Способ лечения больных пигментным гепатозом жильбера

 

Изобретение относится к медицине и касается фармакотерапии заболеваний печени , а именно: способов лечения пигментного гепатозаЖильбера. Цельповышение эффективности леч ения и увеличение про2 должительности ремиссии после проведенного курса фармакотерапии. Больным назначается нуклеинат натрия по 0,5 г 3 раза в день, бензонал по 0,1 г 3 раза в день и конвафлавин по 0,02 г 2 раза в день (утром и вечером). Длительность проведения курса лечения составляет 10-15 дней, в зависимости от клинического эффекта. Этого срока бывает достаточно для ликвидации обострения гепатоза. При этом эффективность фармакотерапии возрастает, средняя продолжительность ремиссии увеличивается, что делает целесообразным использование предлагаемого способа для лечения пигментного гепатоза Жильбера у больных страдающих этим заболеванием.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧ Е С К ИХ

РЕСПУБЛИК (s»s А 61 К 31/135

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4898604/14 (22) 02.01,91 (46) 30.08.93, Бюл. йт 32 (71) Луганский медицинский институт (72) В.М.Фролов, В.Д,Лукьянченко, Н.А.Пересадин и И.Ю.Высоцкий (56) Рычнев B.Á. и др. Стимуляторы регенерации в терапии вирусного тепатита и других заболеваний печени, Воронеж, 1984 г. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПИГМЕНТНЫМ ГЕПАТОЗОМ ЖИЛЬБЕРА (57) Изобретение относится к медицине и касается фармакотерапии заболеваний печени, а именно: способов лечения пигментного гепатоза Жильбера. Цель- повышение эффективности лечения и увеличение проИзобретение относится к области медицины и касается способов лечения заболеваний печени.

Цель изобретения — повышение эффективности лечения больных пигментным гепатозом Жильбера.

Эта цель достигается назначением дополнительно к нуклеинату натрия бензонала по 0,1 г 3 раза в день и конвафлавина внутрь по 0,02 г 2 раза в день (утром и вечером), Комбинация данных препаратов, при их совместном назначении, основывается на эффекте взаимного потенцирования и обеспечивает ликвидацию всех основных патологических симптомов при пигментном гепатозе Жильбера — желтухи, гипербилирубинемии, эстена-вегетативных нарушений, дискинезии желчных путей и холестаза,,, ЫЛ„„1836949 А1 должительности ремиссии после проведенного курса фармакотерапии. Больным назначается нуклеинат натрия по 0,5 г 3 раза в день,,бензонал по 0,1 г 3 раза в день и конвафлавин по 0,02 г 2 раза в день (утром и вечером). Длительность проведения курса лечения составляет 10-15 дней, в зависимости от клинического эффекта. Этого срока бывает достаточно для ликвидации обострения гепатоза. При этом эффективность фармакотерапии возрастает, средняя продолжительность ремиссии увеличивается, что делает целесообразным использование предлагаемого способа для лечения пигментного гепатоза Жильбера у больных страдающих этим заболеванием..Способ осуществляется следующим образом. Больному пигментным гепатозом

Жильбера при наличии обострения, проявляющегося повышением уровня билирубина, астено-вегетативными нарушениями (слабость, повышенная эмоциональная лабильность, утомляемость, раздражитель- 90 ность), диспепсическими явлениями (Д (снижение аппетита, тошнота, тяжесть в ©, правом подредерье и эпигастрии), гепатомегалией, назначается нуклеинат натрия по

0,5 г 3 раза в день, бензонал по 0.1 г 3 раза

} в день и конвафлавин по 0.02 г 2 раза в день (утром и вечером}. Длительность проведения курса лечения составляет 10 — 10 днеи. в зависимости от клинического эффекта. Это- «д го срока бЫвает достаточно для ликвидации обострения гепатоза.

При этом способ лечения лишен недостатков аналогов (1,2,3). заключающийся в

1836949 состояние, но менее выраженное, отмеча- з лось у его отца. При обследовании; желтуш- ж угнетающем действии фенобарбитала и ноксирона на нервную систему, возникновения сонливости и головокружения. В то же время предлагаемый способ существенно эффективнее прототипа, что подтверж- 5 дается их сопоставлением, При разработке предлагаемого способа проанализированы результаты клинических наблюдений над 32 лицами с диагнозом пигментного гепатоза Жильбера, из которых 16 получали лечение согласно предлагаемому способу и 16 — существующему. Обе группы были сопоставлены по возрасту, полу больных и клинической симптоматике гепатоза.

