Способ хирургического лечения несовершенного остеогенеза

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для лечения больных с деформациями костей при несовершенном остеогенезе. Осуществляют клиновидную остеотомию. Укладывают вокруг патологической кости штифты из аллокости. Проводят круговое армирование штыкообразно изогнутыми стержнями с внедрением концов в патологическую кость. Осуществляют стяжение компрессионными кольцами. При этом штыкообразно изогнутые стержни и компрессионные кольца выполнены из сплава с памятью формы, например никелида титана. Способ позволяет обеспечить надежность остеосинтеза и предупредить возможность повторных переломов и рецидивов деформации. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии.

Известен способ лечения деформированной кости при несовершенном остеогенезе, состоящий в сегментарной остеотомии и скреплении отломков рамочным скрепом: боковые титановые пластинки с двух сторон укрепляют кость поперечными болтами (Зацепин С. Т., Бексеитов К.И. Костная патология у детей, 1976, с. 127). Однако наличие излишне жесткой и громоздкой конструкции приводит к усугублению деструкции кости. Данный способ мало пригоден при лечении детей раннего и среднего возраста.

Известен остеосинтез методом "вязанки хвороста", когда после остеотомии фрагментов кости нанизывают на кортикальный аллотрансплантат, а вокруг фрагментов кости укладывают длинные кортикальные аллотрансплантаты: фиксированные циркулярными кетгутовыми швами. Перестройка аллотрансплантатов наступает в течение 5-6 месяцев (Волков М.В., Бизер В.А. Гомопластика костной ткани у детей. М., 1969, 216 с.). Однако серкляжные кетгутовые швы недостаточно надежно удерживают фрагменты кости и трансплантаты, что нередко приводит к отрицательному результату операции. В случае применения данного способа у больных с несовершенным остеогенезом (врожденная ломкость костей) перестроившиеся аллотрансплантаты не в состоянии обеспечить достаточную прочность кости, что приводит к новым переломам кости.

Задачей изобретения является увеличение прочности и объема кости, предупреждение повторных переломов и рецидивов деформации при хирургическом лечении больного с несовершенным остеогенезом.

Для решения поставленной задачи выполняется клиновидная остеотомия деформированной трубчатой кости на двух уровнях и исправление деформации. Производится армирование путем укладки вокруг фрагментов пересеченной кости в продольном направлении штыкообразно изогнутых стержней и штифтов из аллокости, стянутых компрессионными кольцами из сплава с памятью формы - никелида титана. Штыкообразно изогнутые концы стержней погружены в костно-мозговой канал с целью предупреждения миграции стержней в продольном направлении.

На фиг. 1, позиция а: схема клиновидной остеотомии деформированной кости. Позиция б: схема остеосинтеза фрагментов выпрямленной кости штыкообразно изогнутыми стержнями из никелида титана и штифтами из аллокости, стянутых компрессирующими кольцами из сплава с памятью формы - никелида титана. Фиг. 2. - рентгенограмма голени больной P., 8 лет с несовершенным остеогенезом до операции. Фиг. 3. - рентгенограмма той же больной через 1,5 года после операции по предлагаемой методике.

Хирургическая операция производится следующим образом. Выполняется клиновидная остеотомия деформированной трубчатой кости на двух уровнях (фиг. 1, позиция А). Фрагменты кости устанавливаются в правильное положение (фиг. 1, позиция Б). Производится армирование путем укладывания штыкообразно изогнутых стержней и штифтов из аллокости. Штыкообразно изогнутые концы стержней погружены в костно-мозговой канал на уровне метафизов кости с целью предупреждения миграции стержней в продольном направлении. Компрессионные кольца из сплава с памятью формы - никелида титана охлаждаем хлорэтилом, расправляем и накладываем на стержни и штифты на трех уровнях. Через 20-40 с в связи с контактным нагреванием материала кольца стремятся принять первоначальную форму. За счет компрессирующего воздействия колец штыкообразно изогнутые стержни, штифты из аллокости и фрагменты выпрямленной кости плотно прижимаются друг к другу, обеспечивая надежный остеосинтез. Через несколько месяцев штифты аллокости прирастают к собственной кости и вместе со штыкообразно изогнутыми стержнями увеличивают объем и прочность кости, предупреждают возможность повторных переломов и рецидивов деформации.

Пример. Заявленный способ применен у больной P., 8 лет с несовершенным остеогенезом (фиг. 2). После клиновидной остеотомии голени на двух уровнях произведено исправление деформации. Большеберцовая кость армирована штыкообразно изогнутыми стержнями и штифтами из аллокости, плотно прижатых к фрагментам большеберцовой кости кольцами из никелида титана. Через 1,5 года (фиг. 3) отмечено, что аллотрансплантаты перестроились, ось правильная. Патологические переломы и деформации в последующем не возобновлялись.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения несовершенного остеогенеза, включающий клиновидную остеотомию, укладку и закрепление вокруг патологической кости штифтов из аллокости, отличающийся тем, что дополнительно проводят круговое армирование штыкообразно изогнутыми стержнями, концами, внедренными в патологическую кость и стянутыми компрессионными кольцами, при этом штыкообразно изогнутые стержни и компрессионные кольца выполнены из сплава с памятью формы, например никелида титана.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3