Устройство для создания кишечного анастомоза "конец в конец"

 

Использование: в медицине. Сущность изобретения: устройство для создания кишечного анастомоза "конец в конец" содержит пару параллельных одинаковых компрессионных колец 1 с наружными дугообразными ортогональными перемычками 2, соединенными между собой средством стягивания 4 в виде спиральной цилиндрической пружины из материала с памятью формы, при этом средство стягивания 4 соединено с каждой дугообразной перемычкой 2 в двух осесимметричных точках с возможностью винтового перемещения, центральные участки перемычек 2 выполнены с ориентированными в противоположные стороны дополнительными дугами 3, изогнутыми по радиусам меньшим, чем радиусы перемычек, компрессионные кольца 1 снабжены центрирующими фиксаторами 5, а между перемычками 2 установлена охватывающая пружины трубка 6, не превышающая по диаметру и длине контур из соответственно колец и перемычек. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическому инструментарию.

Известно устройство для создания кишечною анастомоза "конец в конец" в виде пары компрессионных колец из магнитного материала [1] В концы анастомозируемой кишки, частично стянутые кисетными швами, вставляют компрессионные кольца и сближают их до расстояния взаимною притяжения.

Недостатком устройства является неадекватность компрессирующих усилий, обусловленных прогрессивным характером сил магнитного притяжения и высокая возможность несостоятельности анастомоза.

Прототип предлагаемого устройства [2] содержит пару компрессионных проволочных колец с наружными дугообразными ортогональными перемычками и средство стягивания в виде спиральной цилиндрической пружины из материала с памятью формы, закрепленной концами в средних частях дугообразных перемычек. Устройство после наложения на концы кишки, частично стянутые кисетными швами, вводят в разведенном состоянии симметрично в просветы кишки. При отогреве устройства и постепенном срабатывании средства сближения кисеты распускают и удаляют непосредственно перед соприкосновением соединяемых концов.

Недостатками устройства являются сложность регулирования силы сдавливания тканей и действий хирурга при его наложении.

Технический результат изобретения состоит в повышении адекватности комирессирующих усилий, повышение удобства установки устройства при анастомозе.

Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для создания кишечною анастомоза "конец в конец", содержащем пару параллельных одинаковых компрессионных колец с наружными дугообразными ортогональными перемычками, соединенными между собой средством стягивания в виде спиральной цилиндрической пружины из материала с памятью формы, средство стягивания соединено с каждой дугообразной перемычкой в двух осесимметричных точках с возможностью винтового перемещения, причем центральные участки перемычек выполнены с ориентированными в противоположные стороны дополнительными дугами, изогнутыми по радиусам, меньшим, чем радиусы перемычек, компрессионные кольца снабжены центрирующими фиксаторами, а между перемычками установлена охватывающая пружину трубка, не превышающая по диаметру и длине контур из соответственно колец и перемычек.

На иллюстрации представлено: Фиг. 1. Общий вид устройства для создания кишечною анастомоза "конец в конец"; 1 компрессионные кольца, 2 дугообразные перемычки, 3 центральный участок дугообразной перемычки, 4 средство стягивания колец, 5 - центрирующие фиксаторы, 6 трубка.

Достижимость технического результата доказана клиническим использованием устройства для кишечного анастомоза "конец в конец", выполненного в 1-ой юродской клинической больнице г. Тюмени 30 октября 1992 г. Больная К. (история болезни 5353), 62 года, с диагнозом опухоли сигмовидной кишки III стадии II клинической группы, отягощенной сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца.

Использовано устройство (фиг. 1) со следующими данными: компрессионные кольца 1 и перемычки 2 выполнены из титановой проволоки диаметром 3 мм. Диаметр колец 32 мм, большой радиус перемычек 15 мм, малый радиус (участок 3) 4 мм. Средство стягивания 4 спиральная пружина (11 витков) с внешним диаметром 14 мм из никелидотитановой проволоки ТН-10 диаметром 1,6 мм. Центрирующие фиксаторы 5 продолжение участков дугообразных перемычек за пределы компрессионных колец на 4 мм. Пластмассовая трубка 6 длиной 25 и внутренним диаметром 14,5 мм.

Устройство работает следующим образом (по методике проведения операции). На резецированные концы кишки накладывают кисетные швы. В охлажденном до 0+5^oС устройстве пружину средства стягивания 4 растягивают до длины 70 мм. В просветы резецированных концов кишки вводят компрессионные кольца глубже кисетных швов и последние затягивают до размеров внешнею диаметра трубки 6. При отогреве устройства компрессионные кольца 1 сближаются до компрессионного контакта стенок кишки. Оптимальную величину компрессии априорно регулируют навинчиванием пружины на плечи дугообразных перемычек. По периметру сформированною анастомоза для страховки накладывают редкие серосерозные швы.

Отторжение устройства и эвакуация его естественным путем произошли через 10 суток после операции. Дефекация до отторжения устройства после клизмы, затем обычная, оформленная. Эндоскопический осмотр через 1 месяц и рентгеноскопия через 2 месяца не выявили сужения просвета кишки в месте анастомоза.

Результаты клинического использования и предварительных испытаний устройства на животных свидетельствуют о наличии указанного технического результата, приводящею к повышению состоятельности анастомоза и удобства действий хирурга, сокращению времени операции.

Источники, использованные при составлении описания: 1. Авторское свидетельство СССР N 1179978 от 07.04.82 г.

2. Р. В. Зиганьшин и др. "Новые аспекты решения проблемы создания соустий в брюшной хирургии", Имплантаты с памятью формы, N 2, 1991 г.

Формула изобретения

Устройство для создания кишечного анастомоза "конец в конец", содержащее пару параллельных одинаковых компрессионных колец с наружными дугообразными ортогональными перемычками, соединенными между собой средством стягивания в виде спиральной цилиндрической пружины из материала с памятью формы, отличающееся тем, что его средство стягивания соединено с каждой дугообразной перемычкой в двух осесимметричных точках с возможностью винтового перемещения, причем центральные участки перемычек выполнены с ориентированными в противоположные стороны дополнительными дугами, изогнутыми по радиусам меньшим, чем радиусы перемычек, компрессионные кольца снабжены центрирующими фиксаторами, а между перемычками установлена охватывающая пружину трубка, не превышающая по диаметру и длине контур из соответственно колец и перемычек.

РИСУНКИ

Рисунок 1