Хирургический способ раскрытия полостей среднего уха

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению гнойно-воспалительных заболеваний среднего уха. Цель изобретения: сокращение времени операции, уменьшение травматичности при увеличении доступности операции отохирургом различной степени подготовленности. После рассечения и отсепаровки кожи над сосцевидном отростком 1, на верхушке 2 сосцевидного отростка вскрывается кортикальная пластинка, вскрываются верхушечные клетки 3, кариозно измененные при гнойных заболеваниях среднего уха. Затем "раскрываются" и санируются соседние кариозно-измененные клетки, а они, как правило, представляют из себя "дорожку" 4, которая ведет к нижнему полюсу антрума 5, которая вскрывается, расширяется, ревизуются, а так же ревизуются и санируются другие соседствующие с антрумом образования среднего уха 6. В финале операции остается узкая брешь 7 в кортикальной пластинке и костной ткани сосцевидного отростка на месте "дорожки" гнойно-кариозных клеток, соединенная со вскрытой и расширенной (по показаниям) антрумом 5 и соседствующими образованиями 6. Далее производится дренирование полостей и при необходимости сразу ушивание кожной раны. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению гнойно-воспалительных заболеваний среднего уха.

Известны два способа оперативного лечения при санации полостей среднего уха: анатомический и хирургический (Левин Л.Т. Темкин Я.С. Хирургические болезни уха. Медгиз, 1948; Еланцев Б.В. Оперативная оториноларингология. Алма-Ата, 1959; Гершман С. А. Хирургическое лечение хронических гнойных эпитимпанитов. Медицина, Л, 1969).

При анатомическом пути по Штакке вначале раскрывают аттик и адитус, затем антрум и другие образования.

При трансмастоидальном хирургическом способе (по Шварце) удаляется широкой полосой кортикальный слой, начиная с верхушки, до антрума одномоментно.

Известен также маргинальный способ оперативного лечения среднего уха (по Цауфаль-Левину), при котором сначала вскрывают антрум с подходом по краю задне-верхней стенки, затем другие образования среднего уха. Данный способ наиболее близок к предлагаемому и принят автором за прототип. Однако, используя данную методику, бывает трудно сразу "выйти" на антрум из-за анатомических вариаций, что делает операцию более сложной в исполнении, весьма травматичной и продолжительной.

Цель изобретения сокращение времени операции, уменьшение травматичности при увеличении доступности операции отохирургом различной степени подготовленности.

Цель достигает тем, что вначале вскрываются верхушечные клетки, далее доступ продолжается по "дорожке" гнойно-кариознных клеток, которые всегда образуются при воспалительных процессах среднего уха, соединяющих верхушечные клетки с нижним полюсом антрума; вскрывается, расширяется и ревизуется антрум и окружающие образования. Операция заканчивается соответственно имеющимся изменением, максимально сохраняя кортикальный слой сосцевидного отростка.

При анализе доступных источников информации не обнаружены способы, направленные на достижение той же цели, со сходными существенными признаками, включенными в отличительную часть формулы изобретения, то есть не обнаружены хирургические способы раскрытия полостей среднего уха, заключающиеся в раскрытии верхушечных клеток сосцевидного отростка с дальнейшем продолжением доступа по "дорожке" кариозно-измененных клеток к нижнему полюсу антрума.

На фиг. 1 изображены образования среднего уха с воспалительными изменениями в разрезе; на фиг. 2 схема операции на среднем ухе.

Хирургический способ раскрытия полостей среднего уха осуществляется следующим образом.

После рассечения и отсепаровки кожи над сосцевидном отростком 1, на верхушке 2 сосцевидного отростка вскрывается кортикальная пластинка, вскрываются верхушечные клетки 3, кариозно измененные при гнойных заболеваниях среднего уха. Затем "раскрываются" и санируются соседние кариозно-измененные клетки, а они, как правило, представляют из себя "дорожку" 4, которая ведет к нижнему полюсу антрума 5, которая вскрывается, расширяется, ревизуется, а так же ревизуются и санируются другие соседствующие с антрумом образования среднего уха 6. В финале операции остается брешь 7 в кортикальной пластинке и костной ткани сосцевидного отростка на месте "дорожки" гнойно-кариозных клеток, соединенная со вскрытой и расширенной (по показаниям) антрумом 5 и соседствующими образованиями 6. Далее производится дренирование полостей и при необходимости сразу ушивание кожной раны.

В отделении ЛОР заболеваний ЦГБ N 6 г. Пензы с октября 1991 по октябрь 1993 по этой методике прооперировано 86 человек. Анатомических затруднений в поисках антрума не было, так как гнойно-кариозные клетки "дорожки" всегда приводили к антруму. Осложнений, связанных с описанной методикой, не было.

Формула изобретения

Хирургический способ раскрытия полостей среднего уха, состоящий из вскрытия антрума, а затем других образований среднего уха, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени операции и уменьшения травматичности, доступ начинают раскрытием верхушечных клеток сосцевидного отростка и продолжают по "дорожке" кариозно-измененных клеток к нижнему полюсу антрума.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2