Способ интубации трахеи

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реанимации. Для раскрытия ротовой полости зажимают нос с помощью большого и указательного пальцев. Надавливают средним пальцем на подбородок, отводя нижнюю челюсть до крайне нижнего состояния. Выполняют боковое введение клинка ларингоскопа по средней линии языка. Смещают язык поворотом клинка на 90^o. Способ позволяет исключить травматизацию больного и инфицирование рук врача. 5 ил.

В настоящее время интубация трахеи производится по классическому методу, который нашел широчайшее применение в анестезиологии и реанимации больных. Однако при классическом методе интубации трахеи при наличии пальцев анестезиолога в ротовой полости пациента уменьшается оперативный обзор для интубации трахеи, что часто способствует повреждению зубов, разрыву дужек миндалин, повреждению надгортанника с последующим попаданием крови в дыхательные пути с развитием бронхоспазма, воспалительных послеоперационных осложнений дыхательных путей.

В этой ситуации иногда могут быть повреждения кожи пальцев врача, а при наличии у больных таких грозных инфекций как СПИД, вирусный гепатит, лихорадка Эбола, сифилис, возрастает вероятность инфицирования даже через небольшое повреждение кожи и перчаток врача.

В связи с этим мы предлагаем новый способ интубации с меньшим количеством повреждений, приводящих к развитию осложнений.

Задачей изобретения является разработка и усовершенствование существующего метода интубации и обоснование нового способа интубации трахеи, более безопасного для врача и больного.

Поставленная задача в отличие от существующего метода решается с использованием нестандартных приемов, которые позволяют почти полностью изменить существующую методику интубации трахеи, исключить травматизацию больного и инфицирование рук врача.

На фиг. 1 - 3 изображен общий вид осуществляемых приемов предлагаемого способа интубации, а на фиг. 4 и 5 - классического.

Предлагаемый способ выполняется следующим образом: оротрахеальная интубация с ларингоскопом: больной лежит на спине, положение головы: а) классическое - приведение затылка к шейным позвонкам; б) улучшенное - голова приподнята на 10 см, что сокращает расстояние между зубами и входом в гортань.

Рот пациента открывают следующим образом: большим и указательным пальцами левой руки зажимают нос, средним надавливают на подбородок отводя нижнюю челюсть до крайне нижнего состояния (фиг. 1), таким образом увеличивается оперативное пространство, так как пальцы руки не ограничивают обзор и доступ в полость рта. Затем осуществляют боковое введение клинка ларингоскопа в полость рта по средней линии языка до его корня, смещая язык влево поворотом клинка на 90^o (фиг. 2), открывая обзор к голосовой щели. Пальцами левой руки берут интубационную трубку и вводят между голосовыми связками в трахею на глубину 5-6 см, при правильном расположении трубки в трахее дыхание выслушивается над обоими легкими.

Предлагаемый способ выгодно отличается от классического тем, что пальцы 1, 2, 3 левой кисти анестезиолога не находятся в ротовой полости, что снижает возможность их повреждения, увеличивается оперативный обзор. Боковое введение клинка ларингоскопа снижает травматизацию слизистой рта, дужек миндалин, надгортанника, верхних резцов, а также снижает вероятность попадания крови в верхние дыхательные пути.

Испытания нового способа проводились на трупах, а затем в дальнейшем на 10 хирургических больных различного возраста и конституционного типа, первое впечатление обнадеживающее.

В сравнении с контрольной группой больных не было ни одного повреждения рук анестезиолога и травм больного.

Изучение доступных литературных источников показало отсутствие в них подобных методов интубации трахеи.

Сравнительный анализ предлагаемого способа интубации с классическим методом показал отсутствие в нем отличительных признаков данного способа. Следовательно, предлагаемый способ отвечает критерию "новизна" и "изобретательский уровень".

Способ прост, эффективен, четко выполняет поставленную задачу, не требует специального клинического оборудования, может широко применяться в клинике.

Источники 1. Анестезия и реанимация на этапах медицинской эвакуации. Дарбинян Т.М. , Звягин А.А., Цитовский Ю.Л. 1984, с. 123.

2. Теория и практика интенсивной терапии Петера Варги. 1983, с. 309.

Формула изобретения

Способ интубации трахеи, включающий раскрытие ротовой полости с помощью 1,2,3 пальцев, введение клинка ларингоскопа по средней линии языка, отличающийся тем, что для раскрытия ротовой полости зажимают нос с помощью большого и указательного пальцев, надавливают средним пальцем на подбородок, отводя нижнюю челюсть до крайне нижнего состояния, затем выполняют боковое введение клинка ларингоскопа, смещая язык поворотом клинка на 90^o.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5