Способ трансторакального доступа к телам позвонков при лечении сколиоза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии и может быть применимо для осуществления трансторакального доступа к телам позвонков при лечении сколиоза. Производят кожный разрез по наиболее выпуклому ребру. Проводят разрез кожи до передней подмышечной линии. Отсепаровывают кожно-мышечный лоскут вверх и вниз. Резецируют поднадкостнично ребро в проекции нисходящего колена деформации на протяжении от шейки до передней подмышечной линии. Рассекают надкостницу и париетальную плевру. Разводят края раны винтовым ранорасширителем. Смещают легкое к корню. Осуществляют аналогично резекцию на 2-3 ребра выше соответственно восходящему колену деформации. Способ позволяет расширить угол операционного действия. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к вертебрологии.

Известны способы доступа к телам позвонков при лечении сколиоза (Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника.- М.: Медицина, 1966. - С. 312; Мовшович И.А. Оперативная ортопедия.- М.: Медицина, 1994.- 448 с.), заключающиеся в том, что уровень доступа выбирается для нижних грудных позвонков - 9-е ребро, для средних грудных позвонков - 6-е ребро. По соответствующему ребру производится разрез до передней подмышечной линии. Поднадкостнично резецируется ребро на протяжении от шейки до передней подмышечной линии. Рассекается глубокий листок надкостницы и париетальная плевра. Винтовым ранорасширителем разводятся края раны. Легкое смещается к корню, после чего становится доступна переднебоковая поверхность тел грудных позвонков. В качестве прототипа выбран способ трансторакального доступа к телам позвонков (Мовшович И.М. Оперативная ортопедия.- М.: Медицина, 1994.- 448 с.).

Недостатком известных способов при лечении сколиоза является малый угол операционного действия, что ограничивает возможности стабилизации сколиотической деформации позвоночника.

Задачей изобретения является увеличение угла операционного действия, что значительно расширяет возможности для стабилизации сколиотической деформации позвоночника.

Результат поставленной задачи достигается тем (см. чертеж), что выбирается уровень доступа по наиболее выпуклому ребру 1, проводится разрез кожи до передней подмышечной линии. Отсепаровывается кожно-мышечный лоскут вверх и вниз и поднадкостнично резецируется ребро в проекции нисходящего колена деформации 2 на протяжении от шейки до передней подмышечной линии. Рассекается надкостница и париетальная плевра, края раны разводятся винтовым ранорасширителем, легкое смещается к корню. Аналогично осуществляется резекция на 2-3 ребра выше соответственно восходящему колену деформации 3, обеспечивая доступ к телам позвонков 4 во всех отделах сколиотической дуги.

На чертеже представлена схема трансторакального доступа к телам позвонков.

Операционный план осуществления трансторакального доступа к телам позвонков при лечении сколиоза.

Выполняется кожный разрез в проекции деформации по ходу наиболее выпуклого ребра 1 до передней подмышечной линии. Кожно-мышечный лоскут отсепаровывается вверх и вниз. В проекции нисходящего колена деформации 2 поднадкостнично резецируется ребро на протяжении от шейки до передней подмышечной линии и через его ложе производится рассечение надкостницы и париетальной плевры, края раны разводятся винтовым ранорасширителем, легкое смещается к корню. Аналогичные действия выполняются на 2-3 ребра выше соответственно восходящему колену деформации 3, после чего становятся доступны тела позвонков 4.

Формула изобретения

Способ осуществления трансторакального доступа к телам позвонков при лечении сколиоза, заключающийся в выборе уровня доступа по соответствующему ребру, проведении разреза кожи до передней подмышечной линии, поднадкостничном резецировании ребра на протяжении от шейки до передней подмышечной линии, рассечении надкостницы и париетальной плевры, разведении краев раны винтовым ранорасширителем, смещении легкого к корню, отличающийся тем, что кожный разрез производится по наиболее выпуклому ребру, отсепаровывается кожно-мышечный лоскут вверх и вниз и резецируется ребро в проекции нисходящего колена деформации на протяжении от шейки до передней подмышечной линии, аналогично осуществляется резекция на 2 - 3 ребра выше соответственно восходящему колену деформации.

РИСУНКИ

Рисунок 1