Способ устранения вывиха и подвывиха в крестцово- подвздошном сочленении

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении вывиха и подвывиха в крестцово-подвздошном сочленении. Сущность изобретения: осуществляют разгрузку тазобедренного сустава, мобилизацию крестцово-подвздошного сочленения в горизонтальной плоскости с тракцией дистально нижней конечности по ее оси на стороне повреждения и фракцию противоположной повреждению половины таза в паховой области, на стороне повреждения при постоянном воздействии на область таза производят медленное сгибание нижней конечности в коленном и тазобедренном суставе до прямого угла с последующим приведением бедра к туловищу в направлении плеча на стороне манипуляции, переводят нижнюю конечность к противоположному плечу и, наконец, возвращают ее в горизонтальное положение с укладкой в позу Волковича. Способ позволяет одднократным воздействием устранить смещение в сочленении. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно, к ортопедии.

Известен способ устранения вывиха и подвывиха в крестцово-подвздошном сочленении, согласно которому больного размещают горизонтально на спине, производят обезболивание одним из известных методов, фиксируют противоположную от манипуляции половину таза при помощи простыни, помещенной в паху, производя тракцию в проксимальном направлении. На стороне повреждения производят тракцию нижней конечности /выпрямленной/ по ее оси дистально с небольшой ротацией бедра и голени кнутри с резким толчком бедра в конце движения. Способ принят за прототип.

Однако данный способ не позволяет во всех случаях однократно устранить патологию в крестцово-подвздошном сочленении.

Цель изобретения - обеспечение более эффективного лечения путем использования естественных движений, имитирующих биомеханику таза.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу устранения вывиха и подвывиха в крестцово-подвздошном сочленении путем разгрузки тазобедренного сустава, мобилизации крестцово-подвздошного сочленения в горизонтальной плоскости с дистальной тракцией нижней конечности по ее оси на стороне повреждения и фиксации противоположной повреждению половины таза в паховой области, на стороне повреждения, при постоянном воздействии на область таза, производят медленное сгибание нижней конечности в коленном и тазобедренном суставе до прямого угла с последующим приведением бедра к туловищу в направлении плеча на стороне манипуляции, перевод нижней конечности к противоположному плечу и возвращением ее в горизонтальное положение с укладкой в позу Волковича.

На фиг. 1 дано изображение крестцово-подвздошного сочленения в норме и патологии; на фиг. 2 последовательность манипуляций при осуществлении способа.

Взаиморасположение позвоночника, крестца и подвздошных костей показано на фиг. 1. Норма или патология характеризуется углом α , образуемым между условными линиями, одна из которых проходит вдоль оси позвоночника и крестца, а вторая - через гребни подвздошных костей. В норме угол α составляет 90^o /сплошные линии/, при наличие патологии угол α отличен от 90^o /пунктирные линии/.

Для устранения патологии производится воздействие на область таза, результатом которого является смещение подвздошной кости, восстановление угла α до 90^o, т.е. конгруэнтности суставных поверхностей и восстановление подвижности сустава.

Способ осуществляют следующим образом. Этапы осуществления способа показаны на фиг. 2.

Больного располагают горизонтально на спине на кушетке, производят обезболивание одним из известных способов, фиксируют половину таза, противоположную области повреждения /манипуляции/, в паху с помощью простыни, производят тракцию в проксимальном направлении. На стороне повреждения производят тракцию выпрямленной нижней конечности по ее оси дистально с небольшой ротацией бедра и голени кнутри /фиг. 2, а, б/. Затем, при постоянном воздействии на область таза с усилением воздействия в конце движения, не прекращая тракцию, производят медленное сгибание нижней конечности в коленном и тазобедренном суставе до прямого угла /фиг. 2, в/ на стороне повреждения с последующим приведением бедра к туловищу в направлении плеча на стороне манипуляции. Заключительным движением переводят нижнюю конечность в сторону плеча /фиг. 2, г/, противоположного манипуляции /повреждению/, и возвращают ее в горизонтальное положение с последующей укладкой больного в позу Волковича или позу "лягушки" /фиг. 2, д/.

Отсутствие разновысокости крыльев подвздошных костей, а именно угол α равен 90^o /фиг. 1/, отсутствие рентгенологических признаков патологии в крестцово-подвздошном сочленении и наличие движения на стороне патологии при проведении функциональных проб указывают на удавшуюся манипуляцию.

Пример 1. Больной Р-в М.В., 32 года, инженер, история болезни N 12273, поступил 31.05.90 г. Дорожно-транспортное происшествие. Диагноз: закрытый перелом лонной кости справа без смещения. Жалобы на незначительную боль при ротации правого бедра, периодические боли в области крестца при движении. Обнаружена ассиметрия таза, при осевой нагрузке боли, иррадирующие в таз.

Проведено лечение предлагаемым способом 06.06.90 г.

Исчезли боли, носящие псевдокорешковый характер, исчезла ассиметрия таза. При проведении функциональных проб появилась подвижность на стороне подвывиха.

Пример 2. Больная С-ва А.С., 64 года, пенсионер, история болезни N 6263. Дорожно-транспортное происшествие.

Диагноз: закрытый перелом седалищной и лонной костей справа со смещением.

Боли в левой паховой области. Обнаружена ассиметрия таза.

Проведено лечение 20.01.93 г. данным способом.

Рентгенологическое обследование указывает на удавшуюся манипуляцию, устранение ассиметрии таза.

Пример 3. Больная Г-е С.М., 50 лет, история болезни N 14087, поступила 16.12.92 г.

Диагноз: закрытый перелом лонной кости справа со смещением. Боли при пальпации в области крестцово-подвздошного сочленения, больная не может лежать на жесткой постели, иррадиация болей по внутренней поверхности правого бедра.

Лечение проведено предлагаемым способом 20.12.92 г.

Использование данного способа устранения вывиха и подвывиха в крестцово-подвздошном сочленении в клинической практике позволило в подавляющем большинстве случаев устранить однократно имеющуюся патологию, так как осуществляемые в способе движения производятся в последовательности обратной той, которая привела к указанной патологии с учетом биомеханики таза.

Предлагаемый способ успешно применяется у больных с остеохондрозом позвоночника с наличием функционального блока в крестцово-подвздошном сочленении.

Формула изобретения

Способ устранения вывиха и подвывиха в крестцово-подвздошном сочленении путем разгрузки тазобедренного сустава, мобилизации крестцово-подвздошного сочленения в горизонтальной плоскости с дистальной тракцией нижней конечности по ее оси на стороне повреждения и фиксации противоположной повреждению половины таза в паховой области, отличающийся тем, что на стороне повреждения при постоянном воздействии на область таза, не прекращая тракции, производят медленное сгибание нижней конечности в коленном и тазобедренном суставе до прямого угла с последующем приведением бедра к туловищу в направлении плеча на стороне манипуляции, переводят нижнюю конечность к противоположному плечу и возвращают ее в горизонтальное положение с укладкой в позу Волковича.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2