Способ лечения ран промежности у родильниц

 

Предлагаемый способ используется в акушерстве и гинекологии при лечении послеродовых ран промежности. Сущность способа: через кольцевой ферритовый магнит напряженностью магнитных полей 25 - 35 мТл воздействуют инфракрасным полупроводниковым непрерывным Лазерным излучением, длиной волны 0,81 мкм, плотностью л мощности излучения 18-22 мВт/см ежедневно в течении 4 - 5 дн, экспозицией 1 - 4 мин под углом 80 - 85°С в зависимости от размера раны Технический результат: способ обладает выраженным противовоспалительным действием, за счет чего повышается эффективность профилактики расхождения швов с уменьшением процента гнойно-воспалительных осложнений. 1 табл.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ТИВЧИцу., К ПАТЕНТУ

) БИ

Комитет Российской Федерации по патентам н товарным знакам (21) 5054334/14 (22) 08.05.92 (46) 15.10.93 Бюп. Мя 37-38 (71) Тернопольский медицинский институт (72) Хмиль С.В„Франчук АЕ (73) Тернопольский медицинский институт (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАН ПРОМЕЖНОСТИ

У РОДИЛЬНИЦ (57) Предлагаемый способ используется в акушерстве и гинекологии при лечении послеродовых ран промежности Сущность способа: через кольцевой ферритовый магнит напряженностью магнит(19) И1 (>» 2,(К) 0825 С.1. (5Ц 5 А 61 N @96 ных полей 25 — 35 мТп воздействуют инфракрасным попупроводниковым непрерывным Лазерным излучением, длиной волны 0,81 мкм, плотностью

2 мощности излучения 18-22 мВт/см ежедневно в течении 4 — 5 дн, экспозицией 1 — 4 мин под углом

80 — 85 С в зависимости от размера раны Технический результат; способ обладает выраженным противовоспалительным действием, за счет чего повышается эффективность профилактики расхождения швов с уменьшением процента гнойно — воспалительных осложнений 1 таба

2000825

Изобретение относится к медицине, а именно акушерству и гинекологии при лечении послеродовых ран промежности.

Раны мягких тканей родового канала— наиболее распространенная форма заболеваний послеродового периода. Подобное заболевание встречается до 25 . Заживление ран промежности имеет свои отличия, обусловленные анатомо-физиологическими особенностями данной области — это невозможность создания покоя раны из-за тонических и волевых сокращений мышц анального жома и промежности, постоянное бактериальное загрязнение раны лохиями, функциональные изменения в тканях родового канала. Они нередко приводят к тяжелым осложнениям, в частности к послеродовым воспалительным заболеваниям, заживлению вторичным натяжением, к опущению стенок влагалища и матки, формированию широких, грубых рубцов, нарушению половой функции.

Для лечения ран промежности, заживающих первичным натяжением, существующие методы можно разделить на медикаментозные и физиотерапевтические.

Требования к лечению таких ран следующие: предотвращение инфицирования раны, ускорение регенеративных процессов, профилактика формирования широких грубых рубцов.

Медикаментозные способы лечения заключаются в ежедневной обработке швов

3 -ной перекисью водорода, калия 3 -ным перман-анатом, фурациллином 1:5000. З ным спиртовым раствором йода, левомизолем, К физиотерапевтическим относятся

УВЧ-терапия, кварц, гелий-неоновый лазер.

Применение этих методов не дает ощутиМНх результатов за счет длительного заживления раны промежности и большого процента расхождения швов с заживлением ран вторичным натяжением. При этом происходит возникновение воспалительных процессов внутренних половых органов, формирование широких, грубых рубцов, опущение стенок влагалища и матки, нарушение половой функции.

3а прототип взят способ физиотерапевтического лечения гелий-неоновым лазером

Лà — 75 разрысов промежности. Сущность способа заключается в том, что производится облучение разрыва промежности гелийнеоновым лазером Лà — 75 с 2-го дня послеродового периода. Облучение проводится скользящими движениями пучка лазерного луча вдоль раны. экспозиция 10 мин. У 94,77, женщин эаживление ран пер ичным натяжением, у 5.3 — вторичным.

