Способ хирургического лечения острого тромбоза геморроидальных узлов

 

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при хирургическом лечении острого тромбоза геморроидальных узлов. Прошивают сосудистую ножку геморроидального узла с последующим его отсечением на 3,7 и 11 часах по циферблату. Ушивают рану непрерывным подслизистым швом с захватом дна раны без прокалывания слизистой оболочки. Вколы и выколы производят отступя 0,2 см от края раны. Шов затягивают до соприкосновения слизистых краев раны. Способ предупреждает осложнения послеоперационного периода: кровотечение, рубцовое сужение анального канала, инфицирование послеоперационной раны. 4 ил.

Изобретение относится к вопросу оперативного лечения больных острым тромбозом геморроидальных узлов.

Целью изобретения является усовершенствование техники оперативного лечения больных острым тромбозом геморроидальных узлов для улучшения результатов лечения больных, сокращения сроков госпитализации, уменьшения частоты послеоперационных осложнений. В отделении хирургии неотложной проктологии ГНЦК МЗ РФ на базе ГКБ 15 г. Москвы для лечения больных острым тромбозом геморроидальных узлов применяются методики оперативного лечения больных с использованием двух модификаций операции Миллигана-Моргана, разработанных в ГНЦК для лечения хронического геморроя. Недостатки этих операций в том, что после них остаются либо открытые раны в анальном канале, либо раны ушитые через все слои слизистой, что дает такие осложнения, как кровотечение, рубцовое сужение анального канала, инфицирование послеоперационных ран.

Указанные недостатки позволили разработать новую методику операции геморроидэктомии с ушиванием слизистой анального канала, которая была разработана в клинике специально для радикального хирургического лечения больных острым тромбозом геморроидальных узлов.

Описание методики операции Края анального каната разводятся в стороны клеммами Алиса. Нижний край тромбированного геморроидального узла, расположенного на 7 часах по циферблату, захватывают зажимом Алиса и подтягивают кнаружи. В 0,3 см от верхнего полюса геморроидального узла прошивают его сосудистый пучок обвивным восьмиобразным швом викриловой нитью на атравматической игле.

Отступя на 0,3 см от места расположения лигированной сосудистой ножки, двумя полуовальными разрезами, проводимыми на 0,5 см выше основания узла, рассекают слизистую оболочку, покрывающую геморроидальный узел. Рассеченную с двух сторон слизистую вместе с подслизистым слоем отсепаровывают до основания узла, поле чего узел отсекают от легированного сосудистого пучка и основания изнутри кнаружи. Выполняется тщательный гемостаз точечной электрокоаугляцией.

В проксимальном углу рана прошивается за подслизистый слой узловым швом викрилом на атравматической игле. Одним из концов нити накладывается непрерывный шов, проходящий поочередно через подслизистый слой у края раны, захватывающий дно раны (по типу "косметического" шва). Вколы и выколы производятся в подслизистом слое отсепарированных краев раны, отступая 0,2 см от ее края без прокалывания слизистой оболочки. После ушивания всей раны шов затягивается до соприкосновения слизистых краев раны, после чего завязывается в дистальном углу раны петлевым узлом. Аналогичным путем удаляют узлы на 3 и 11 часах по циферблату (фиг. 1-4). Наружные геморроидальные узлы удаляют поочередно по типу "лепестков", с дальнейшим ушиванием послеоперационных ран наглухо тонким шелком.

Список литературы Аминев А.М. Руководство по проктологии. - Куйбышев, 1971.

Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. - М.: Медицина, 1976.

Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. - М.: Медицина, 1984.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения острого тромбоза геморроидальных узлов, включающий прошивание сосудистой ножки геморроидального узла с последующим его отсечением на 3,7 и 11 часах по циферблату и ушиванием послеоперационных ран наглухо, отличающийся тем, что рану ушивают непрерывным подслизистым швом с захватом дна раны без прокалывания слизистой оболочки, при этом вколы и выколы производят отступя 0,2 см от края раны, а шов затягивают до соприкосновения слизистых краев раны.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4