Способ введения костного фиксатора, устройство для определения угла и уровня введения костного фиксатора и кондуктор

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) збсмМГ :-,:

".:- Тчц- тГ

;;:йБ1(Ь С, ПАТЕНТУ (2 ( (4 (7 д ( (7 в (5

Л (5

С

Н

К (5 и н

С д ча но ко по дл м а ур ур

УДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ЕДОМСТВО СССР

ОСПАТЕНТ СССР) 1) 4906820/14

) 31.01.91

) 30.08.93. Бюл. Й 32

1) Благовещенский государственный мецинский институт

)-А,П.Барабаш и Л.Н.Соломин

) Товарищество с ограниченной ответстнностью "Привоз"

) Авторское свидетельство СССР

1323095, кл. А 61 В 17/58, 1986.

Остеосинтез./Под ред. С.С.Ткаченко, : Медицина, 1987, с. 81.

) СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ КОСТНОГО.ФИК"

ТОРА, УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕЯ УГЛА И УРОВНЯ ВВЕДЕНИЯ

СТНОГО ФИКСАТОРА И, КОНДУКТОР

) Использование; в травматологии и ортодии для определения угла и уровня введея костного фиксатора и его введения, щность изобретения: угол и уровень ввения фиксатора определяют по рентгеноИзобретение относится к медицине, в тности к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — обеспечение задано пространственного расположения гибо костного фиксатора в костномозговой ости длинной кости при уменьшении тельности и травматичности операции.

Поставленная цель достигается при пои устройства для определения угла и вня введения костного фиксатора в кость пециального кондуктора.

Устройство для определения угла и вня введения костного фиксатора в кость (я)ю А 61 В 17/56, 17/60 грамме. моделируя введение фиксатора при помощи устройства, содержащего пластину, связанную резьбовыми штангами.с планками, размещенный на планках ползун с шарнирно установленным регулировочным винтом, на котором с возможностью перемещения расположена направляющая трубка под фиксатор. Вводят фиксатор при помощи кондуктора, содержащего направляющуютрубку, фиксатор кондуктора в виде спицы, размещенной в дополнительной трубке,-которая прикреплена к найравляющей, и средство регулирования положения направляющей трубки в виде закрепленного на крепежном конце направляющей трубки спицефиксатора с градуированной. спицей и имеющего резьбовое сорфйненйе с крепежным концом направляющей трубки кронштейна со спицефиксатором и- градуированной спицей на его свободном конце. 2 с. и 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

4 (фиг.1) состоит из пластины 1, соединенной 00 с планками 3 штангами 2; имеющими участ- ф, ки разнонаправленной резьбы. На планках {") размещен ползун 4 с шарнирно установленным регулировочным винтам 6, на котором с возможностью углового перемещения размещена направляющая трубка 5. опорный конец которой шарнирно соединен с ползуном 4. Направляющая трубка 5 имеет вкладыши различного диаметра (не показаны). используемые в- зависимости от диаметра применяемого костного фиксатора. Пластина 1 и планки 3 выполнены прямоугольными и из упругого материала.

1837849

Устройство используется следующим образом. К рентгенограмме (или скиаграмме с нее) длинной кости, в которую предсто ит ввести фиксатор, боковой поверхностью прикладывают устройство так, что бы пластина 1 с одной стороны и планки 3 — с другой были ориентированы параллельно длинной оси кости. Вращают штанги 2, чем добиваются совпадения кривизны пластины 1 и планок 3 с анатомией компактного

10 слоя кости, ограничивающих костномозговую полость. После этого гибкий костный фиксатор, аналогичный которому. предстоит испольэовать в операции, вводят в направляющую трубку 5. При этом гибкий фиксатор упирается в пластину 1, скользит некоторое время по ней, а затем. отклоняясь, возвращается на уровень планок 3. Передвигая по планкам 3 ползун 4 и изменяя при помощи

20 регулировочного винта 6 угол наклона направляющей трубки 5, планируют нужную траекторию прохождения гибкого костного фиксатора по костномозговой полости. При этом показатели наклона направляющей трубки (угол) и расположение ползуна (уро25 ной спицей 7. ..45

Кондуктор используют следующйм образом (фиг.3). В ходе оперативного вмешательства, на коже сегмента конечности отмечают экспериментально установленный уровень введения костного фиксатора в кость. Через прокол мягких тканей подводят кондуктор к кости на необходимом уровне и фиксируют его спицей к кортикальной пластинке. Используя метки градуированной спицы 3, устанавливают трубки 1 под определенным углом к длинной оси кости. Если костный фиксатор вводят в костномозговую полость вблизи сустава и в противоположном от него направлении, угол установки трубок 1 определяют по меткам градуиро50

55 вень) будут отражать оптимальный выбор и гарантию успеха во время операции.

