Диализирующий дезинтоксикационный раствор для проведения диализа с сорбционным эффектом в гнойной хирургии

 

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии. Предложен дезинтосикационный раствор для проведения диализа с сорбционным эффектом, используемый в гнойной хирургии, содержащий хлористый кальций, хлористый натрий, хлористый магний, хлоргексидина биглюконат, при этом раствор имеет следующее содержание компонентов, г/л раствора: калия хлорид 0,19-0,25; натрия хлорид 2,5-3,8; кальция хлорид 0,1-0,15; магния хлорид 0,02-0,1; хлоргексидина биглюконат 0,2-0,21; отход декстранового производства высокомолекулярная фракция декстрона (ВМФ) с мол.м. 150-80 и содержанием 2-4 г/л - остальное до 1 л активированного угля. Технический результат: создание препарата, обладающего высокой осмолярностью и высокими диализирующими и дезинтоксикационными свойствами.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в тех случаях, когда необходимо проведение диализа и дезинтоксикации из гнойных очагов.

Для проведения диализа наиболее широкое распространение в качестве диализирующего раствора получил раствор Рингера с добавлением к нему глюкозы 60 - 80 г/л или альбумина до 50 г/л (Копосов Е.С. "Реаниматология", Л., 1975, с. 324). Недостатком раствора Рингера является отсутствие дезинтоксационных и сорбционных свойств.

Прототипом предлагаемого является полионный дезинтоксикационный раствор для разделительных процессов на полупроницаемых мембранах, содержащий в 1 л раствора, г: Поливинилпирролидон - 150 - 200 Калия хлорид - 0,25 - 0,30 Натрия хлорид - 5,9 - 8,0 Кальция хлорид - 0,15 - 0,30 Магния хлорид - 0,10 - 0,20 Натрия ацетат - 5,0 - 6,0 Хлоргексидина биглюконат - 0,2 - 0,21 Дистиллированная вода - Остальное (патент N 1808329 A 61 K 31/79 "Полионный дезинтоксационный раствор для разделительных процессов на полупроницаемых мембранах").

Недостатком прототипа является отсутствие промышленного выпуска мембранных дренажей из полупроницаемых мембран и тем самым невозможность проведения активной элиминации токсических объектов из брюшной полости. При этом осмолярность протипа 560 - 700 мосм/л.

Цель изобретения - создание препарата, обладающего высокой осмолярностью и высокими диализирующими и дезинтоксикационными свойствами, годного для заполнения функционально-активных дренажей, которые используются для лечения перитонита, эмпием плевральной полости, абсцессов и флегмон мягких тканей.

Поставленная цель достигается тем, что предлагаемый раствор содержит отход декстранового производства высокомолекулярную фракцию (ВМФ), молекулярная масса которой 150±80 с обязательным содержанием активированного угля в пределах 2 - 4 г/л и, кроме того, предлагаемый раствор содержит, г на 1 л:
NaCl 2,5 - 3,8; KCl 0,19 - 0,25; CaCl₂ 0,1 - 0,15; MgCl₂ 0,02 - 0,1; хлоргексидина биглюконат 0,2 - 0,21.

Благодаря высокой осмолярности предлагаемого раствора идет активная элиминация токсических продуктов, продуктов распада белка из полости раны в раствор, находящийся на тампоне или функционально-активном дренаже, где они инактивируются путем связывания активированным углем.

Содержащиеся в растворе электролиты, спиртовый раствор и сантисептик, поддерживают гомеостаз в организме больного и обеспечивают максимально эффективный дренажный, гидротационный и антибактериальный эффект в очаге поражения.

