Способ определения кислотности желудочного содержимого

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель достигается тем, что согласно способу определения кислотности пациенту перорально вводится тест-драже, содержащее дилятатор, например, никотиновую кислоту, высвобождающийся из тест-драже в количестве, эквивалентном дебиту соляной кислоты в желудке, и по степени увеличения амплитуды реогепатографических комплексов и снижения базового импеданса судят о величине кислотной продукции желудка, сравнивая их с нормограммой. Изобретение может применяться как в стационарных, так и амбулаторных условиях, в работе комиссий по профотбору, в судовой, авиационной и спортивной медицине.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано во всех случаях, где имеются показания для фракционного исследования желудочной секреции, а также при заболеваниях, при которых зондовые исследования желудочного сока противопоказаны, при диспансерном обследовании и профотборе, в стационарных и амбулаторных условиях.

Известен способ определения кислотности желудочного содержимого путем введения в организм красителя и регистрации его выделения в артериальную кровь оксигемографом помощью датчика, прикрепленного к ушной раковине пациента (1).

Недостатком способа является то, что при его осуществлении не учитывается время прохождения индикатора по воротной системе, в малом кругу кровообращения и на отрезке сердце - ушная раковина большого круга кровообращения, индивидуальная вариабильность которого снижает точность определения кислотности желудка.

Целью изобретения является повышение точности определения кислотности желудочного содержимого.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу определения кислотности желудочного содержимого в желудок пациента вводится тест-драже, содержащее вазотропный индикатор, к примеру никотиновая кислота, высвобождающийся из тест-драже в количестве, эквивалентном дебиту соляной кислоты в желудке, и по степени увеличения амплитуды реогепатографических комплексов и снижения базового импеданса судят о величине кислотности желудочного содержимого.

Способ осуществляется следующим образом.

Утром, натощак, в горизонтальном положении пациента на спине накладывают на кожу два реографических электрода. Первый на уровне нижнего края реберной дуги по средне-ключичной линии, второй располагают на противоположной стороне по лопаточной линии. Регистрацию осуществляют при задержке дыхания на вдохе. После предварительной регистрации исходной реогепатограммы (РГТ) и измерения базового импеданса по омметру пациенту предлагают проглотить тест-драже. Дальнейшая регистрация производится через 30 с и заканчивается спустя 60 с от момента повышения амплитуды РГТ и снижения базового импеданса по омметру реографа. Освободившийся из тест-драже вазотропный индикатор в количестве, эквивалентном дебиту HCl, всасывается слизистой оболочкой желудка и поступает в портальное русло, а затем в печень, что сопровождается увеличением амплитуды РГТ-комплексов, снижением базового импеданса по омметру, а при нормальной и повышенной кислотности желудочного сока чувством тяжести в правом подреберье.

Реографические и клинические проявления действия вазотропного индикатора от момента введения его в желудок начинаются через 30 - 90 с и зависят от кислотообразующей функции желудка. По степени увеличения амплитуды РГТ-комплексов и снижения базового импеданса за 60 с интервал от начала их изменений судят о величине кислотности желудочного содержимого. При низких значениях кислотности желудочного содержимого степень увеличения амплитуды РГТ-комплексов и снижения базового импеданса незначительные. При высоких значениях кислотности желудочного содержимого никотиновая кислота освобождается из тест-драже быстрее и в большем количестве поступает в печень, что сопровождается чувством тяжести в правом подреберье и более выраженными изменениями РГТ-комплексов в сторону увеличения и базового импеданса в сторону уменьшения.

Пример 1. Обследуемый П. Диагноз: хроническая язвенная болезнь в стадии неустойчивой ремиссии. Язва луковицы 12-перстной кишки. Жалобы на боли в эпигастральной области, изжогу. По данным фиброгастроскопии выявлено наличие на малой кривизне луковицы 12-перстной кишки язвы 0,3 см в стадии рубцевания. В желудке большое количество желудочного сока. Зондовое фракционное исследование желудочного сока свидетельствует о повышении базальной секреции: объем сока 130 мл/ч, общая кислотность в титр.ед. - 70, свободная соляная кислота в титр.ед. - 48, кислотная продукция в мэкв/ч - 8,4. Исследование кислотности методом РГТ показало, что повышение амплитуды РГТ-комплексов, сочетавшееся со снижением базового импеданса, зарегистрировано на 36 с от момента введения тест-драже внутрь желудка и сопровождалось чувством тяжести в правом подреберье. Через 60 с от начала клинического и реографического действия препарата величина реографического индекса увеличилась на 42%, базового импеданса снизилась на 28%, что из номограммы для определения кислого секрета в желудочном соке соответствует 307 мг HCl или 8,2 мэкв HCl, т.е. состояние гиперацидитас.

Пример 2. Обследуемый Н., 24 лет. Диагноз: здоров. При профотборе определялось состояние кислотообразующей функции желудка методом зондового фракционного исследования желудочного содержимого. Выявлено нормопидное состояние желудка, дебит HCl составил 3,4 мэкв HCl, по предлагаемому способу - 3,7 мэкв HCl, что также соответствует нормальной кислотной продукции желудка.

В доступной медицинской литературе (отечественной и зарубежной), в рекламных проспектах не обнаружено сведений о способе определения кислотности желудочного содержимого, аналогичных предлагаемому. Это является основанием для вывода о том, что предлагаемые решения являются новыми (п. 1.2., Правила, 1991).

По сравнению с известными способами определения кислотности желудочного содержимого неинвазивным путем отличия предлагаемого заключаются в следующем: а) при осуществлении способа учитывается только время прохождения индикатора в портальной системе, б) косвенным критерием состояния кислотообразующей функции желудка является субъективное ощущение (чувство тяжести в правом подреберье), как дополнительный признак, в) расширяются возможности для многократного изучения кислотообразующей функции желудка.

Новая совокупность признаков, причем каждый из них существенный, воплощена в формуле изобретения. Именно этой совокупностью признаков достигается положительный эффект способа, поэтому решение обладает существенными отличиями (п. 12.4.5.3., Правила, 1991).

Проведенные испытания способа определения кислотности желудочного содержимого с помощью реогепатографии (287 человек) позволили составить номограмму для определения кислотной продукции желудка, показали его высокую информативность, достоверность, простоту, доступность, что позволяет его рекомендовать для широкого применения в повседневной врачебной деятельности как в стационарных, так и любых амбулаторных условиях.

Данные сравнительной оценки заявляемого способа с результатами исследования зондовым методом свидетельствуют о том, что предлагаемый способ позволяет судить с высокой точностью о кислотной продукции желудка. Время, затраченное на одно исследование с помощью предлагаемого способа, в 14 раз короче зондового.

Предлагаемый способ определения кислотности желудочного содержимого может быть широко внедрен в повседневную практику врачей.

Формула изобретения

Способ определения кислотности желудочного содержимого, включающий пероральное введение фармакологического средства, отличающийся тем, что в качестве фармакологического средства используют вазодилятатор, регистрируют реогепатограмму и по степени увеличения амплитуды реогепатографических комплексов и снижения базового импеданса в соответствии с предварительно составленной нормограммой определяют кислотную продукцию желудка.