Кондуктор (фиг.2) состоит из двух, жестко соединенных трубок разного диаметра 1: одна из них направляющая и служит для 30 введения костного фиксатора, дополнительная трубка с введенной в нее спицей служит фиксатором кондуктора. Погружной конец трубок срезан под углом 20 . На крепежном конце направляющей трубки под углом 60 35 к ней прикреплен фиксатор 2 с введенной в него градуированной спицей 3. К крепежному же концу направляющей трубки 1 при помощи резьбового соединения 4 под углом

30 к трубкам 1 и в одной с ними плоскости 40 прикреплен кронштейн 5. На его свободном конце под углом 90 . в одной плоскости с трубками 1 прикреплен спицефиксатор 6 с введенной в него подвижной градуированванной спицы 7 (фиг.4), Через направляющую трубку делают канал в прилежащей кортикальной пластинке и в него вводят костный фиксатор.

Пример. Больной И., 47 лет, диагноз; деформирующий артроз правого тазобедренного сустава. 10.11.90 под перидуральной анестезией выполнена межвертельная остеотомия типа Мак Маррея. Фрагменты фиксированы 2-мя спицами, натянутыми на

2-х стержнях, введенных в дистальный фрагмент . Длительность проведения спиц составила 15 минут. Это достигнуто благодаря тому, что до операции при помощи устройства определены угол и уровень введения спиц. Одна из них введена с наружной поверхности кости, отступя 19 см от вершины большого вертела под углом 40, вторая— отступя дистально еще 3 см, под углом 35 .

Последовательность действий хирурга была следующей, Вершина большого вертела отмечена введенной в эту область спицей. На коже наружной поверхности бедра раствором бриллиантовой зелени нанесена метка, расположенная на расстоянии 19 см от веденной иглы. К этому уровню кости, через прокол мягких тканей, подведен кондуктор и фиксирован спицей к прилежащей кортикальной пластинке, Затем в спицефиксаторе градуированная спица закреплена на уровне метки "40 ", Угол наклона кондуктора по отношению к длинной оси кости во фронтальной плоскости ограничили упором градуированной спицы в кость, Через направляющую трубку кондуктора, при помощи сверла диаметром 3 мм перфорирована кортикальная пластинка, В сформированный канал введена 2-миллиметровая спица длиной 400 мм и пробиванием проведена до подвертельной области. Аналогично, но с другими параметрами введения проведена

2-я спица, Отступив от уровня введения дистальной спицы 5 см, на расстоянии 4 см друг от друга, в бедренную кость введено 2 стержня. Выполнена межвертельная остеостомия с медиализацией дистального фрагмента. Обе спицы пробиванием поочередно проведены через flpoKcMMaflbHblA фрагмент до появления концов их над кожей в вертельной области. На центральных концах спиц сформированы упоры, а периферические натянуты и закреплены на стержнях, Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает необходимую пространственную ориентацию гибкого тела в костномозговой полости длинной кости. При этом манипуляция введения его осуществляется с минимальной травматичностью. Предварительный расчет параметров введения костного фиксатора сокрлгцает время

1837849 пребывания больного в операционной, что снижает материальные затраты на выполнение операции. Устройства предназначены для реализации способа на .всех длинных костях. 5

Формула изобретения 1. Способ введения костного фиксатора, включающий определение угла и уровня введения костного фиксатора по рентгенограмме с помощью устройства для опреде- 10 ,ления координат и введение костного иксатора через кондуктор, о т л и ч а ю щй с я тем, что предварительно проводят оделирование введения гибкого костного иксатора в кость с помощью рентгено- 15 раммы и устройства для определения угла уровня введения костного фиксатора, в езультате которого определяют оптимальые координаты его введения.

2. Устройство для определения угла и 20 ровня введения костного фиксатора, соержащее основание со шкалами и аналоом костного фиксатора, о т л и ч а ю щ е е с я ем, что основание выполнено в виде плаок, соединенных с пластиной штангами, 25 меющими участки с разнонаправленной резьбой, размещенного на планках ползуна с шарнирно установленным регулировочным винтом, на котором с воэможностью перемещения размещена направляющая трубка, чей опорный конец имеет возможность взаимодействия с полэуном, причем планки и пластина выполнены прямоугольными и упругими, шкала выполнена на рргулировочном винте, а аналог костного фиксатора размещен в направляющей трубке.

3. Кондуктор, содержащий направляющую трубку, фиксатор кондуктора к кости и средство регулировки положения направляющей,трубки, отличающийся тем, что фиксатор кондуктора выполнен в виде спицы, размещенной в дополнительной трубке, которая прикреплена к направляющей трубке, средство регулировки положения направляющей трубки выполнено в виде закрепленного на крепежном конце направляющей трубки спицефиксатора с градуированной спицей и имеющего резьбовое соединение с крепежным концом направляющей трубки кронштейна со спицефиксатором и градуированной спицей на его свободном конце.

1837849 б (2

Фиг.d

9 Ьг. 5

Составитель Л.Соломин

Техред М.Моргентал Корректор О,Густи

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 2877 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4!5