Способ формирования преддверия рта при врожденной двусторонней расщелине верхней губы

 

Изобретение касается медицины, а именно стоматологии. Целью изобретения является углубление преддверия рта. Сущность предложения состоит в том, что дополнительно проводят разрезы на срединном фрагменте: дугообразный и косой до уровня второй точки лука Купидона, далее формируют ложе по всей длине переходной складки, размещают в него лоскуты с боковых фрагментов, перекрещивают ихмежду собой и располагают на уровне точек лука Купидона и затем формируют шов-рубец . Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

П9) (I!) (st)s А 61 В 17/00

НОЕ ПАТЕНТНОЕ

CCP „

СР) с

АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К, АТЕНТУ (21) (22), (46) (76) (56)

M 9 рос при верх стик ибо рован боко

927780/14

15.04.91 3.08.93. Бюп. ¹ 31 (.А, Мосейко вторское свидетельство СССР

8341, кл. А 61 В 17/00, 1982. (54) ПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПРЕДДВЕРИ РТА ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ДВУСТОРО НЕЙ РАСЩЕЛИНЕ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ (57) Изобретение касается медицины, а име но стоматологии. Целью изобретения

l зобретение относится к медицине, а име но к челюстно-лицевой- пластической, хир ргии, и может быть использовано для хир ргического устранения врожденной дву оронней расщелины верхней губы. казанные операции можно избежать, . есл вместо одномоментной двусторонней хей пластики и рименить двухэтапную хейлоп астику при двусторонней расщелине верфей губы. Двухзтапная хейлопластика поз оляет получить правильную линию красной каймы и естественный "лук Купидона", т,е, не только более точно сформировать кожную часть верхней губы, но и без риска несостоятельности швов решить вопформировании преддверия рта. звестен способ хейлоринопластики. двусторонней неполной расщелине ей губы путем двухэтапной хейлопла, включающий разрезы на срединном оном фрагментах верхней губы, формиие с. изисто-мышечных лоскутов на

ых фрагментах, по высоте равных длизрезов по медиальному краю срединфрагмента .(1), выбранный по является углубление преддверия рта. Сущность предложения состоит в том, что дополнительно проводят разрезы на срединном фрагменте: дугообразный и косой до уровня второй точки лука "Купидона", далее формируют ложе ho всей длине переходной складки, размещают в него лоскуты с боковых фрагментов, перекрещивают ихмежду собой и располагают на уровне точек

"лука Купидона" и затем формируют шов-рубец, Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. технической сущности и результатам в качестве прототипа заявляемому., К недостаткам данного способа следует отнести: ,— одновременное отделение срединного фрагмента от межчелюстной кости и восстановление кожной перегородки носа за счет выкраивания кожных лоскутов на но>кках из верхних отделов боковых фрагментов, что ведет к нарушению кровоснабжения средней части губы и угрозе последующего некроза срединного фрагмента; — формирование только красной каймы, в связи с.чем преддверие будет мелким, так как дугообразные разрезы окаймляют только половину срединного фрагмента, т.е, нижний край раны достигает только основания недоразвитой уздечки губ, что не позволит создать взаимное перемещение слизисто-мышечных лоскутов с боковых фрагментов.

Целью изобретения является углубление преддверия рта, обеспечение функциональной полноценности верхней губы, а

1836053

45 также исключение послеоперационной коррекции.

