Способ пластики десны при проведении вестибулопластики

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении вестибулопластики. С неба выкраивают субэпителиальный лоскут размером, позволяющим перекрыть рецессию на 1,5-5 мм со всех сторон. Для этого в области жевательных зубов делают продольный разрез необходимого размера. Второй разрез проводят параллельно первому. Двумя вертикальными разрезами соединяют предыдущие. Откидывают слизистый лоскут. Высвобождают субэпителиальный лоскут. Откинутый слизистый лоскут укладывают на прежнее место, фиксируют швами. Небный субэпителиальный лоскут укладывают на скелетированную кость в области рецессии, фиксируют по меньшей мере одним кольцевым швом вокруг зуба. Небный субэпителиальный лоскут перекрывают слизистым губным лоскутом, который ушивают в апекальной части. Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность оперативного воздействия с помощью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости с возможностью обеспечения углубления преддверия. 1 с. и 4 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к области хирургии, в частности к хирургии полости рта.

Известно решение (см. пат. 2167619, МКИ А 61 В 17/24,27.05.01). "Способ формирования верхнего свода преддверия рта"...включающий...

формирование лоскута из слизистой оболочки верхней губы в области межчелюстной кости. . .(сущность, в основном, известного: слизистый лоскут отсепаровывают до уровня прикрепленной десны, тупым путем освобождают надкостницу от рубцовой ткани, соединительно тканых тяжей и мышцы, которые перемещают апекально, надкостницу рассекают по всей длине углубления преддверия рта, отслаивают на величину слизистого лоскута, излишки рубцовой ткани и свободный край надкостницы иссекаются, лоскут укладывается на скелетированную кость и фиксируется пальцевым прижатием).

Указанное выше решение не позволяет комплексно и максимально эффективно обеспечить результаты оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости.

Так же известно решение (см. 2128016, МКИ А 61 В 17/24, 07.05.00).

Однако и в этом решении комплексное и максимально-эффективное обеспечение результатов оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости с обеспечением удовлетворительных постоперационных результатов не достигается.

Так-же известен способ "по Эдлану Мейхару" - операция вестибулопластики, включающая проведение под инфильтрационной анестезией разреза слизистой скальпелем по всей длине оперируемой десны и расположения соответствующих зубов, отступя от прикрепленной слизистой на 3-10 мм, последующее отслоение скальпелем или ножницами слизистой оболочки губы по направлению к челюсти до места прикрепления слизистой к десне, вразрез надкостницы по всей длине углубления преддверия, отслоение распатором или гладилкой мышечно-надкостничного лоскута от кости на глубину от 3 до 14 мм и на всю длину отслоенной слизистой губы, укладывание отслоенного губного лоскута на оголенную кость и фиксация его "пальцевым" прижатием.

Однако и при этом способе комплексное и максимально-эффективное обеспечение результатов оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости с обеспечением удовлетворительных постоперационных результатов не достигается.

Упомянутый способ, по мнению заявителя, можно рассматривать в качестве прототипа.

Известность указанных выше решений не исключает новизну предлагаемого.

Задачей изобретения является комплексно и максимально эффективно обеспечить результаты оперативного воздействия с возможностью использования донорско-реципиентного потенциала оперируемой полости с возможностью обеспечения углубления преддверия и удовлетворительных постоперационных результатов.

Сущность изобретения состоит в том, что при осуществлении способа пластики десны при проведении вестибулопластики, включающего проведение под инфильтрационной анестезией разреза слизистой скальпелем по всей длине оперируемой десны и расположения соответствующих зубов, отступя от прикрепленной слизистой, последующее отслоение скальпелем или ножницами слизистой оболочки губы по направлению к челюсти до места прикрепления слизистой к десне, разрез надкостницы по всей длине углубления преддверия, отслоение распатором или гладилкой мышечно-надкостничного лоскута от кости на глубину и на всю длину отслоенной слизистой губы, укладывание отслоенного слизистого губного лоскута на оголенную кость и фиксацию его "пальцевым" прижатием, при этом с неба выкраивают субэпителиальный лоскут в области необходимого его последующего расположения размером, перекрывающим рецессию на 1,5-5 мм со всех сторон, для чего делают продольный разрез необходимого размера, отступя 2-4 мм от жевательных зубов, затем производят второй разрез параллельно первому на расстоянии 0,5-2,0 мм от первого, двумя вертикальными разрезами соединяют предыдущие, откидывают слизистый лоскут, высвобождают субэпителиальный лоскут, откинутый слизистый лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют швами, небный субэпителиальный лоскут укладывают на скелетированную кость в области рецессии, фиксируют одним кольцевым швом вокруг зуба, затем небный субэпителиальный лоскут перекрывают слизистым губным лоскутом, который ушивают в апекальной части двумя-тремя швами, причем при разрезе слизистой скальпелем по всей длине оперируемой десны и расположения соответствующих зубов отступают от прикрепленной слизистой на 6-14 мм, отслоение распатором или гладилкой мышечно-надкостничного лоскута от кости производят на глубину от 3 до 14 мм.