Недостатком метода является длительность экспозиции до 10 мин, неполный эффект лечения — только 94ф заживает первичным натяжением, большой процент расхождения швов с заживлением ран вторичным натяжением — 6 .

Целью изобретения является повышение эффективности за счет уменьшения экспозиции, сокращения сроков лечения и уменьшения процента заживления ран вторичным натяжением с формированием нежного рубца.

Поставленная цель достигается тем, что ежедневно в течение 4-5 дней проводится под углом 80 — 85 магнито-лазерная терапия ран промежности в послеродовом периоде в течение 1-4 мин в зависимости от размера разрыва полупроводниковым инфракрасным лазером АЛЛД-04, совмещенным с кольцевым магнитом.

Способ осуществляется с помощью полупроводниковой инфракрасной лазерной физиотерапевтической установки АЛЛД—

04, выходная мощность 35 м Вт/см, которая определена прибором, имеющимся в физиотерапевтическом лазерном аппарате, длина волны 0,81 мкм, режим работы непрерывный. В месте выхода лазерного луча фиксируется кольцевой медицинский магнит МН вЂ” 1, напряженность магнитных полей 25-35 мТл. После обработки раны антисептическими растворами воздействуют магнито-лазером под углом 80 — 85 с расстояния 1,0-1,5 см в течение 1-4 мин в зависимости от размера раны, ежедневно в течение 4-5 дней, Магнито-лазерная терапия ран промежности проведена у 100 родильниц: полный эффект заживления у 98, частичное расхождение в 2-случаях. Наиболее оптимальной экспозицией явилась 1 мин, плотность мощности 20 мВт/см2, в зависимости от длины раны облучение проводилось по 1-23 полям. Проведена экспозиция 30 с на одно поле, результат незначительный. эффектдостигался при экспозиции 1 мин, увеличение экспозиции до 2 мин не давало улучшения эффекта заживления ран, Пример 1. Больная А., 20 лет, в родах произошел разрыв промежности I степени.

Длины раны 2,5 см. Рана ушита.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 140/75 мм рт.ст., пульс 74 уд/мин, удовлетворительных качеств. Анализы до лечения: общ. анализ крови: эр.

3200000, НЬ 12,0 г ; ЦП 0,9; лейкоциты

10100; Э 2: П 3; Л 28; С 60; М 7; СОЭ 37 мм/ч, Осмотр раны промежности: имеется разрыв промежности I степени, на ко1прый наложены швы. Рана отечна. гипсов.мироновна.

2000825

Установлен диагноз: срочные роды, 1-е.

Послеродовый период 1 сут. Разрыв промежности! степени.

С первых суток послеродового периода начат курс магнита-лазерной терапии раны промежности под углом 80О. Плотность мощности лазерного луча на облучаемом объекте 18 мВт/см, длина волны 0,81 мкм, г режим непрерывный, напряженность постоянного магнитного поля 30 — 35 мТл, экспозиция 1 мин. Улучшение отмечается на вторые сутки, что выразилось в уменьшении отека раневой поверхности, уменьшились боли, гиперемия. К концу лечения магнитолазером (ежедневно в течении 4 дн) наступило заживление раны промежности первичным натяжением с формированием нежного рубца, жалоб не предъявляет, Сняты швы. Выписана на 5-е сут послеродового периода домой, Анализы после лечения; общ, ан. крови: эр. 3300000; НЬ 12,5 г/л; ЦП

1,0; лейкоциты 8300; Э 1; П 2; С 65; М 5; Л

27; СОЭ 15 мм/ч, При контрольном осмотре через 6 мес жалоб не предъявляет, Пример 2. Больная Б., 25 лет, в родах произошел разрыв промежности II степени.

