Способ пластики десны с иссечением уздечки

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении пластики десны. Проводят обезболивание, обработку оголенного корня зуба и воспринимающего ложа. При этом обработку воспринимающего ложа производят путем деэпителизации слизистой вокруг рецессии скальпелем, дополнительно проводят иссечение уздечки верхней губы. Трансплантат для размещения на воспринимающем ложе формируют из иссеченной уздечки в виде донорского лоскута скальпелем и ножницами такого размера, чтобы он превышал размер рецессии на величину участка деэпителизированной слизистой. Предлагаемый способ позволяет обеспечить высокую эффективность проведения оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости с обеспечением удовлетворительных постоперационных результатов. 2 з. п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, в частностей к хирургии полости рта.

Известно решение (см. пат. RU 2167619, МКИ А 61 В 17/24, 27.05.01) способ формирования верхнего свода преддверия рта, включающий формирование лоскута из слизистой оболочки верхней губы в области межчелюстной кости... (сущность в основном, известного: слизистый лоскут отсепаровывают до уровня прикрепленной десны, тупым путем освобождают надкостницу от рубцовой ткани, соединительно тканых тяжей и мышцы, которые перемещают апекально, надкостницу рассекают по всей длине углубления преддверия рта, отслаивают на величину слизистого лоскута, излишки рубцовой ткани и свободный край надкостницы иссекаются, лоскут укладывается на скелетированную кость и фиксируется пальцевым прижатием).

Указанное выше решение не позволяет комплексно и максимально эффективно обеспечить результаты оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости.

Также известно решение (см. RU 2128016, МКИ А 61 В 17/24, 07.05.00).

Однако и в этом решении комплексное и максимально эффективное обеспечение результатов оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости с обеспечением удовлетворительных пост-операционных результатов не достигается.

Известна также "Методика операции по Сюлливану" (см. А.Е. Степанов. "Хирургические вмешательства при заболеваниях пародонта", -М., 1991, стр. 132), включающая обезболивание, подготовку реципиентного участка в области оголенного корня зуба, формирование трансплантанта для размещения в область рецессии, его фиксацию шовным материалом по периметру к слизистой и к надкостнице. Однако и при этом способе комплексное и максимально эффективное обеспечение результатов оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости с обеспечением удовлетворительных пост-операционных результатов не достигается.

Упомянутый способ, по мнению заявителя, можно рассматривать в качестве прототипа.

Задачей изобретения является необходимось комплексно и максимально эффективно обеспечить результаты оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости с обеспечением удовлетворительных пост-операционных результатов при дополнительном исправлении аномалии уздечки верхней губы.

Поставленная задача решается тем, что в способе пластики десны, включающем обезболивание, обработку оголенного корня зуба и воспринимающего ложа, формирование трансплантанта, его размещение и фиксацию шовным материалом по периметру к слизистой и к надкостнице, обработку воспринимающего ложа производят путем деэпителизации слизистой вокруг рецессии скальпелем, дополнительно проводят иссечение уздечки верхней губы, трансплантант для размещения на воспринимающем ложе формируют из иссеченной уздечки в виде донорского лоскута скальпелем и ножницами такого размера, чтобы он превышал размер рецессии на величину участка деэпителизированной слизистой, причем деэпителизацию слизистой производят на ширину 3-3,5 мм вокруг участка рецессии, фиксацию трансплантанта швами производят с шагом 1,0-1,7 мм.

Операция показана при наличии аномальной уздечки верхней губы в сочетании с рецессией десны, например короткая или толстая (мощная), или низко прикрепленная. В любом случае она создает чрезмерную тягу.

Показания: рецессия от 3 до 6 мм, ограничения накладываются лишь размерами уздечки.

Пример проведения операции.

Подготавливают пациента.

Проводят анестезию.

После обезболивания иссекают края десны, обрабатывают механически ткани зуба, деэпителизируют скальпелем слизистую вокруг участка рецессии на ширину полосы 2-3,5 мм от края рецессии.

Медикаментозно обрабатывают раневую поверхность, останавливая при этом кровотечение.

Для формирования трансплантанта скальпелем или ножницами производят иссечение уздечки верхней губы, формируют донорский лоскут, укладывают сформированный донорский лоскут на подготовленное воспринимающее ложе (реципиентный участок) и фиксируют швами по периметру шагом 1,0-1,7 мм, при этом формируют трансплантант (донорский лоскут) таким образом, чтобы он перекрывал область рецессии на 2-3,5 мм от края рецессии.

Клинический пример.

Больной К. 1965 г. обратился с жалобами на оголение корня 4-го зуба справа.

Поставлен диагноз - локальная рецессия десны 14-го зуба, низко прикрепленная уздечка верхней губы.

Проведена предоперационная подготовка пациента.

Проведена сама операция с использованием параметров, изложенных выше. Постоперационный уход.

Предложенный способ, включающий пластическое закрытие рецесии с одномоментной френулэктомией, позволяет снизить количество вмешательств с 2-х до 1-го, получить высокий косметический эффект и создать высокий уровень прикрепленной десны, используя иссеченную уздечку в качестве донорского материала.

Формула изобретения

1. Способ пластики десны, включающий обезболивание, обработку оголенного корня зуба и воспринимающего ложа, формирование трансплантата, его размещение и фиксацию шовным материалом по периметру к слизистой и к надкостнице, отличающийся тем, что обработку воспринимающего ложа производят путем деэпителизации слизистой вокруг рецессии скальпелем, дополнительно проводят иссечение уздечки верхней губы, трансплантат для размещения на воспринимающем ложе формируют из иссеченной уздечки в виде донорского лоскута скальпелем и ножницами такого размера, чтобы он превышал размер рецессии на величину участка деэпителизированной слизистой.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что деэпителизацию слизистой производят на ширину 3-3,5 мм вокруг участка рецессии.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что фиксацию трансплантата швами производят с шагом 1,0-1,7 мм.