Диагноз во всех случаях подтвержден с по- 15 мощью ультразвукового и сцинтиграфического исследования, а в части случаев с помощью пункционной биопсии печени.

Данные по сопоставлению эффективности предлагаемого и существующего способов 20 лечения больных пигментным гейатозом

Жильбера обработаны статистически с помощью критерия t Стьюдента и представлены в таблице.

Из таблицы следует, что предлагаемый способ лечения пигментного гепатоза

Жильбера имеет существенные, статистиче- ски подтвержденные преимущества перед существующим, заключающиеся в полной нормализации уровня билирубина, более 30 раннем сокращении размеров печени, исчезновения тяжести в правом подреберье, астено-вегетативных симптомов, После завершения курса лечения у больных значительно реже отмечаются субиктеричность склер, чувствительность в точке Кера, воспалительные элементы (слизь, лейкоциты) в дуоденальном содержимом, Средняя продолжительность ремиссии после проведенного курса лечения увеличивается в 3 раза. 40

Эти наблюдения позволяют считать, что предлагаемый способ лечения больных пигментным гепатозом Жильбера имеет преимущества перед существующим и реализует цель изобретения — повышение эф- 45 фективности проводимого лечения.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1, Больной М., 18 лет, студент.

Периодически после физической нагрузки (спортивные соревнования), а также при умственном переутомлении (сдача экзаменационной сессии) беспокоит пожелтение склер, появление диспепсических расстройств (снижение аппетита, подташнива- 55 ние), слабости, недомогания, утомляемость, повышение эмоциональной лабильности.

Из анамнеза установлено, что подобное ность склер, печень по краю ребекой дуги, левая доля выступает на 1 см, умеренная чувствительность в точке Кера. Язык умеренно обложен беловатым налетом. Селезенка не пальпируется. Больной астенического телосложения (рост 183 см, масса 68 кг). Неоднократно лечился амбулаторно в поликлинике с диагнозом "хронический гепатохолецистит", но без особого эффекта. Анализ крови: эритроциты — 4,6 х10 /л, гемоглобин—

133 г/л, лейкоциты — 6,8 х10 /л (э-2, п-4, с-56, л-32, м-6), СОЭ вЂ” 6 мм/ч. Концентрация общего билирубина сыворотки составляла

48.6 мкмоль/л, связанного (прямого) — следы, свободного — 48,2 мкмоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов не изменена, ихдиаметр нормальный. Уровень ретикулоцитов составлял 0,7 . Содержание уробилина в суточном количестве мочи—

38,8 мг; активность АлАТ сыворотки крови—

0;42 ммоль/л, АсАТ -0,36 ммоль/л, тимоловая проба — 4,6 ед, При дуоденальном зондировании в порциях В и С вЂ” слизь, ин биби рован н ые лейкоциты. В пун ктате печени и гепацитах обнаружено наполнение пылевидным коричневым пигментом, мелкокапельная жировая дистрофия.

Установлен диагноз пигментного гепатоза Жильбера, Назначено лечение нуклеинатом натрия по 0,5 г 3 раза в день, бензоналом по 0,1 r 3 раза в день и конвафлавином по 0,02 г утром и вечером.

Под влиянием лечения состояние больного существенно улучшилось. На 10 день лечения уровень билирубина в сыворотке снизился до 18,2 ммоль/л, а связанная фракция отсутствовала. Аппетит нормализовался на 3 день лечения, тяжесть в правом подреберье, астеновегетативные симптомы (слабость, недомогание, головокружение, раздражительность) исчезли на 6 день проводимой терапии. На 7 день лечения печень определялась по краю реберной дуги, чув- ствительность в точке Кера исчезла. Через

10 дней терапии исчезла иктеричность склер, а при повторном дуоденальном зондировании в порциях В и С" определялись только единичные лейкоциты. Выписан домой в удовлетворительном состоянии. В течение года диспансерного наблюдения после выписки обострения заболевания не наблюдалось.