Это достигается тем, что в известном способе формирования преддверия рта при врожденной двусторонней расщелине верхней губы путем двухзтапной хейлопластики, включающей разрезы на срединном и боковом фрагментах верхней губы, формирование слизисто-мышечных лоскутов на боковых фрагментах, по высоте равных длине разрезов по медиальному краю срединного фрагмента, производят поэтапно с каждой стороны дополнительные разрезы на срединном фрагменте: дугообразный— от вершины расщелины по границе кожи и слизистой оболочки до точки."лука Купидона" и косой — далее по слизистой красной каймы до основания недоразвитой уздечки и по сглаженной переходной складке до I уровня противоположной точки "лука Купидона". Затем иссекают участок в виде трапеции, образуя ложе по всей длине переходной складки, размещают в нем лоскуты с боковых фрагментов, перекрещивают их между собой, располагая концы на уровне точек "лука Купидона". и со стороны задней стенки губы образуют шов-рубец Zного профиля, Отличительными признаками предложенного способа являются: — дополнительные разрезы на срединном фрагменте: дугообразный и косой до у„овня второй точки "лука Купидона"; — формирование ложа для вклиниванИя . лоскутов с боковых фрагмен ов по всей длине переходной складки; — перекрещивание лоскутов с боковых фрагментов таким образом, чтобы их концы достигали крайних точек "лука Купидона"; — формирование со стороны задней стенки губы шва-рубца Z-ной формы.

Наличие вышеперечисленных признаков подтверждает "новизну" предложенного способа.

Поиск аналогичных признаков в данной области медицины таковых не выявил, что позволяет считать решение соответствующим требованию "существенные отличия".

Предложенный способ позволяет, иссекая небольшой кусочек слизистой оболочки, создать углубленное преддверие рта за счет удлинения задней стенки верхней губы благодаря формированию шва-рубца Z-ной формы. Обеспечить хороший косметический результат и функциональную полноценность верхней губы, что совершенно исключает необходимость в дальнейшей хирургической операции. Указанные положительные качества позволяют считать предложенный способ соответствующим требованию "положительный эффект", Способ осуществляют следующим образом.

Размечают краской ограничивающие точки на срединном и боковых фрагментах верхней губы, затем зарисовывают линии разрезов на срединном и боковом фрагментах. Определяют точку, соответствующую. вершине расщелины, и от нее откладывают длину разреза, ограниченную точкой по медиальному краю срединного фрагмента. На соответствующем боковом фрагменте губы вдоль кожно-слизистой линии от ограничивающей точки, соответствующей точке "лука

Купидона" откладывают вверх отрезок (1—

2), по высоте равный длине разреза на срединном фрагменте. Обозначают основание недоразвитой уздечки точкой. Для формирования конца линии косого разреза обозначают точку, расположенную на уровне второй точки "лука Купидона", Верхнюю крайнюю точку расщепленного альвеолярного отростка срединного фрагмента обозначают. Для формирования линейногоразреза на срединном фрагменте вводят точку, обозначающую край формирующей переходной складки. Вторая точка линии

"лука Купидона" обозначена.

После такой разметки приступают к операции под общим обезболиванием, На срединном фрагментеделаем разрез ot вершины расщелины дугообраэно по границе кожи и слизистой до точки "лука Купидона".

Рассекаем! косо слизистую красной каймы до основания недоразвитой уздечки и по сглаженной переходной складке до уровня противоположной точки "лука Купидона".

Третий разрез делаем от вершины расщелины до верхней крайней точки расщепленного альвеолярного отростка срединного фрагмента. Затем рассекаем по гребню, достигая точки края формирующей переходной складки по горизонтали, Образовавшийся участок слизистой в виде трапеции иссекаем. Кожу с подкожной клетчаткой срединного фрагмента препарируем, создавая ложе для вклинивания мышечных волокон круговой мышцы и слизисто-мышечного треугольного лоскута из бокового фрагмента верхней губы, На боковом фрагменте губы делаем следующие разрезы. От вершины расщелины точка I из под основания крыла носа, по ! границе красной каймы и кожи до точки

"лука Купидона", точка 2, Вторым разрезом на боковом фрагменте рассекаем слизистую и мышечный слой, от вершины расщелины ротационно переходим на слизистую задней стенки губы. при1836053 ем высота разреза равна длине латералього раневого края срединного фрагмента (5,6 = 1 6), Производим препаровку треу-! ольного слизисто-мышечного лоскута. Деаем по переходной складке разрез .5 кочерги", Производим иммобилизацию рагмента верхней губы и крыла носа. Смеаем боковой фрагмента верхней губы и крыа носа. Смещаем боковой фрагмент губы в торону расщелины. Ушиваем рану по пере- 10 одной складке, а смещенный край слизитой соединяем со слизистой львеолярного отростка срединного фрагента, сопоставляя точки (1, 5 и 6,6) и подII I

vIBdlQT П-образными кетгутовыми швами. 15 шиваем мышечный слой в заготовленное оже срединного фрагмента. Формируем рыло носа, соединяем точки (1, 1).

