Способ лечения длительно незаживающих ран

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и может быть использовано для лечения длительно незаживающих ран. Для очищения раны используют нагретый до 37^oС 3%-ный раствор перекиси водорода. Физиотерапевтическое воздействие осуществляют инфракрасным воздействием (лампа Соллюкс). Нагревают область раны до развития стойкой тканевой гиперемии, но не превышая температуры раневой поверхности в 42^oС. Продолжительность нагрева 15 мин. В качестве гипертонического раствора используют нагретый до 42^oС 2-4%-ный раствор хлорида натрия. На повязку накладывают согревающий элемент. Поддерживают температуру в области раны на уровне 37^oС в течение всего периода до следующей фармакотепловой процедуры. Способ позволяет ускорить удаление гнойно-некротических масс и метаболизм гранулирующей ткани. Это повышает эффективность лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения незаживающих, в частности, гнойных ран, пролежней и трофических язв.

Известен хирургический способ лечения ран путем сближения краев раны швами /Шамсиев А.М., Атакулов Д.О., Ленюшкин А.И. - Амбулаторная хирургия у детей. - Ташкент: Изд. - полигр. об-ние им. Ибн Сино, 1995, с. 164/. Этот способ не может быть применен в дегенеративно-воспалительном периоде. Возможность вторичного наложения швов может возникнуть при нагноении раны только после очищения ее от гнойно-некротических масс и угасания воспалительного процесса.

Известен способ лечения гнойных ран путем воздействия на раневую область антибактериальных средств, например сульфаниламидных препаратов /стрептоцид, сульфадимезин/ и антибиотиков, наложения повязок с гипертоническим раствором, ежедневным применением электрического поля высокой частоты /УВЧ/ в олиготермических и слаботермических дозах по 5-10 мин, в количестве 7-8 раз /Шамсиев А.М., Атакулов Д.О., Ленюшкин А.И. - Амбулаторная хирургия у детей. - Ташкент: Изд. - полигр. об-ние им. Ибн Сино, 1995, с. 162/.

Недостатком этого способа является то, что используются химиотерапевтические средства, которые угнетают процесс деления в регенерирующих тканях раневой поверхности и ведут к замедлению заживления раны. Наложение повязки с чрезмерно концентрированными растворами солей и углеводов, оказывающих денатурирующее воздействие на раневую поверхность и некротизирующих грануляционную ткань, замедляет заживление раны. Применение электрического поля высокой частоты /УВЧ/ в олиготермической и слаботермической дозе недостаточно для создания оптимального температурного режима в ране и в прилегающих к ней областях в пределах 42^oС, а это ведет к замедлению процесса заживления раны из-за отсутствия достаточной гипертермии и тепловой гиперемии.

Предложенное решение направлено на ускорение процесса заживления незаживающих ран.

Сущность данного изобретения состоит в том, что в способе лечения длительно незаживающих ран, включающем курсовое ежедневное орошение раневой поверхности лекарственным препаратом, физиотерапевтическое воздействие на рану с последующим наложением повязки с гипертоническим раствором, в качестве лекарственного препарата для орошения используют нагретый до 37^oС 3%-ный раствор перекиси водорода, очищая рану, осуществляют физиотерапевтическое воздействие инфракрасным облучением, например, с помощью лампы Соллюкс, нагревая область раны до развития стойкой тепловой гиперемии, но не превышая температуры раневой поверхности в 42^oС и продолжительность нагрева в 15 минут, а в качестве гипертонического раствора берут нагретый до 42^oС 2-4%-ный раствор хлорида натрия и на повязку накладывают согревающий элемент, поддерживая температуру области раны на уровне 37^oС в течение всего периода до следующей фармакотепловой процедуры.

Предварительная обработка раны теплым 3%-ным раствором перекиси водорода ускоряет удаление гнойно-некротических масс, поскольку в тепле они более эластичны, ускоряет процесс заживления, поскольку данное лекарственное средство не обладает прижигающими свойствами и не уничтожает грануляции, но являясь теплым, способствует ускорению метаболизма в гранулирующей ткани. Кратковременное (продолжительностью до 15 мин) инфракрасное облучение, например, с помощью лампы Соллюкс, и согревание области раны до 42^oС способствует ускорению процесса заживления, поскольку при этом происходит модуляция таких симптомов воспаления, как гипертермия и гиперемия, возрождение и ускорение процесса истинного воспаления, возникновения грануляции, но не возникает теплового повреждения, что способствует ускорению процесса заживления долго незаживающих ран. Щадящее поверхность раны воздействие подогретого до 42^oС 2-4%-ного раствора хлорида натрия, наносимого на рану посредством повязки, направлено на сохранение оптимального гипертермического режима, что позволяет еще более интенсивно ускорять процесс заживления. Согревание области раны и поддержание в ней нормотермии также направлено на ускорение процесса заживления, так как температура поверхности длительно незаживающих ран без дополнительного их согревания ниже 37^oС.

