Способ определения чувствительности к нитросорбиду у больных ишемической болезнью сердца

 

Область применения: кардиология. Сущность: у больного регистрируют артериальное давление (АД) и частоту серцебиений (ЧСС) до и на пике эффекта нитросорбида (АД и ЧСС₂) , чувствительность к нитросорбиду (КЭ) определяют по формуле: КЭ = (АД₁-АД₂)×(ЧСС₁-ЧСС₂) и при КЭ > 70 считают чувствительность сохраненной, а при КЭ < 70 - потерянной. Способ позволяет определять клиническую эффективность приема нитросорбида у больных ИБС быстро и надежно, может быть использован в широкой клинической практике.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и предназначено для лечения ишемической болезни сердца (ИБС).

Известно, что длительный прием нитросорбида больными ИБС в 50-70% случаев сопровождается потерей чувствительности к нему, что проявляется развитием клинической и гемодинамической толерантности к его действию. Вполне очевидно, что своевременное и точное распознавание утраты чувствительности к препарату позволяет адекватно скорректировать длительную антиангинальную терапию путем перехода на иной эффективный препарат. Известно, что в качестве объективного способа оценки эффективности антиангинальных препаратов, в том числе нитросорбида, используют парную велоэргометрическую пробу. Несмотря на ее очевидные преимущества широкое использование данного метода сдерживается наличием объективных трудностей (подготовка соответствующих кабинетов и обучение персонала, значительные удельные трудозатраты).

Целью изобретения является упрощение способа за счет сокращения удельных трудозатрат.

Поставленная цель достигается следующим образом.

После регулярного приема нитросорбида в течение 2 и более месяцев проводится регистрация в положении сидя артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в исходном состоянии (утром, до приема препарата) и на высоте его действия (через 1 ч после приема разовой дозы). На основании регистрации указанных параметров вычисляется коэффициент эффективности (КЭ) по формуле: КЭ = (АД₁ - АД₂) х (ЧСС₂ - ЧСС₁), где АД₁ и ЧСС₁ - величины АД и ЧСС до приема препарата, а АД₂ и ЧСС₂ - величины АД и ЧСС после приема препарата.

Величина КЭ > 70 усл. ед. свидетельствует об эффективности нитросорбида, КЭ < 70 усл. ед. - об отсутствии его клинической эффективности.

П р и м е р 1. Б-ной М., 47 лет. Клинический диагноз: ИБС: стабильная стенокардия напряжения, II функциональный класс. НКо. Больному с помощью парной нагрузочной пробы подобран нитросорбид, как эффективный препарат (прирост времени педалирования ΔТ = 3 мин 20 с). Спустя 2 мес. непрерывного приема нитросорбида в дозе 80 мг/сут АД утром до приема препарата - 128 мм рт.ст.; ЧСС - 68 сокр./мин, а через 1 ч после приема нитросорбида - соответственно 110 мм рт.ст. и 78 сокр./мин, КЭ = (128 - 110) х (78 - 68) = 180 усл. ед. , что свидетельствовало о сохранении эффекта препарата. С целью верификации данного заключения выполнена парная велоэргометрическая проба с нитросорбидом, по результатам которой констатировано наличие адекватного прироста времени педалирования (ΔТ = =3 мин 0,5 с), что подтвердило сохранение эффекта препарата.

П р и м е р 2. Б-ной С., 51 года. Клинический диагноз: ИБС: стабильная стенокардия напряжения, II функциональный класс, НКо. Больному по результатам парной нагрузочной пробы в качестве эффективного антиангинального средства подобран нитросорбид (ΔТ = 3 мин 30 с). После 2 месяцев непрерывной терапии (80 мг/сут нитросорбида) АД₁ и ЧСС₁ - соответственно 120 мм рт. ст. и 72 сокр./мин, АД₂ и ЧСС₂ - соответственно 114 мм рт.ст. и 76 уд/мин. КЭ = (120 - 114) х (76 - 72) = 24 усл.ед. что указывало на отсутствие эффекта препарата. Верификация данного заключения с помощью парной нагрузочной пробы показала отсутствие значимого прироста продолжительности нагрузки после приема препарата (ΔТ = 10 с), что подтвердило факт утраты антиангинального эффекта нитросорбида у данного пациента.

Предлагаемый способ позволяет быстро и объективно оценивать наличие или отсутствие антиангинального эффекта нитpосоpбида, который широко используется в современной кардиологии для длительной вторичной медикаментозной профилактики ИБС. Ввиду значительного сокращения удельных трудозатрат на одного пациента по сравнению со способом-прототипом (парная нагрузочная проба) заявляемый способ может быть рекомендован к весьма широкому использованию в практической кардиологии в амбулаторных условиях.

Формула изобретения

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К НИТРОСОРБИДУ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, включающий регистрацию показателей гемодинамики, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, регистрируют в состоянии покоя систолическое артериальное давление и частоту сердечных сокращений до приема (АД₁, ЧСС₁) и на пике действия нитросорбида (АД₂, ЧСС₂) определяют коэффициент эффективности (КЭ) нитросорбида: КЭ = (АД₁ - АД₂) х (ЧСС₁ - ЧСС₂), и при КЭ более 70 констатируют наличие чувствительности к нитросорбиду, а при КЭ менее 70 - ее отсутствие.