Длина раны 5 см. Наложены швы.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 115/80 мм рт,ст., пульс 75 уд/мин, удовлетворительных качеств, лохии кровянистые, умеренные. Анализ до лечения; общ. ан. крови: эр, 2950000; НЬ 11,2 г/л; ЦП 0,8; лейкоциты 11000; Э 2, П 4; Л 27;

С 58; М 9; СОЭ 34 мм/ч, Осмотр раны промежности; имеется разрыв промежности II степени, на который наложены швы. Рана отечна, гиперемирована, Установлен диагноз: Срочные роды,2-е.

Послеродовый период, 1 сут. Разрыв промежности I I ст, Начат курс магнито-лазерной терапии раны промежности под углом 85 . Плотность мощности лазерного луча на объекте облучения 20 мВт/см, длина волны 0,81

2 мкм, напряженность магнитного поля 25 — 35 мТл, экспозиция по 1 мин на одно поле, суммарная экспозиция 2 мин. Улучшение отмечается на вторые сутки, что выразилось в уменьшении отека раневой поверхности, уменьшились боли, гиперемия, К концу лечения магнито-лазером (ежедневно в течение 5 дн) наступило заживление раны промежности первичным натяжением. Снягы швы, Выписана домой в удовлетворительном состоянии на 5-е сут послеродового периода. Анализы после лечения: общ. ан. крови: эр. 3300000; НЬ 12,4 г/л; ЦП 0,9; лейкоциты 9000; Э 0; П 1; С 69;

М 5; Л 25; СОЭ 16 мм/ч.

10

СОЭ 29 мм/ч.

15 Установлен диагноз; срочные роды II, Послеродовый период, 1 сут. Эпизиотомия, 20

40 рапию, Использование данного способа позволяет достигнуть преимущества перед изве45 стными способами за счет использования сочетан ного магнито-лазерного воздействия на рану промежности под углом 80 — 85 .

Это способствует повышению эффективности лечения за счет сокращения сроков ле50 чения, уменьшения процента осложнений, расхождения швов с заживлением вторичным натяжением, восстанавливается функция мышц тазового дна. 3а счет уменьшения экспозиции до 1 — 4 мин вместо

55 5-10 мин высвобождается время для работы медицинского персонала.

B качестве источника лазера использовали физиотерапейтический лазерный аппарат АЛЛД вЂ” 04 с выходной мощностью 35 мВт/см . которая определена прибором, 2

При контрольном осмотре через 6 мес жалоб не предъявляет, на ране сформировался нежный pyGe«.

Пример 3, Больная В„22 лет, в родах произведена эпизиотомия. Длина раны 8 см, Наложены швы..

Объективно: общее состояние удовлетворительное: АД 115/75 мм рт.ст., пульс 74 уд/мин, удовлетворительных качеств. При осмотре родовых путей: эпизиотомия, рана длиной 8 см. Анализы до лечения: общ. анализ крови; эр. 3100000; НЬ 11,5 г/$, ЦП 0,9: лейкоциты 9300; Э 1; П 3; Л 26; С 65; М 5; длина раны 8 см. Наложены швы на рану.

Начат курс магнито-лазерной терапии эпизиотомной раны, Плотность мощности лазерного луча на объекте облучения 22 мВт/см, длина волны 0,81 мкм, напряженность магнитного поля 25 — 30 мТл, экспозиция 1 мин на 4 поля, суммарная экспозиция

4 мин. Улучшение отмечается на вторые сутки, что выразилось в уменьшении отека раневой поверхности, уменьшились боли, гиперемия. К концу лечения магнито-лазером (ежедневно в течение 5 дн) наступило заживление раны промежности первичным натяжением. Сняты швы. Выписана домой на 6-е сут послеродового периода в удовлетворительном состоянии, Анализы после лечения: общ.ан, крови, эр 3400000; НЬ 12,8 г/ ; ЦП 1,0; лейкоциты 8000; Э 1; П 3; С 63;

Л 28; M 5; СОЭ 14 мм/ч.

