Способ сшивания сосудов разного диаметра

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сосудов. На сосуд большего диаметра накладывают диссектор сосудистый, наружная поверхность концевой части губок которого снабжена градуировочной шкалой. Фиксируют по шкале величину диаметра сосуда. Осуществляют его пересечение. Затем диссектор накладывают на сосуд меньшего диаметра под углом таким образом, чтобы фиксируемый диаметр среза соответствовал диаметру среза большего сосуда, повторяя его профиль. Осуществляют пересечение. Совмещают пересеченные сосуды. Накладывают швы. Способ позволяет упростить наложение анастомоза между сосудами разного диаметра. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии сосудов, и может использоваться при сшивании сосудов разного диаметра.

В хирургической практике иногда возникает необходимость сшивания сосудов разных диаметров, что вызывает определенные трудности, а именно возникновение турбулентных потоков крови, ранних послеоперационных тромбозов.

Известен способ сшивания сосудов разных диаметров, включающий пересечение сосудов, совмещение и наложение швов, при котором культя более тонкого сосуда может быть расширена или косо срезана [1].

Однако этот способ имеет недостатки, а именно: адаптация диаметров сосудов производится на глаз; профиль среза вообще не адаптируется, что вызывает затруднения в наложении швов и создает вероятность послеоперационных осложнений.

Поэтому задачей предлагаемого изобретения является разработка способа сшивания сосудов разного диаметра, исключающего вышеуказанные недостатки.

Поставленная задача решается способом сшивания сосудов разного диаметра, включающим пересечение сосудов, их совмещение и наложение швов, в котором в соответствии с предлагаемым решением на сосуд большего диаметра накладывают диссектор сосудистый, наружная поверхность концевой части губок которого снабжена градуировочной шкалой, по которой фиксируют величину диаметра сосуда и осуществляют его пересечение, затем диссектор накладывают на сосуд меньшего диаметра под углом таким образом, чтобы фиксируемый диаметр среза соответствовал диаметру среза большего сосуда, повторяя его профиль, и осуществляют пересечение.

Предлагаемый способ проиллюстрирован фигурами 1, 2, 3 и осуществляется следующим образом: на сосуд большего диаметра (1) накладывают диссектор. На фиг 1. показано наложение бранши диссектора (2) на сосуд, по градуировочной шкале фиксируют диаметр производимого среза, сосуд пересекают. Затем (фиг. 2) диссектор накладывают на сосуд меньшего диаметра (3), причем угол наклона выбирают такой, чтобы диаметр среза меньшего сосуда соответствовал зафиксированному диаметру среза большего сосуда, и пересекают. После этого сосуды 1 и 3 совмещают (фиг. 3), срезы их полностью адаптированы, производят наложение швов, обычно "конец в конец".

Способ позволяет осуществить наложение анастомоза без применения специальных адаптирующих швов, не требует дополнительных приспособлений и выкраивания лоскутов из притоков. Способ прост в исполнении, не требует дополнительного обучения персонала, его применение исключает возникновение послеоперационных осложнений Описанный способ применялся при операциях наложения анастомозов "конец в конец" при протезировании бедренной вены на базе больницы N 40 г. Н.Новгорода. Операция проведена 10 больным, что может быть проиллюстрировано следующим клиническим примером.

Больная П. , 49 лет, история болезни N 1132. Диагноз: посттромбофлебитическая болезнь, отечноязвенная форма слева. В течение 20 лет гигантская язва голени слева. По месту жительства (г. Ковров) была предложена ампутация конечности. В больнице N 40 г. Н. Новгорода проведено сафено-феморальное протезирование слева. Участок пораженной вены заменен здоровым сосудом, при этом диаметры сшиваемых сосудов отличались на 2 мм. Для наложения анастомоза "конец в конец" был применен предлагаемый способ сшивания сосудов разных диаметров. Сначала пересекли сосуд большего диаметра, используя как лекало диссектор сосудистый, у которого наружная сторона губок бранши снабжена градуировочной шкалой, зафиксировав по ней диаметр. Затем наложили диссектор на сосуд меньшего диаметра под углом таким образом, чтобы диаметр его среза соответствовал диаметру среза большего сосуда, повторяя профиль. Срезы совместили, наложили сосудистый шов. Контроль гемостаза. Шов на кожу без дренажей. Послеоперационный период прошел нормально, пациентка была выписана домой. Наблюдения через 6, 12, 18 и 24 месяца не обнаружили никаких осложнений. Проведенное триплексное сканирование показало: адекватный ламинарный кровоток по бедренной вене. В зоне анастомоза нет стриктур и турбулентности кровотока. Пациентка чувствует себя нормально.

Полученный опыт позволяет заключить, что предлагаемый способ может успешно применяться в клинической практике.

Литература.

1. Оперативная хирургия. Под ред. И.Литтманна, Будапешт, 1981 г., с.778.

Формула изобретения

Способ сшивания сосудов разного диаметра, включающий пересечение сосудов, их совмещение и наложение швов, отличающийся тем, что на сосуд большего диаметра накладывают диссектор сосудистый, наружная поверхность концевой части губок которого снабжена градуировочной шкалой, по которой фиксируют величину диаметра сосуда и осуществляют пересечение, затем диссектор накладывают на сосуд меньшего диаметра под углом таким образом, чтобы фиксируемый диаметр среза соответствовал диаметру среза большего сосуда, повторяя его профиль, и осуществляют пересечение.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3