Устройство для остановки кровотечений при повреждениях таза и способ его применения

 

Изобретение относится к медицине, в частности травматологии, и может быть использовано для остановки кровотечений при травмах таза. Кровотечения останавливают путем сдавливания тканей в области кровоточащих сосудов за счет введения в кости устройств. Каждое устройство имеет вид заостренной спицы с хвостовой частью. Хвостовая часть выполнена с петлей для зацепления одного устройства за другое в виде цепочки. Для придавливания париетальной брюшины вместе с кровоточащими сосудами к костной ткани средняя часть спицы изогнута под углом 90° на расстоянии не менее 15 мм от заостренного конца, который выполнен в виде рыболовного крючка. Устройство вводят в тазовые кости в области гематомы через один кортикальный слой с помощью инструмента и молоточка. Поворотом устройства предупреждают его смещение и образуют по периметру гематомы жестко фиксированную цепочку. В результате повышается эффективность гемостаза при упрощении техники и снижении травматичности операции. 2 с.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности травматологии, и может быть использовано для остановки кровотечений при травмах таза.

Наиболее близким к заявляемому является устройство для остановки кровотечения из сосудов переднего крестцового сплетения, содержащее пелот в виде перфорированной пластины и фиксатора в виде заостренных стержней (а. с. N 1377056, A 61 B 17/12, опубл. 29.02.88).

Недостатком устройства, выбранного в качестве прототипа, является возможность смещения стержней из костей, поскольку способ их фиксации ненадежен. Кроме того, пелот является довольно массивной конструкцией, которая может травмировать ткани.

Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности гемостаза при упрощении техники и снижении травматичности операции.

Согласно изобретению поставленная задача достигается тем, что в устройстве для остановки кровотечений при повреждениях таза в виде заостренной спицы с хвостовой частью последняя выполнена с петлей для зацепления одного устройства за другое в виде цепочки, а заостренный конец спицы выполнен в виде рыболовного крючка, при этом для придавливания париетальной брюшины вместе с кровоточащими сосудами к костной ткани средняя часть спицы изогнута под углом 90^o на расстоянии не менее 15 мм от заостренного конца.

Выполнение проксимального конца устройства заостренным в виде рыболовного крючка позволяет зафиксировать устройство в костной ткани, а изгиб его под углом 90^o позволяет придавить париетальную брюшину вместе с кровоточащими сосудами к костной ткани, а наличие петли на хвостовой части устройства позволяет зацеплять одно устройства за другое, образуя цепочку, окружающую место гематомы.

По данным научно-технической и патентной литературы в медицине не известны устройства заявленной конструкции.

Известен способ остановки кровотечения из сосудов переднего крестцового сплетения, осуществляемый путем сдавливания тканей в области кровоточащих сосудов за счет введения в кости устройств для остановки кровотечений (а.с. N 1377056, A 61 B 17/12, опубл. 29.02.88).

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что фиксатор остается в кости в том положении, в котором перфорируют кортикальную пластину кости, что создает опасность его смещения.

Отличием предлагаемого способа является то, что в способе остановки кровотечений при повреждениях таза путем сдавливания тканей в области кровоточащих сосудов за счет введения в кости устройств для остановки кровотечения, устройства для остановки тазового кровотечения вводят в тазовые кости в области гематомы через один кортикальный слой с помощью инструмента и молоточка, при этом поворотом устройства предупреждают его смещение, придавливают изогнутой частью устройства париетальную брюшину вместе с поврежденными сосудами и образуют по периметру гематомы жестко фиксированную цепочку, введением в петлеобразный конец каждого устройства другого устройства.

По данным научно-технической и патентной литературы подобные способы остановки тазовых кровотечений не известны.

На фиг. 1 показано устройство для остановки тазовых кровотечений, представляющее собой спицу Киршнера, заостренный конец 1 которой выполнен в виде рыболовного крючка, средняя часть 2 изогнута под углом 90^o на расстоянии не менее 15 мм от заостренного конца 1, а хвостовой конец 3 (длиной около 30 мм) имеет петлевидную форму.

На фиг. 2 показана схема применения устройства. Если при лапаротомии пострадавших с повреждениями таза в забрюшинном пространстве определяется напряженная и нарастающая гематома, то устройство для остановки тазовых кровотечений с помощью инструмента (плоскогубцы или иглодержатель) вводится в тазовую кость 4 по краю гематомы легким ударом молоточка. Затем поворотом хвостового конца 3 меняется плоскость отведения выступа заостренного конца 1 устройства для предупреждения его смещения. Выступающий над костью хвостовой конец 3 устройства придавливает париетальную брюшину 5 вместе с поврежденными сосудами 6. При необходимости вводится несколько устройств по периметру гематомы, образуя жестко фиксированную цепочку.

Изготовление заявленного устройства не представляет технической сложности, а применение его не требует специальной подготовки хирурга.

Заявленный способ остановки тазовых кровотечений позволяет обеспечить визуальный контроль за эффективностью гемостаза непосредственно во время операции. Таким образом, снижается травматичность лечебного пособия за счет устранения необходимости повторных вмешательств (например, для удаления тампонов). Способ не требует применения сложной аппаратуры и может выполняться хирургами общего профиля.

Формула изобретения

1. Устройство для остановки кровотечений при повреждениях таза в виде заостренной спицы с хвостовой частью, отличающееся тем, что хвостовая часть спицы выполнена с петлей для зацепления одного устройства за другое в виде цепочки, а заостренный конец спицы выполнен в виде рыболовного крючка, при этом для придавливания париетальной брюшины вместе с кровоточащими сосудами к костной ткани средняя часть спицы изогнута под углом 90^o на расстоянии не менее 15 мм от заостренного конца.

2. Способ остановки кровотечений при повреждениях таза путем сдавливания тканей в области кровоточащих сосудов за счет введения в кости устройств для остановки кровотечения, отличающийся тем, что устройства, выполненные для остановки тазового кровотечения, вводят в тазовые кости в области гематомы через один кортикальный слой с помощью инструмента и молоточка, при этом поворотом устройства предупреждают его смещение, придавливают изогнутой частью устройства париетальную брюшину вместе с поврежденными сосудами и образуют по периметру гематомы жестко фиксированную цепочку, введением в петлеобразный конец каждого устройства другого устройства.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2