частью подвздошной кости, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения сужения малого таза, перед смещением дистального фрагмента таза производят резекцию внутритазового ацетабулярного фрагмента на величину его медиализации через операционный доступ между костными фрагментами.