Способ хирургического лечения искривления носовой перегородки у детей

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении хирургического лечения искривления носовой перегородки у детей. Выполняют отслойку и мобилизацию слизистой оболочки перегородки носа, перемещают к средней линии деформированного участка остова носовой перегородки и укладывают листки слизистой оболочки. После укладывания листков слизистой оболочки в каждую половину полости носа устанавливают по одной полой трубке из полупроницаемой мембраны, края которой герметично фиксированы на трубке для дыхания, предварительно введенной вовнутрь полой трубки. В послеоперационном периоде вводят диализный раствор в пространство между дыхательной трубкой и полупроницаемой мембраной. Предлагаемый способ позволяет сократить сроки хирургического лечения, снизить количество осложнений. 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии.

Известен способ хирургического лечения различных форм искривления костного отдела носовой перегородки у детей путем разреза, удаления искривленной части, укладывания листков слизистой оболочки и тампонирования полости носа /1/.

Недостатками известного способа являются затрудненное носовое дыхание из-за тампонирования марлевыми тампонами, удаление которых сопровождается кровотечением.

Наиболее близким техническим решением является способ лечения деформации носовой перегородки, включающий отслойку слизистой оболочки носовой перегородки, мобилизацию и перемещение к средней линии деформированного остова носовой перегородки, с последующим укладыванием листков слизистой оболочки и тампонированием /2/.

Недостатком известного способа являются длительные сроки лечения, а применение передней тампонады приводит к затрудненному носовому дыханию, удаление которой является болезненной процедурой, приводящей к психотравме ребенка.

Задачей предлагаемого изобретения является сокращение сроков хирургического лечения искривления носовой перегородки путем воздействия на слизистую оболочку лекарственными препаратами, ускоряющими процессы регенерации, и снижение вероятности психотравмы у детей.

Поставленная задача достигается тем, что после проведения общей анестезии производят разрез, отслойку и мобилизацию слизистой оболочки перегородки носа, перемещают к средней линии деформированный остов носовой перегородки, укладывают листки слизистой оболочки, затем в каждую половину полости носа устанавливают по одной полой трубке из полупроницаемой мембраны с диализным раствором и трубкой для его введения, края которых герметично фиксируют на трубках для дыхания, предварительно введенных вовнутрь полых трубок.

Установка в полость носа полых трубок из полупроницаемой мембраны с введенными вовнутрь трубками для дыхания не приносит ребенку болевых ощущений, так как частично сохраняется носовое дыхание. В послеоперационном периоде при наличии трубок в полости носа отсутствует необходимость частых перевязок, в то же время риск возникновения синехий между слизистой носовой перегородки и латеральной стенкой полости носа минимален. Введение и воздействие на раневую поверхность диализными растворами приводит к ускорению процессов регенерации и сокращению сроков лечения.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больной С. 8 лет.

Диагноз: Искривление носовой перегородки с нарушением носового дыхания. После проведения общей интубационной анестезии произведен разрез слизистой оболочки и надхрящницы до хряща. Слизистая оболочка и надхрящница отсепарованы и мобилизованы в искривленном отделе остова носовой перегородки. Искривленный участок четырехугольного хряща резецирован, прямой участок установлен по средней линии. Листки слизистой оболочки уложены на место. В обе половины носа установлены по одной полой трубке из полупроницаемой мембраны с диализным раствором, края мембраны герметично фиксированы на трубках для дыхания, предварительно введенных вовнутрь полых трубок. В послеоперационном периоде вводили лекарственные препараты в пространство между дыхательной трубкой и полупроницаемой мембраной. Трубки удалены через 8 дней.

Пример 2. Больная К. 9 лет.

Диагноз: Гребень носовой перегородки справа, с нарушением функции дыхания. После проведения общей интубационной анестезии произведен разрез слизистой оболочки и надхрящницы до хряща. Слизистая оболочка и надхрящница в области гребня остова носовой перегородки отсепарованы, гребень сбит долотом. Листки слизистой уложены на место. В правый общий носовой ход установлена полая трубка из полупроницаемой мембраны с диализным раствором, края которой герметично фиксированы на трубке для дыхания, предварительно введенной вовнутрь полой трубки. В послеоперационном периоде вводили лекарственные препараты в пространство между дыхательной трубкой и полупроницаемой мембраной. Трубки удалены на 7 день.

Способ позволяет избежать образования синехий в полости носа между слизистой носовой перегородки и латеральной стенкой полости носа и снизить количество осложнений. (Таблица).

Выводы: прототип - осложнения 10%, предложенный способ - 3%.

Литература 1. Патент РФ 2141798, 28.01.1998 г.

2. Патент РФ 2144333, 12.02.1999 г.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения искривления носовой перегородки у детей путем отслойки и мобилизации слизистой оболочки перегородки носа, перемещения к средней линии деформированного участка остова носовой перегородки и укладывания листков слизистой оболочки, отличающийся тем, что после укладывания листков слизистой оболочки в каждую половину полости носа устанавливают по одной полой трубке из полупроницаемой мембраны, края которой герметично фиксированы на трубке для дыхания, предварительно введеной вовнутрь полой трубки, а в послеоперационном периоде вводят диализный раствор в пространство между дыхательной трубкой и полупроницаемой мембраной.

РИСУНКИ

Рисунок 1