Изобретение поясняется следующим описанием операций.

Осуществляют проведение под инфильтрационной анестезией разреза слизистой скальпелем по всей длине оперируемой десны и расположения соответствующих зубов, отступя от прикрепленной слизистой на 3-14 мм, последующее отслоение скальпелем или ножницами слизистой оболочки губы по направлению к челюсти до места прикрепления слизистой к десне, разрез надкостницы по всей длине углубления преддверия, отслоение распатором или гладилкой мышечно-надкостничного лоскута от кости на глубину от 3 до 14 мм, а также на всю длину отслоенной слизистой губы, укладывание отслоенного слизистого губного лоскута на оголенную кость и фиксацию его "пальцевым" прижатием, с неба выкраивают субэпителиальный лоскут в области необходимого его последующего расположения размером, перекрывающим рецессию на 1,5-5 мм со всех сторон, для чего делают продольный разрез необходимого размера, отступя 2-4 мм от зубов, затем производят второй разрез параллельно первому на расстоянии 0,5-4,0 мм от первого, двумя вертикальными разрезами соединяют предыдущие, откидывают слизистый лоскут, высвобождают подслизистый лоскут, откинутый лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют швами, небный лоскут укладывают на скелетированную кость в области рецессии, фиксируют одним кольцевым швом вокруг зуба, затем небный лоскут перекрывают слизистым губным лоскутом, который ушивают в апекальной части двумя-тремя швами, при разрезе слизистой скальпелем по всей длине оперируемой десны и расположения соответствующих зубов отступают от прикрепленной слизистой на 6-14 мм, отслоение распатором или гладилкой мышечно-надкостничного лоскута от кости производят на глубину от 3 до 14 мм.

После тщательного гемостаза и медикаментозной обработки операционного поля на губу накладывают давящую повязку на 12-24 часа. При наложении швов используют шелк, викрил или любой другой нерассасывающийся материал диаметром 4,0, не выше, на атравматичной игле.

Постоперационный уход, как при обычной вестибулопластике: после операции накладывается давящая повязка на область губы, ориентировочно - на 12 часов. Швы, если таковые были, снимают на 7-8 день. Первые 2 дня щадящий режим при приеме пищи.

Клинический пример 1.

Больная Л. 1968 г., история болезни 14719. Диагноз - локальная рецессия десны в области центрального резца на нижней челюсти слева, осложненная отсутствием прикрепленной десны ниже апекального края рецессии, мелким преддверием полости рта.

Проведена предоперационная подготовка пациента.

Проведена сама операция, проведен постоперационный уход.

Предложенный способ, включающий пластическое закрытие рецессии с одномоментной вестибулопластикой, позволил снизить количество вмешательств с 2-х до 1-го, получить высокий косметический эффект и создать высокий уровень прикрепленной десны, принципиально изменив аппликацию небного лоскута.

Формула изобретения

1. Способ пластики десны при проведении вестибулопластики, включающий проведение под инфильтрационной анестезией разреза слизистой скальпелем по всей длине оперируемой десны и расположения соответствующих зубов, отступя от прикрепленной слизистой, последующее отслоение скальпелем или ножницами слизистой оболочки губы по направлению к челюсти до места прикрепления, отслоение распатором или гладилкой мышечно-надкостничного лоскута от кости на глубину и на всю длину отслоенной слизистой губы, укладывание отслоенного слизистого губного лоскута на оголенную кость и фиксацию его "пальцевым" прижатием, отличающийся тем, что с неба выкраивают субэпителиальный лоскут размером, позволяющим перекрыть рецессию на 1,5-5 мм со всех сторон, для чего в области жевательных зубов делают продольный разрез необходимого размера, затем проводят второй разрез параллельно первому, двумя вертикальными разрезами соединяют предыдущие, откидывают слизистый лоскут, высвобождают субэпителиальный лоскут, откинутый слизистый лоскут укладывают на прежнее место, фиксируют швами, небный субэпителиальный лоскут укладывают на скелетированную кость в области рецессии, фиксируют по меньшей мере одним кольцевым швом вокруг зуба, затем небный субэпителиальный лоскут перекрывают слизистым губным лоскутом, который ушивают в апекальной части.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при разрезе слизистой скальпелем по всей длине оперируемой десны и расположения соответствующих зубов отступают от прикрепленной слизистой на 3-14 мм.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что отслоение распатором или гладилкой мышечно-надкостничного лоскута от кости производят на глубину от 3 до 14 мм.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что продольный разрез необходимого размера в области жевательных зубов делают, отступя 2-4 мм от зубов.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что второй, параллельный первому, разрез в области жевательных зубов производят на расстоянии 0,5-4,0 мм от первого разреза.