Способ коррекции избыточной массы тела

 

Изобретение относится к медицине, рефлексотерапии. Проводят аурикулярную терапию, корпоральную рефлексотерапию, гипокалорийную диету. Аурикулярную рефлексотерапию проводят постановкой микроигл сроком на 14 дней. Сначала в одну ушную раковину, а затем - в другую. Корпоральную рефлексотерапию проводят введением длинных микроигл в основное жировое депо через точки проходящих каналов, с обеих сторон. Проводят аурикулярную микроиглотерапию в точки обеих ушных раковин. По динамике снижения массы тела определяют активную ушную раковину, в точку которой вводят микроиглу из золота на 30-50 суток. Способ снижает массу тела от 3-4 до 8 кг за 14 дней, а в целом за курс - до 50 кг. 3 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии.

Проблема состояния здоровья людей, страдающих избыточной массой тела, в последнее время становится все более актуальной. Социально-экономические предпосылки текущего десятилетия приводят к тому, что число лиц с ожирением год от года неуклонно увеличивается, составляя до 60% среди взрослого населения. Фактор избыточной массы тела, как предиктор развития атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушений мозгового кровообращения, сахарного диабета и прочих заболеваний, давно известен. При этом неоднократно подчеркивается необходимость снижения массы тела с целью стабилизации соматического и психического состояния рассматриваемой группы лиц. В настоящее время применяют различные способы лечения ожирения: хирургический, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, рефлексотерапия; однако приводимые схемы лечения не могут считаться универсальными. Для хирургических методов (в частности, липосакция) существует масса противопоказаний в связи с имеющейся соматической патологией, существенными материальными затратами, возможными осложнениями (келлоидными рубцами, сложностью анестезии и др.). Гипокалорийная диета вызывает развитие у пациентов астении, невротического состояния, депрессивных реакций. Массаж, укрепляя общее состояние организма, неэффективен при снижении массы тела. Физические нагрузки часто противопоказаны из-за изменений гемодинамики, обусловленных тяжелой степенью и длительным анамнезом ожирения.

Аналогом авторы предлагают способ Г. Лувсана, "Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии". //М.: Медицина, 1986 г.// На фоне редуцированной диеты и расширения физической активности проводится сеанс корпоративной рефлексотерапии: длинные иглы вводятся горизонтально от F₁₃ до VB₂₅ с двух сторон и в точках E₂₅ и RP₉ также с обеих сторон. Длительность сеансов 20 - 30 мин. Курс до 10 сеансов.

Способ не отвечает всем требованиям воздействия на патогенетические механизмы ожирения, не снижает аппетита, нет выраженной стимуляции метаболизма, активации липолиза, так как здесь не используется аурикулотерапия, эффективность которой является общепризнанной //Дуринян Р.А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии, Ереван, 1983 г.///. Помимо отсутствия влияния на общие механизмы в этой методике не учитывается ведущий синдром, то есть нет воздействия на более актуальные симптомы, время проведения сеансов ограничено десятью, не захватывает длительность снижения массы тела, в результате чего пациент остается без контроля.

Прототипом авторы предлагают способ М. В. Вогралик и В.Г. Вогралик //"Пунктурная рефлексотерапия Чжень-Цзю. Горький, 1988 г.//. Сеансы могут проводиться только утром с 7 до 11 ч ежедневно. Комплекс точек воздействия подбирается с учетом генеза ожирения, степени тяжести, жалоб больных, сопутствующей патологии. Метод воздействия (седативный, возбуждающий) выбирается на основании данных акупунктурной диагностики. Воздействие осуществляется на точки: E_36,45, MC₆, RP₄, V_20-22, R₇, P₆, TR₅, T₁₄, J_17,21 и аурикулярные точки: AT_{17,16,19, 22,26,26a ,45,51, 84,87}. В итоге снижение массы тела составляло 6-13 кг за 10-15 сеансов.

Длительность воздействия аурикулярными иглами от 40 мин до 4-5 суток.

Cпособ имеет определенные недостатки: слишком короткая длительность акупунктурного воздействия, не обеспечивающая адекватного торможения центра голода, хаотичный и бессистемный подбор точек, являющийся чрезмерной рефлекторной нагрузкой, в результате которой могут возникнуть обострения сопутствующих заболеваний, ухудшение общего самочувствия, усугубление гипоталамических расстройств, в конечном итоге прогрессирование заболевания. Применение лечебной физкультуры в режиме возрастающих нагрузок способствует усилению аппетита, вследствие увеличения энергетических затрат микротравма, появление перегрузочных мышечно-суставных болей, что является пусковым механизмом "заедания стресса". Физические нагрузки часто противопоказаны из-за сопутствующей патологии.