При контрольном осмотре через 6 мес жалоб не предъявляет, на 3пизиотомной ране сформировался нежный рубец, Все больные получали общепринятое лечение, обработку раны промежности антисептическими растворами, витаминоте2000825

Сравнительная таблица эффективности лечения послеродовых ран промежности у родильниц

ЭксЭффективность лечения: полное заживледействия Кол- НапряженПлотность

Ср мощности позиность магнитных во напро блюлазерного излучения мВт/см ция, тел дений полей, мТл ние первичным натяжением, 98 -1 мин лечения, д

5,2 .+ 0,11

100 25 — 35 мТ

18 — 22 мВт/см

1 — 4 о-лазерапия ринятое 50

8,4 + 0,2 лечение

Редактор

Тираж Подписное

НПО "Поиск" Роспатента

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Заказ 3098

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул Гаг; р па 101 имеющимся в физиотерапевтическом аппарате, длина волны 0,81 мкм, Плотность мощности лазерного излучения 18 — 22 мВт/см

2 на облучаемом обьекте. В качестве магнита использован кольцевой медицинский магнит MH-1 с напряженностью магнитных полей 25-35 мТл. После обработки раны антисептическими растворами воздействуют магнито-лазером под углом 80-85 с расстояния 1,0 — 1,5 см в течение 1 — 4 мин в зависимости от размера раны ежедневно в течение 4 — 5 дн. При уменьшении плотности мощности лазерного луча на облучаемом обьекте меньше 18 мВт/см и уменьшении экспозиции до 30 с на одно поле отмечается ухудшение эффекта лечения, При повышении экспозиции до 2 мин и увеличении плотности мощности свыше 22 мВт/см не отмечается улучшения эффекта лечения.

В результате проведенных исследований были выбраны оптимальные параметры воздействия магнита-лазером на рану промежности у родильниц с плотностью мощности 18 — 22 мВт/см, напряженностью г магнитных полей 25 — 35 мТл, Экспозиция

1 — 4 мин, В таблице представлены сравнительные данные эффективности лечения известным и предлагаемым способами.

Оптимальные параметры облучения находятся в пределах параметров, оказываюФормула изобретения спОсОБ лечения рАН пРОмежнОсти у РОдильниц, включающий воздействие лазерным излучением, отличающийся тем. что, с целью сокращения сроков лечения и снижении числа осложнений, воздействие осуСоставитель Л.

Техред М.Морге щих стимулирующее действие на заживление воспалительных процессов (см, A.Ê.Ïoлонский. Лазерная и магнито-лазерная терапия, 1985; Материалы международного

5 симпозиума "Лазеры в хирургии и медицине". M.; 1988).

Изучение известных данных показало, что эффект лечения ран промежности маг10 нито-лазерным облучением является новым приемом лечения при данной патологии и носит характер иммуномоделирующего воздействия на патологический очаг и организм родильниц с усилением метаболизма в тка15 нях, в условиях целостного организма оказывает антибактериальное воздействие, Таким образом предложенный Способ лечения ран промежности у родильниц является новым эффективным средством воздейст20 вия при лечении ран промежности. Это приводит к повышению эффективности лечения за счет стойкого эффекта выздоровления, сокращения сроков лечения, снижения тя>кести заболевания, уменьшения процента

25 осложнений, заживление ран происходит первичным натяжением с формированием нежного рубца. (56) Акулич Т.И., Герасимович Г,И. Применение лазерного излучения в акушерско30 гинекологической практике, XIV съезд акушеров и гинекологов. М„1983, с. 620. ществляют одновременно под углом 80—

85 полупроводниковым инфракрасным лазером плотностью мощности 18 - 22 мВт/см и магнитным полем напряженног стью 25 - 35 мТ в течение 1 — 4 мин 3 - 5 дней, Пуры шева нтал Корректор Н. Кешеля