Способ исследования функционального состояния сосудов головного мозга

 

Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии, и может быть использовано для определения типа нейроваскулярной реакции и функционального состояния сосудов головного мозга. Способ включает осуществление локального холодового воздействия в проекции бассейна сосудов внутренней сонной артерии теплообменником с t +10±2^oС в течение 10 мин с проведением реоэнцефалографии до, сразу, через 10 и 20 мин после холодового воздействия. Способ позволяет повысить информативность диагностики. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии, и может быть использовано для определения типа нейроваскулярной реакции и функционального состояния сосудов головного мозга.

Известны способы исследования функционального состояния сосудов головного мозга, такие как ортоклиностатическая проба, по изменению оксигенации крови, медикаментозные [1, 2, 3]. Однако при их использовании возможно одновременно оценить только способность сосудов головного мозга к сужению-расширению и тип нейроваскулярной реакции.

Наиболее близким к предполагаемому изобретению является способ исследования функционального состояния сосудов головного мозга и глаза с использованием холодовой пробы [4, 5], при проведении которой в ответ на гипотермическое локальное воздействие (t^o ± 10^oС) определяется тип нейроваскулярной реакции и резервные возможности сосудов глаза к сужению и расширению. В качестве метода контроля используется реоофтальмография.

Данный способ не достаточно информативен, так как не позволяет количественно оценить состояние гемодинамики в бассейне внутренней сонной артерии.

Задачей предлагаемого изобретения является полная оценка функционального состояния сосудов головного мозга.

Сущность изобретения заключается в том, что согласно известному способу исследования функционального состояния сосудов головного мозга, включающему локальное холодовое воздействие и реоэнцефалографию, локальное холодовое воздействие осуществляют в проекции бассейна сосудов внутренней сонной артерии теплообменником с t + 10±2^oС в течение 10 мин, причем реоэнцефалография проводится до, сразу, через 10 и 20 мин после холодового воздействия.

В заявляемом способе фактором, воздействующим на сосуды, является локальная умеренная (t + 10±2^oС) гипотермия. Именно локальное холодовое воздействие в бассейне внутренней сонной артерии позволяет количественно оценить способность сосудов головного мозга к сужению и расширению. Реоэнцефалография, проводимая до исследования, сразу и через 10 и 20 мин после него, позволяет провести полный анализ гемодинамических сдвигов в сосудистой системе мозга, сделать как качественную (тип нейроваскулярной реакции), так и количественную оценку резерву вазодилатации (РВД), вазоконстрикции (РВК), определить показатель эластичности сосудов (ПЭС).

Способ осуществляется следующим образом.

После 10-минутной адаптации пациента в горизонтальном положении производят запись исходной реоэнцефалограммы во фронтомастоидальном отведении. В течение 10 минут проводят умеренную гипотермию височно-теменной области головы (в проекции бассейна сосудов внутренней сонной артерии) посредством баллона-теплообменника с циркулирующей в нем водой при температуре +10+2^oС (фиг. 1). Сразу после окончания гипотермии повторяют запись реоэнцефалограммы. Спустя 10 и 20 мин реоэнцефалограмму записывают вновь. Проводят анализ реоэнцефалограмм.

Клинический пример 1. Группа практически здоровых людей (30 чел.) в возрасте 19-27 лет. Данные обследования: артериальное давление систолическое - 110-120 мм рт.ст.; диастолическое - 70-80 мм рт.ст. Реоэнцефалограмма во фронтомастоидальном отведении до и после локальной умеренной гипотермии теменно-височной области головы: в ответ па гипотермическое воздействие развилась вазоконстрикторная реакция, сменяющаяся на 10-й минуте, а затем на 20-й минуте после охлаждения реакцией вазодилатации, составила РВК - 1,46%о; РВД - 0,4%о; ПЭС - 1,86%о.

У всех обследованных установлен нормотонический тип нейроваскулярной реакции сосудов бассейна внутренней сонной артерии (фиг.2, кривая 1).

Клинический пример 2. Больная В., 44 лет, история болезни 1241. Диагноз: гипертоническая болезнь II ст. Данные обследования: артериальное давление - систолическое 140 мм рт.ст., диастолическое - 100 мм рт.ст. Реоэнцефалограмма во фронтомастоидальном отведении до и после локальной умеренной гипотермии теменно-височной области головы: в ответ на гипотермическое воздействие отмечена реакция вазоконстрикции на протяжении всего исследования РВК= 0,28%о, РВД= 0, ПЭС=0,28%о. Заключение: гипотонический тип нейроваскулярной реакции сосудов головного мозга (фиг. 2, кривая 2).

Клинический пример 3. Больной В., 52 лет, история болезни 1257. Диагноз: гипертоническая болезнь II ст. Данные обследования: артериальное давление - систолическое - 130 мм рт.ст., диастолическое - 100 мм рт.ст. Реоэнцефалограмма во фронтомастоидальном отведении до и после умеренной локальной гипотеримии теменно-височной области головы: в ответ на гипотермическое воздействие отмечена реакция вазодилатации на протяжении всего исследования РВК= 0; РВД=0,28%о; ПЭС=0,28%о. Заключение: гипертонический тип нейроваскулярной реакции сосудов головного мозга (фиг.2, кривая 3).

На фиг.2 изображена динамика реографического коэффициента (РК) при различных типах нейроваскулярной реакции сосудов головного мозга, например, в бассейне внутренней сонной артерии. Исходное значение РК принято за 100% и является точкой отсчета.

Использование предлагаемого способа исследования сосудов головного мозга обеспечивает по сравнению с существующими подобными способами следующие преимущества: позволяет определить тип нейроваскулярной реакции; позволяет определить резервные возможности сосудов к сужению (РВК), расширению (РВД), состояние эластичности; позволяет индивидуально подобрать больному вазоактивные препараты.

Технический результат от применения предлагаемого способа исследования функционального состояния сосудов головного мозга заключается в повышении информативности способа.

Источники информации 1. Сандригайло И.Л. Вспомогательные методы диагностики в невропатологии и нейрохирургии, Минск, "Вышейшая школа", 1986. - С. 205-226.

2. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. Л., "Медицина", 1967. - С. 68-88.

3. Лазаренко В.И., Корниловский И.М. Офтальмологический журнал, 1978, 8, с. 598-600.

4. Корниловский И. М. Экспериментально-клиническая разработка пробы и методики оценки функционального состояния сосудов глаза. Автореферат дис. канд. мед. наук, М., 1979, 19 с.

5. Ищенко М.М., Дорогий А.Н., Нечай Е.Е., Шкробот С.И. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1991, 1, т. 91, с. 71-73.

Формула изобретения

Способ исследования функционального состояния сосудов головного мозга, включающий локальное холодовое воздействие и реоэнцефалографию, отличающийся тем, что локальное холодовое воздействие осуществляют в проекции бассейна сосудов внутренней сонной артерии теплообменником с t +10 ± 2^oС в течение 10 мин, причем реоэнцефалография проводится до, сразу, через 10 и 20 мин после холодового воздействия.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2