Способ осуществляется следующим образом. Раневую поверхность очищают от гнойно-некротических масс обработкой 3%-ным раствором перекиси водорода, нагретым до 37^oС. Затем измеряют температуру раневой поверхности, направляют на поверхность раны инфракрасное излучение от лампы Соллюкс, продолжая контролировать ее температуру до достижения состояния гиперемии при температуре до 42^oС,при этом продолжительность нагревания не должна превышать 15 мин. При отсутствии гиперемии через 15 мин процедуру прекращают. После достижения состояния стойкой гиперемии на рану накладывают ватно-марлевый тампон, смоченный 2%-ным раствором хлорида натрия при температуре 42^oС, и согревающий элемент, например грелку, для поддержания температурного режима в последующем на уровне 37^oС.

Примеры конкретного осуществления способа Пациент Прилуков А., 16 лет, обратился в клинику с жалобами на длительно незаживающую трофическую язву ягодично-крестцовой области справа. Из анализа выяснено, что 4 месяца тому назад в связи с имевшим место детским церебральным параличом (ДЦП) и недостаточным уходом возник пролежень. Объективно: в ягодично-крестцовой области справа имеется трофическая язва без воспалительных краев и грануляции диаметром около 7-8 см, поверхность которой покрыта гнойно-некротической массой, а в дне видна поверхность седалищной кости. Диагноз: трофическая язва ягодично-крестцовой области справа. Попытка традиционного лечения на протяжении нескольких недель оказалась безуспешной. После этого применен предлагаемый способ: ежедневно поверхность трофической язвы орошалась нагретым до 37^oС 3%-ным раствором перекиси водорода для удаления гнойно-некротических масс, после чего ягодично-крестцовая область облучалась на протяжении 10 мин с помощью лампы Соллюкс вплоть до нагревания поверхности язвы до 42^oС и развития вокруг нее стойкой тепловой гиперемии, затем на язву накладывалась повязка, смоченная подогретым до 42^oС 2%-ным раствором хлорида натрия, поверх нее накладывали согревающий сухой элемент (электрогрелку), и температурный режим в пораженной области поддерживался на уровне 37^oС на протяжении всего периода вплоть до следующих суток и очередной фармакотепловой процедуры. В результате через двое суток поверхность язвы покрылась обильными грануляциями, а через 12 дней полностью зарубцевалась.

Пациент Гарипов С., 54 года, обратился в клинику с жалобами на длительно незаживающую рану опорной поверхности культи правого бедра. При осмотре выявлена трофическая язва с ровными невоспаленными краями округлой формы диаметром около 10 мм, поверхность которой покрыта гнойным содержимым, желто-зеленого цвета.

Традиционное лечение на протяжении 2 месяцев не привело к заживлению. После этого нами применен предлагаемый способ. Ежедневно поверхность трофической язвы обрабатывалась согретым до 37^oС 3%-ным раствором перекиси водорода для удаления гнойно-некротических масс, после чего поверхность культи облучалась инфракрасными лучами с помощью лампы Соллюкс на протяжении 15 мин вплоть до согревания области поражения до 42^oС и появления вокруг нее стойкой тепловой гиперемии. Затем на язву накладывалась повязка, смоченная подогретым до 42^oС раствором 4%-ного хлорида натрия, поверх которой накладывали согревающий элемент, поддерживающий температурный режим в пораженной области на уровне 37^oС на протяжении всего периода вплоть до очередной фармакотепловой процедуры. В результате через неделю поверхность язвы начала покрываться грануляционной тканью, а через 2 недели полностью зарубцевалась.

Таким образом, предложенное решение позволяет ускорить процесс заживления долго незаживающих ран, чему способствует предварительное удаление гнойно-некротических масс посредством обработки раны теплым 3%-ным раствором перекиси водорода, локальная кратковременная потенциально безопасная и эффективная гипертермия в пределах 42^oС вплоть до развития тепловой гиперемии и применение 2-4%-ного раствора хлорида натрия, нагретого до 42^oС, а также последующее поддержание нормотермии.

Формула изобретения

Способ лечения длительно незаживающих ран, включающий курсовое ежедневное орошение раневой поверхности лекарственным препаратом, физиотерапевтическое воздействие на рану с последующим наложением повязки с гипертоническим раствором, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата для орошения используют нагретый до 37^oС 3%-ный раствор перекиси водорода, очищая рану, физиотерапевтическое воздействие осуществляют инфракрасным облучением с помощью лампы Соллюкс, нагревая область раны до развития стойкой гиперемии, но не превышая температуры раневой поверхности 42^oС и продолжительность нагрева 15 мин, а в качестве гипертонического раствора берут нагретый до 42^oС 2-4%-ный раствор хлорида натрия и на повязку накладывают согревающий элемент, поддерживая температуру области раны на уровне 37^oС в течение всего периода до следующей фармакотепловой процедуры.