Способ хирургической коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма

 

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения гиперметропии и гиперметропического астигматизма. Иссекают роговицу с образованием роговичного лоскута. После промывания и подсушивания лоскут возвращают на ложе. Дополнительно наносят термокоагуляты параллельно слабой оси астигматизма. Способ позволяет повысить зрительную функцию. 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения гиперметропии и гиперметропического астигматизма.

Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ коррекции гиперметропии, включающий нанесение термокоагулятов на периферии роговицы (Neumann A.C. et. al. Hyperopic thermokeratoplasty. Y. Cataract Refr. Surg., 1991, 17(6), p. 830-838).

Однако этот способ имеет существенный недостаток: недостаточно стойкое изменение рефракции роговицы.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является усиление центральной оптической зоны роговицы и повышение рефракционного эффекта.

Технический результат достигается тем, что в способе хирургической коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма, включающем нанесение термокоагулятов на периферии роговицы, согласно изобретения предварительно иссекают роговицу с образованием роговичного лоскута и после промывания и подсушивания лоскут возвращают на ложе, при этом для коррекции астигматизма дополнительно наносят термокоагуляты в слабой оси астигматизма.

Предложенный способ поясняется чертежами (фиг. 1-4).

Фиг. 1 - первый этап операции - иссечение роговицы.

Фиг. 2 - второй этап - возвращение лоскута на ложе.

Фиг. 3 - нанесение круговых термокоагулятов.

Фиг. 4 - нанесение термокоагулятов в слабой оси астигматизма.

Изобретение осуществляется следующим образом. Производят иссечение роговицы 1 (фиг. 1), образуя роговичное ложе 2 и роговичный лоскут 3. После промывания и подсушивания роговичный лоскут 3 возвращают на ложе 2 (фиг. 2).

Под действием внутриглазного давления на истонченную роговицу происходит эктазия ее центральных слоев в результате чего происходит усиление центральной оптической зоны роговицы и повышение рефракционного эффекта.

На оставшуюся периферийную поверхность наносят термокоагуляты 4 (фиг. 3). Термокоагуляты наносят по форме круга (фиг. 3). При наличии гиперметропического астигматизма термокоагуляты наносят дополнительно в слабой оси астигматизма 5 (фиг. 4).

Пример 1. Больная С., 32 года.

Диагноз: OU - высокая гиперметропия, амблиопия слабой степени.

Данные дооперационного обследования: OD = 0,01 sph + 7,5 Д = 0,7-0,8, OS = 0,02 sph + 7,0 Д = 0,8.

Кератометрия: OD 37-43,13, OS 05-42,98; OD 127-42,76, OS 95-42,57.

Пахиметрия (центр) OU = 596 мкм.

POЗ OD = 0,8, OS = 0,8.

На OU произведена хирургическая коррекция высокой гиперметропии вышеописанным способом (d роговичного диска - 5,0 мм, толщина - 450 мкм; на периферии роговицы 8 коагулятов по окружности, в один ряд).

Данные обследования на 3-й день после операции: OD = 0,8, OS = 0,8.

Кератометрия: OD 28 - 51,45, OS 14-51,20; OD 118-51,12, OS 104-51,91.

Биомикроскопия: оба глаза спокойны, передняя камера средней глубины, роговичный лоскут адаптирован полностью, коагуляты без особенностей, глубжележащие среды прозрачны.

Пример 2. Больной К., 28 лет.

Диагноз: OU - высокая гиперметропия, OD - сложный гиперметропический астигматизм, амблиопия слабой степени.

Данные дооперационного обследования: OD = 0,01 sph + 6,0 Д = cyl + 2,0 ax 179 = 0,8.

OS = 0,02 sph + 6,5 Д = 1,0.

Кератометрия: OD 92-41,06, OS 11-42,35;
OD 02-43,59, OS 101-42,76.

Пахиметрия (центр) OU = 540 мкм.

POЗ OD = 0,8, OS = 1,0.

Ha OD произведена хирургическая коррекция высокой гиперметропии и сложного гиперметропического астигматизма вышеописанным способом (d роговичного диска - 5,0 мм, толщина - 380 мкм; на периферии роговицы 4 коагулята по оси 90 градусов).

Данные обследования на 3-й день после операции:
OD = 0,6 sph - 0,25 = 0,8.

Кератометрия:
OD 13-49,84,
OS 103-50,11.

Биомикроскопия: OD спокоен, передняя камера средней глубины, роговичный лоскут адаптирован полностью, коагуляты без особенностей, глубжележащие среды прозрачны.

Использование способа позволяет корректировать гиперметропию до +7,0 Д и астигматизм до +2,5 Д.

Формула изобретения

Способ хирургической коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма, включающий нанесение термокоагулятов на периферии роговицы, отличающийся тем, что предварительно иссекают роговицу с образованием роговичного лоскута и после промывания и подсушивания лоскут возвращают на ложе, при этом для коррекции астигматизма дополнительно наносят термокоагуляты параллельно слабой оси астигматизма.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4