Способ определения кислотности желудочного содержимого

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.Сущность: в желудок пациента вводится тест-драже, содержащее метиленовую синь в качестве индикатора, высвобождающуюся из тест-драже в количестве, эквивалентном дебиту НСl в желудке,и по степени изменения амплитуды оксигемографической кривой в течении 60 с от момента появления красителя в сосудистом русле ушной раковины судят о кислотности желудочного содержимого, сравнивая ее с номограммой. Предлагаемый неинвазивный способ определения кислотности желудочного содержимого может быть использован при диспансерных обследованиях, при невозможности проведения зондовых исследований желудка.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано во всех случаях, где имеются показания для фракционного исследования желудочной секреции, а также при заболеваниях, при которых зондовые исследования желудочного сока противопоказаны, при диспансерном обследовании и профотборе, в стационарных и амбулаторных условиях.

Известен способ определения кислотности желудочного содержимого путем введения в организм красителя (метиловый сини) и регистрации его выделения в артериальную кровь фотодатчиком оксигемографа, прикрепленным к ушной раковине пациента [1].

Недостатком способа является то, что регистрацию оксигемограммы производят до появления элевации кривой на два деления диаграммой ленты и по длительности интервала между этой точкой и началом исследования судят и величине кислотности желудочного содержимого, т.е. не учитывается степень нарастания интенсивности окрашивания крови, следствием чего снижается точность определения кислотной продукции.

Целью изобретения является повышение точности определения кислотности желудочного содержимого.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу определения кислотности желудочного содержимого в желудок пациента вводится текст-драже, содержащее метиленовую синь в качестве индикатора, высвобождающуюся из тест-драже в количестве, эквивалентном дебиту соляной кислоты в желудке, и по степени изменения амплитуды оксигемографической кривой в течение 60 с судят о кислотности желудочного содержимого.

Способ осуществляется следующим образом.

Утром, натощак, в положении сидя предлагают пациенту проглотить тест-драже, содержащий индикатор, после чего производят регистрацию оксигемограммы с помощью фотодатчика, укрепленного на ушной раковине. Регистрация заканчивается спустя 60 с от момента изменения направления оксигемографической кривой на диаграммной ленте. По степени изменения амплитуды оксигемографической кривой за интервал в 60 с судят о величине кислотности желудочного содержимого.

Освободившийся из тест-драже индикатор в количестве, эквивалентном дебиту HCl, всасывается слизистой оболочкой желудка, поступает в портальное русло, печень, проходит малый круг кровообращения,после чего появляется на отрезке сердце - ушная раковина большого круга кровообращения, где регистрируется фотодатчиком оксигемографа, прикрепленным к ушной раковине. Продолжительность циркуляции индикатора по системе воротной вены, малого и большого круга кровообращения достаточно вариабильна у каждого индивидуума и не учитывается в известном способе, что снижает точность определения кислотности желудка.

При низких значениях кислотности желудочного содержимого степень изменения амплитуды оксигемографической кривой за интервал в 60 с от момента появления красителя в сосудах ушной раковины незначительная. При высоких значениях кислотности желудочного содержимого индикатор освобождается из тест-драже быстрее и в большем количестве поступает в систему кровообращения, что сопровождается более выраженными изменениями направления оксигемографической кривой за интервал в 60 с от момента появления индикатора в сосудах ушной раковины.

Кислотная продукция желудка определяется по номограмме (в мэкв HCl).

Пример 1. Обследуемый Г. Диагноз: функциональное расстройство желудка по гиперсекреторному типу. Зондовое фракционное исследование желудочного сока показало: количество желудочного содержимого (в мл) (базальная секреция желудка) 90 мл, общая кислотность 85 титр.ед., кислотная продукция 7,5 мэкв/ч HCl, т. е. гиперацидное состояние желудка. Исследование кислотности предлагаемым способом - 7,7 мэкв/ч HCl, состояние гиперацидитас.

Пример 2. Больная Ц., 56 лет. Диагноз: хронический атрофический гастрит. Исследование кислотной продукции желудка с помощью предлагаемого способа выявило гипоацидное состояние желудка - 0,9 мэкв/ч HCl, что подвержено зондовым определением кислотности желудочного содержимого 34 мг HCl или 0,87 мэкв/ч HCl/ По сравнению с известными способами определения кислотности желудочного содержимого неинвазивным путем отличая предлагаемого заключается в следующем: а) не учитывается время прохождения индикатора в системе воротной вены, печени, нижней полой вены, малом кругу кровообращения и на отрезке сердце - ушная раковина большого круга кровообращения, которое является индивидуально очень вариабильным, что существенно снижает точность количественной оценки кислотной продукции желудка; б) изучается динамика изменения оксигемографической кривой за интервал в 60 с от момента появления индикатора в кровеносных сосудах ушной раковины, по величине которой судят с кислотности желудочного содержимого.

Новая совокупность признаков, причем каждый из них существенный воплощена в формуле изобретения. Именно этой совокупностью признаков достигается положительный эффект способа, поэтому решение обладает существенными отличиями (п.12.4.5.3., Правила, 1991).

Проведенные испытания способа определения кислотности желудочного содержимого (173 человека) позволили оставить номограмму для определения содержания HCl, показали его высокую точность, достоверность, что позволяет его рекомендовать для широкого применения в повседневной врачебной деятельности.

Данные сравнительной оценки заявляемого способа с результатами исследования зондовым методом свидетельствуют о том, что предлагаемый способ позволяет судить с высокой точностью о кислотной продукции желудка.

Предлагаемый способ определения кислотности желудочного содержимого может быть широко внедрен в повседневную практику врачей.

Формула изобретения

Способ определения кислотности желудочного содержимого, включающий пероральное введение красителя, регистрацию его выделения в кровь с помощью оксигемографа, прикрепленного к ушной раковине, отличающийся тем, что оксигемограмму регистрируют 60 с с момента появления красителя в сосудистом русле, а о количестве соляной кислоты в желудке судят по амплитуде оксигемограммы в соответствии с предварительно построенной номограммой.