Кожу верхней губы сшиваем узловатыи лавсановыми швами, сопоставляя точки 20

2,2);

В случае черезмерного натяжения фрагентов верхней губы накладываем фиксиру още-формирующий шо.в, Производим оррекцию слизисто-мышечного треуголь- 25

1 ого лоскута, иссекая верхний край его, соответственно длине заготовленного ложа по ереходной складке срединнОго фрагмента. клэдываем треугольный слизисто-мышечный лоскут в заготовленное ложе по пере- 30 ходной складке срединного фрагмента, отягивая лоскут до крайней точки "лука Куидона" и фиксируем кетгутовымй швами. ерез 2 — 3 месяца производим аналогичную перацию с противоположной стороны, 35 ричем в упомянутое ложе срединного рагмента укладывают второй лоскут, перекрещивая его с первым, аналогично доводя го конец до противоположной точки "лука упидона". 40

Таким образом, за счет встречных слиисто-мышечных лоскутов формируем предверие рта. На слизистой задней стенки убы образуется шов-рубец Z-ного профиля.

Длина и форма губы соответствует ана- 45

Томно-физиологическим требованиям.

Пример. Больной Ивахненко Игорь легович (история болезни ¹ Â467/933 от

5 июня 1989 г. — первый этап операции и вусторонняя расщелина верхней губь); и 50 (стория болезни ¹ 14160/1619 от 25 сентября 1989 г) — второй этап операции — полСоставитель А.Мос

Редактор M.Êóçíåöoâà Техред М.Моргента ная расщелина верхней губы слева. Опеоация проведена под общим обезболиванием, Произведена препаровка красной каймы правой расщелины в/губы до намеченных точек "дуги Купидона". Сделан по переходной складке правого фрагмента разрез "кочерги". Отпрепарированы: фрагмент в/губы и правого крыла носа. Ушита слизистая по переходной складке и в области фрагментов в/губы, Сформирован нижний носовой ход.

Наложен мышечный шов, Кожная рана ушита лавсановой нитью. Сформирована красная кайма в/губы с формированием переходной складки из треугольного слизисто-мышечного лоскута. Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением. Второй этап операции произведен через два месяца аналогичным способом, окончательно сформированы все элементы верхней губы, создано удлиненное преддверие рта, восстановлена динамическая функция мышечного кольца по нижнему краю губы за счет сформированного шва-рубца Z-ной формы на задней стенке губы. Через год проведен осмотр: форма верхней губы, носа и перегородки — хорошие, зубочелюстная система развивается нормально.

Предлагаемый способ применен нэ 4 больных. При этом установлено, что способ обеспечивает получение правильной линии красной каймы и естественного "лука Купидона" с удлиненным преддверием рта. Получение стабильного косметического и функционального результата.

Формула изобретения

Способ формирования преддверия рта при врожденной двусторонней расщелине верхней губы путем двухэтапной хейлопластики, включающей разрезы на срединном и боковом фрагментах верхней губы, формирование слизисто-мышечных лоскутов, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью углубления преддверия рта, дополнительно проводят разрезы на срединном фрагменте, дугообразный и косой, до уровня второй точки "лука Купидона", далее формируют ложе по все длине переходной складки, размещают в нем с боковых фрагментов, перекрещивают их между собой и располагают на уровне точек "лука Купидона" и затем формируют

2-образный шов-рубец. ейко л . Корректор М.Шароши

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101!

Заказ 2989 Тираж Подписное;

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5