Ни в одном из ранее предлагаемых методик не учитывается проблема косметических дефектов в виде отвисающих кожных складок, остающихся после снижения веса, которые усугубляют хронически существующую фрустрацию (неудовлетворенность своим внешним видом).

Авторы предлагают свой способ коррекции избыточной массы тела. Способ включает в себя комплекс аурикулярной и корпоральной рефлексотерапии в сочетании с редукционной диетой //. Татонь "Ожирение, патофизиология, диагностика, лечение", Варшава, 1981 г., Гл. 16.//.

Лечение начинается с беседы о вреде избыточной массы тела, проводится сеанс аурикулярной рефлексотерапии микроиглами в AT_{17,18, 55,87,} которые закрепляются лейкопластырем на 14 дней. Пациент носит иглы, самостоятельно стимулирует точки, периодически надавливая на лейкопластырь каждые 30 мин. Именно такой подбор точек и срок воздействия на них в течение двух недель дает выраженное снижение аппетита, уменьшение желудочной секреции (оценивалось по клинико-анамнестическим данным). Таким воздействием достигается хорошее психоэмоциональное состояние, которое оценивалось по методике СМОЛ (В.П. Зайцев "Методика СМОЛ", Психологический журнал, - N 3. - 1982, с. 72 - 77. ; Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности (в клинической медицине и психогигиене), - М., 1976).

Для оценки коррекции психоэмоциональной сферы использовалась методика психологической диагностики типов отношения к болезни (метод рекомендован Ленинградским научно-исследовательским институтом им. В.М. Бехтерева [Авт. -сост. Л. И. Вассерман и др.] - Л.: Ленинградский научно-исследовательский психоневрологический институт, 1987 - 25 с.

Следующий сеанс аурикулярной рефлексотерапии проводится через 14 дней на такой же срок по аналогичной рецептуре. Микроиглы удаляются с одной ушной раковины, а на другую ушную раковину ставятся другие микроиглы в АТ_{17,18, 55,87}. Далее проводится корпоральная рефлексотерапия. Авторы предлагают принципиально новую технику воздействия. Иглы вводят в основные жировые депо, расположенные на поверхности тела, через точки, проходящих здесь каналов. Так, на передней брюшной стенке это F₁₃, VB₂₆, RP₁₆, E_19-28; на наружной поверхности бедра VB₂₉, _31,33,34, RP_10,11; в области спины VB₂₅, V_19,48.

Укалывание проводится с обеих сторон введением иглы в точку на всю длину, горизонтально, параллельно поверхности кожи, глубиной 1-2 см, затем, не вынимая иглы, проводится несколько пунктирующих движений, перемещая конец иглы и веерообразно обрабатывая подкожно-жировую клетчатку, при этом несколько вращая иглу. Таких сеансов проводится три с интервалом в один - три дня. Через 14 дней снова проводится сеанс аурикулярной рефлексотерапии. Удаляются старые микроиглы, укалываются обе ушные раковины, но только AT_17,18. Иглы оставляют под лейкопластырем также на 14 дней. В конце каждого сеанса проводится контроль массы тела, измеряется окружность талии, бедер, груди, плеча. Полученные результаты объективно (методом калиперометрии - "Экспертная оценка физического развития граждан...", Методические указания, Тверь, 1998 г. ) показывают уменьшение окружностей тела, толщины жировых складок, их подтягивание. Согласно опросу пациентов и объективной динамике снижения массы тела выявляется та ушная раковина, воздействие с которой было более эффективно. Именно в эту ушную раковину проводят укалывание микроиглой из золота в точку АТ₁₈ (голода) сроком на 30 - 50 суток. Каждые 14 дней пациент приходит для контроля массы тела и окружностей тела, кроме того, обновляют лейкопластырь, фиксирующий золотую иглу. Лечение заканчивают при достижении пациентом идеальной массы тела, рассчитываемой по индексу Кегле (ИМТ = вес (кг)/ квадрат длины тела (м)), где ИМТ - индекс массы тела.

ИМТ менее 18,5 усл.ед. - недостаточная масса тела; ИМТ 18,5 - 24,9 усл.ед. - нормальная масса тела; ИМТ 25,0 - 29,9 усл.ед. - ожирение 1-й степени; ИМТ 30,0 - 39,9 усл.ед. - ожирение 2-й степени; ИМТ более 40,0 усл.ед. - ожирение 3-й степени.

В заключение проводится беседа, ориентирующая пациента на дальнейшее правильно питание и самостоятельную оценку калорийности потребления пищи.

Динамика массы тела у 420 пациентов с различными степенями ожирения составила от 3-4 до 8 кг за 14 дней, а в целом за курс до 50 кг. Длительность наблюдения за пациентами 3 года. Масса тела оставалась стабильной у 92% больных в течение 1 года и более. В случае срыва пищевого рефлекса и набора массы достаточно было одного сеанса аурикулярной рефлексотерапии с активной ушной раковины для восстановления утраченной мотивации адекватного аппетита.

