Способ лечения длительно незаживающих ран

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения длительно незаживающих ран. В первой фазе раневого процесса проводят сеансы аэроионотерапии в течение 10-25 дней. Во второй фазе перед наложением повязок с водорастворимыми мазями на рану трансплантируют культуры аллофибробластов на пленочном матриксе. Способ позволяет активизировать регенераторные процессы в ране. Это обеспечивает полное заживление ран.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения длительно незаживающих ран.

Известны способы лечения длительно незаживающих ран с помощью ферментов, например, ируксола (см. М.А. Трунин, А.С. Емельянов "Применение ируксола в хирургической клинике". Ж. "Хирургия", 1982, N 8, стр. 88), трипсина (см. П. И. Толстых и др. "Влияние биологически активных перевязочных покрытий ран на течение раневого процесса". Ж. "Вестник хирургии", 1987, N 3, стр.57).

Однако использование ферментных препаратов способствует только очищению ран от некротических тканей, фибринозного налета, гнойного отделяемого, но не влияет на процессы регенерации и эпителизации ран.

В качестве прототипа выбран способ лечения длительно незаживающих ран, заключающийся в наложении повязок с мазями на водорастворимой основе (см. Ю. Р. Кашин и соавт. "Опыт применения композиций из водорастворимых мазей и парафинизированных покрытий при лечении ожогов IIIA степени". Материалы VII Всероссийской конференции по проблеме термических поражений. Челябинск, 1999, стр. 175).

Однако известный способ позволяет лишь купировать воспалительный процесс в ране в первой фазе раневого процесса и не оказывает непосредственного воздействия на эпителизацию.

Задачей предлагаемого изобретения является активизация регенераторных процессов в ране.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем наложение повязок с водорастворимыми мазями, в первой фазе раневого процесса проводят сеансы аэроионотерапии с величиной потока ионов от 15 до 40 мкА в течение 10-25 дней, а во второй фазе перед наложением повязок с водорастворимыми мазями на рану трансплантируют культуру аллофибробластов на пленочном матриксе.

Способ лечения длительно незаживающих ран осуществляют следующим образом. В первой фазе раневого процесса после туалета раны и окружающих кожных покровов проводят сеансы аэроионотерапии. Величину потока ионов устанавливают в пределах от 15 до 40 мкА в зависимости от характера раневого процесса. Сеансы аэроионотерапии проводят в течение 10-25 дней. После этого во второй фазе раневого процесса на рану после туалета ее и окружающих кожных покровов антисептическими растворами переносят аллофибробласты на пленочном матриксе, а сверху накладывают повязку с физиологическим раствором. Через день пленочный матрикс удаляют и на рану накладывают повязку с мазями на водорастворимой основе (типа "левомеколь"). Последующие перевязки выполняют через день. Сеансы аэроионотерапии могут быть продолжены после наложения на рану культуры аллофибробластов.

Клинический пример. Жихарева А.Ф. 64 лет, и.б. N 191744 поступила в ННИИТО с диагнозом: длительно незаживающая рана правой голени после механической травмы, бронхиальная астма. Локальный статус: в нижней трети правой голени на фоне измененных кожных покровов имеется рана размером 1,5 х 2см. Дном раны являются вялые, склерозированные, покрытые фибрином грануляции. Края раны рубцово изменены, признаки краевой эпителизации не выражены. Цитологически: разрушенные волокна, детрит, клеточные элементы представлены в виде единичных дистрофически измененных нейтрофилов (дистрофический характер клеточной реакции). Длительность существования раны - 3 месяца. На первом этапе лечения с целью очищения раны от некротически измененных тканей, стимуляции микроциркуляции в ране, проведен курс консервативной терапии, включающий аэроионотерапию в течение 22 дней. В результате проведенного лечения характер раны изменился: грануляции стали сочными, яркими, отделяемое скудным, налет отсутствует. Цитологически: детрит в небольшом количестве, единичные волокна, клеточные элементы представлены большим количеством нейтрофилов разной степени деградации и единичными полибластами (3-5%), лимфоцитами. Во второй фазе раневого процесса на раневую поверхность трансплантированы аллогенные фибробласты на пленочном матриксе, сверху наложена повязка с раствором гидрокортизона. Пленка с поверхности раны удалена через 1 сутки, далее перевязки проводили через день с водорастворимыми мазями. На 5-е сутки после трансплантации аллофибробластов размеры раны сократились до 0,5 х 1 см, отмечается выраженная краевая эпителизация, дном раны являются яркие сочные грануляции, налета нет, отделяемое скудное. Цитологически: клеточные элементы обильные, количество полибластов увеличилось в 10 раз и составляет 45-50%, нейтрофилы, лимфоциты, единичные макрофаги, детрит в небольшом количестве (регенераторный тип клеточной реакции). Полная эпителизация наступила через 12 дней после трансплантации аллофибробластов.

Способ позволяет оптимизировать течение раневого процесса во всех фазах и обеспечивает полное заживление длительно незаживающих ран.

Формула изобретения

Способ лечения длительно незаживающих ран путем наложения повязок с водорастворимыми мазями, отличающийся тем, что в первой фазе раневого процесса проводят сеансы аэроионотерапии в течение 10-25 дней, а во второй фазе перед наложением повязок с водорастворимыми мазями на рану трансплантируют культуры аллофибробластов на пленочном матриксе.