Пример 2. Больной С., 16 лет, учащийся спортивной школы-интерната, кандидат в мастера спорта. Отмечается периодическое ухудшение состояния после интенсивных физических нагрузок во время спортивных соревнований. Дл ;тельность абслевания — 2 года. беспокоит появление елтушности склер, тяжести в правом под1836949

Существующий способ n - 16

Предлагаемый способ и = 16

Исследуемые признаки

28,2 + 0,35

< 0.05

18,6 "= 0,3

31,25 + 5О/

8,8 0.6

< 0,05

< 0,05

18,3 3y, 5,2 0.5

< 0,05

9.2 0,5

5,1 "=0.3

< 0,05

11.5:" 0,7

7,4 0,5

< 0,05

2,1 +0,3

6,2 "=0,3 реберье. эмоциональная лабильность, реже горечь во рту. Аппетит понижен незначительно,.иногда подташнивает, рвоты нет.

В анамнезе подобное состояние с 14 . лет отмечается также у старшего брата боль- 5 ного. При обследовании: печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, язык чистый, легкая чувствительность в точке Кера. Неоднократно лечился амбулаторно с диагнозом "хронический холецистит". Пол- 10 учал желчегонные и спазмолитические средства. Анализ крови: эритроциты — 4,2х х10 /л, гемоглобин — 132 г/л, лейкоциты—

6,2 х 10 /л (э-2, п-4, с-57, л-31, м-б), СОЭ -6 мм/ч, Концентрация билирубина сыворотки со- 15 ставляла 49,4 ммоль/л, в том числе связанного — 1,6 ммоль/л, свободного — 47,8 ммоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов не изменена, их диаметр нормальный, Ретикулоцитов — 0,6%. Содержа- 20 ние уробилина в суточном количестве мочи — 37,6 мг. Активность АлАТ сыворотки крови — 0,39 ммоль/л, АсАТ вЂ” 0,32 ммоль/л, тимоловая проба — 4,2 ед, При дуоденальном зондировании в порции С вЂ” слизь, инбиби- 25 рованные лейкоциты. В гепатоцитах пунктата печени обнаружены мелкие пылевидные включения желтого пигмента, в отдельных клетках — накопление мелких капель жира.

Установлен диагноз пигментного гепа- 30 тоза Жильбера. Назначено лечение нуклеинатом натрия по 0,5 г 3 раза в день, бензоналом по 0,1 r 3 раза в день, конвафлавином по 0,02 г утром и вечером. Продолжительность курса лечения составила 13 35 дней.

Под влиянием проводимого лечения состояние больного существенно улучшилось, Уровень билирубина после курса лечения ммоль/л

Наличие воспалительных элементов в желчи

Нормализация аппетита (дней).

Исчезновение тяжести в правом подреберье (дней) Сокращение размеров печени (на какой день) Продолжительность ремиссии после курса лечения (месяцев) На 10 день терапии уровень билирубина в сыворотке крови снизился до 21,3 ммоль/л, на 15 — до 18,4 ммоль/л. Связанная фракция отсутствовала, На 7 день лечения исчезла тяжесть в правом подреберье, на 10 день— желтушность склер, Астено-вегетативные расстройства исчезли на 12 день терапии согласно предлагаемому способу. При повторном дуоденальном зондировании в порции С обнаружены только единичные лейкоциты. Выписан домой в удовлетворительном состоянии. Обострение заболевания отмечалось через 6 месяцев после простуды (болел ОРВИ) и одновременно высокой физической нагрузки (был на спор-. тивных сборах), Назначено лечение в соответствии с предлагаемым способом, которое дало хорошие результаты, Предлагаемый способ имеет и реимущества перед существующим, заключающиеся

s повышении эффективности проводимОй терапии, что свидетельствует о реализации цели изобретения. При этом используются лишь широкодоступные препараты отечественного производства, что делает способ доступным для внедрения в клиническую практику.

Формула изобретения

Способ лечения больных пигментным гепатозом Жильбера путем назначения нуклеината натрия, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности проводимой терапии,,дополнительно назначают бензонал по 0,1 г три раза в день и конвафлавин утром и вечером по 0,02 r 2 раза в день внутрь в течение 10-15 дней, 1836949

Продолжение таблицы

Составитель И.Высоцкий

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор О,Мандзич

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 2848 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5