Предлагаемый диализирующий раствор представляет собой непрозрачную жидкость (за счет угля), слегка опалесцирующую. Осмолярность предлагаемого диализирующего раствора колеблется от 1000 до 1500 мосм/л и не меняется в течение длительного хранения. Осмотическое давление плазмы крови, внеклеточной жидкости, перитонеального и плеврального экссудата, лимфы составляет 290 - 310 мосм/л, поэтому при использовании предлагаемого раствора исключается нежелательный эффект обратной диффузии из дренажа или тампона в брюшную или плевральную полость, а также в кровеносное русло. Использование в растворе активированного угля позволяет связывать и инактивировать в растворе токсические продукты воспаления и распада. Тем самым исключается опасность развития гипергидрии и нарастания интоксикации. применение ВМФ обеспечивает сохранность высокой осмотической активности предлагаемого раствора при применении его в функционально-активном дренаже или на тампоне, чем и обеспечивается режим смены раствора при применении в лечебной практике через 24 ч.

Также длительно высокая концентрация осмолярности предложенного раствора обеспечивает эффективную элиминацию токсических продуктов распада и воспаления из брюшной или плевральной полости и кровеносного русла не только за счет процессов ультрафильтрации и происходящей при этом конвенции, а также по градиенту концентрации. Суммарный дезинтоксикационный эффект в предлагаемом диализирующем растворе достигается за счет применения высокомолекулярной фракции декстрана с молекулярной массой 150±80 и содержанием в растворе 2 - 4 г/л активированонго угля. ВМФ обеспечивает возможность связей со многими биологически активными веществами, в том числе и со многими экзо-и эндогенными токсинами с образованием стойких нетоксических комплексов. Добавление гранул активированного угля суммирует дезинтоксикационный эффект и тем самым препятствует поступление в кровеносное русло, их патологическому воздействию.

Сбалансированность и оптимальный диапазон колебаний содержания основных электролитов Na, K, Ca, Mg в предлагаемом диализирующем растворе обеспечивают необходимую коррекцию всех электролитных нарушений в организме у больных с острой гнойной патологией брюшной и грудной полостей и мягких тканей. Содержание солей кальция в указанных процессах исключает выпадение фибрина в брюшной и плевральной полостях вокруг дренажа или тампона.

Пример 1. В качестве диализирующего дезинтоксикационного раствора предлагается раствор следующего состава, г/л: NaCl - 3,8; KCl - 0,25; CaCl₂ - 0,15; MgCl₂ - 0,1; хлоргексидина биглюконат - 0,2 ВМФ (отход производства декстрановых препаратов) - до 1 л.

В аппарат, предварительно заполненный отходом декстранового производства - ВМФ в количестве 80% от расчетного и при 30^oC, загружается набор солей. Проводится доведение объема ВМФ до расчетного, с последующим добавлением антисептика хлоргекседина биглюконата. Раствор перемешивается до полного растворения всех компонентов, фильтруется через предварительный фильтр, стерилизуется, укупоривается пробками, алюминиевыми колпачками и стерилизуются.

Пример 2. Диализирующий дезинтоксикационный раствор содержит, г/л: NaCl - 2,5; KCl - 0,19; CaCl₂ - 0,1; MgCl₂ - 0,2; хлоргексидина биглюконат - 0,2 на 1 л ВМФ (отходы декстранового производства). Раствор готовится так же, как в примере 1, только антисептик хлоргексидина биглюконат добавляется непосредственно перед употреблением.

Формула изобретения

Диализирующий дезинтоксикационный раствор для проведения диализа с сорбционным эффектом в гнойной хирургии, содержащий хлористый кальций, хлористый калий, хлористый натрий, хлористый магний, хлоргексидина биглюконат, отличающийся тем, что, с целью создания препарата, обладающего высокой осмолярностью и высокими диализирующими и дезинтоксикационными свойствами, раствор дополнительно содержит отход декстранового производства с мол. м. 150 ± 80 (ВМФ) с активированным углем при следующем содержании компонентов, г/л:
Калия хлорид - 0,19 - 0,25
Натрия хлорид - 2,5 - 3,8
Кальция хлорид - 0,1 - 0,15
Магния хлорид - 0,02 - 0,1
Хлоргексидина биглюконат - 0,2 - 0,21
Отход декстранового производства высокомолекулярная фракция декстрана с мол. м. 150±80 - Остальное до 1 л с содержанием активированного угля 2 - 4 г/л