Клинический пример. История болезни N 71. Больная П., 36 лет, обратилась с жалобами на избыточную массу тела (рост 165 см, вес 92 кг, индекс Кегле 33,8 усл. ед.), беспокоила одышка при небольшой физической нагрузке, боли в прекордиальной области, эпизоды повышения артериального давления 160/90 мм рт. ст. При проведении клинико-психологической беседы обращали на себя внимание эмоциональная лабильность, пониженный фон настроения, неуверенность в своих силах.

Повышенная масса тела более 15 лет, связана с низкой физической активностью, избыточной калорийностью потребляемой пищи. Ранее проводимые способы коррекции массы тела (лечебная гимнастика, массаж и др.) оказались неэффективны. После проведения курса рефлексотерапии исчезли субъективные жалобы толерантность к физической нагрузке повысилась, артериальное давление стабилизировалось на уровне 130/80 мм рт.ст. Индекс массы тела через 1 месяца рефлексотерапии составил 30,1 усл. ед. (потеря массы тела 10 кг), через 2 месяца - 27,5 уел.ед. (потеря массы тела за 2-й месяц 7 кг), через 2,5 месяца - 24,6 усл.ед (потеря массы тела за последние 1/2 месяца - 8 кг). Всего за курс рефлексотерапии потеря массы тела составила 25 кг. При этом пациентка сохранила работоспособность, фон настроения устойчивый, повысилась самооценка. Косметических дефектов в местах бывших жировых складок не обнаружено.

На взгляд авторов преимуществом предлагаемого способа являются любое время лечения, стандартизированный и систематизированный набор точек, комплекс аурикулярной и корпоральной рефлексотерапии, обеспечивающий не только интенсивное снижение массы тела, но и прекрасный косметический эффект. Преимуществом являются также динамика снижения массы тела, конкретные сроки лечения, захватывающие весь период снижения массы тела, постоянный контроль за физическим, эмоциональным состоянием пациентов, долгосрочность закрепления нового стереотипа адекватного пищевого поведения. Впервые с целью уменьшения аппетита используются золотые микроиглы, эффект которых на практике вызывает более сильное торможение в точках акупунктуры, чем стальные иглы, вопреки бытующему мнению о возбуждающем влиянии золота, возможно, за счет перераздражения активных точек. Уникальной является техника корпорального воздействия, которая обеспечивает не только общую гармонизацию точек энергии в меридиане желчного пузыря, печени, желудка, селезенки, поджелудочной железы и мочевого пузыря, но и усиление липолиза в жировых депо за счет местных механизмов; травматизация липоцитов, выделение биологически активных веществ, улучшение тканевой микроциркуляции, а следовательно, всех энергетических процессов в жировой ткани. Этим обеспечивается прекрасный косметический эффект, который так важен для закрепления мотивации нового "пищевого поведения".

Способ по сути является альтернативой хирургическому лечению заболевания.

Формула изобретения

Способ коррекции избыточной массы тела, включающий аурикулярную терапию, корпоральную рефлексотерапию, гипокалорийную диету, отличающийся тем, что аурикулярную рефлексотерапию проводят постановкой микроигл в АТ 17, 18, 55, 87 на 14 дней, затем их удаляют и по аналогичной рецептуре ставят иглы на другую ушную раковину, проводят корпоральную рефлексотерапию введением длинных игл в основные жировые депо через точки проходящих каналов, при этом укалывание проводят с обеих сторон, иглу в точку вводят горизонтально, на всю длину, параллельно поверхности кожи и, не вынимая иглы, проводят несколько пунктирующих движений, перемещая конец иглы и веерообразно обрабатывая подкожно-жировую клетчатку, вращая при этом иглу, через 14 дней микроиглы удаляют, проводят аурикулярную рефлексотерапию в АТ 17, 18 обеих ушных раковин, оставляя микроиглы на 14 дней, по динамике снижения массы тела определяют активную ушную раковину, в которую проводят введение микроиглы из золота в АТ 18 сроком на 30-50 суток.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что пациент самостоятельно стимулирует точки надавливанием каждые 30 мин.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что корпоральную рефлексотерапию проводят в 3 сеанса, с интервалом в 1-3 дня.

4. Способ по пп.1 и 3, отличающийся тем, что корпоральную рефлексотерапию осуществляют на передней брюшной стенке в точки F 13, VB 26, RP 16, E 19-28, на наружной поверхности бедра - в точки VB 29, E 31, 33, 34, RP 10, 11, в области спины - в точки VВ 25, V 19, 48.