Способ дифференциальной диагностики деструктивных заболеваний позвоночника

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к методам диагностики деструктивных заболеваний позвоночника. Для этого в способе, основанном на лазерной биофотометрии и определении характера поражения позвоночника по показаниям оптического коэффициента отражения, равного в норме 63±1,7%, дополнительно проводят углеводную нагрузку. Эта нагрузка заключается во внутривенном введении 20 мл 40% раствора глюкозы. Через 15-25 мин производят повторную лазерную биофотометрию. Устанавливают дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника при исходном повышении показателя и отсутствии изменения этого показателя после проведения нагрузки. Устанавливают диагноз спондилита при исходном снижении показателя оптического коэффициента отражения и отсутствии изменения его значения после проведения нагрузки. Устанавливают диагноз злокачественного поражения позвоночника в виде саркомы или болезни Юинга при исходном снижении показателя оптического коэффициента отражения и снижении этого показателя после проведения нагрузки и устанавливают диагноз злокачественного поражения позвоночника в виде лейкоза или миеломной болезни при исходном снижении показателя оптического коэффициента отражения и повышении этого показателя после проведения нагрузки. Способ обеспечивает повышение точности диагностики. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, конкретно к методам диагностики деструктивных заболеваний позвоночника.

Известен традиционный метод диагностики заболеваний позвоночника - рентгенологический: рентгенологическое исследование, КТ-томография и магнитно-резонансная томография.

Эти методы диагностики сложны в исполнении, дорогостоящи, труднодоступны, сопряжены со значительной лучевой нагрузкой, особенно в случае необходимости динамического наблюдения для контроля эффективности лечения, с необходимостью транспортировки больного к аппарату.

Известен метод диагностики заболеваний позвоночника с помощью термографического исследования на тепловизоре ТВ-03 (Соколов М.Э., Перецманас Е.О., Алексеев Ю.В. и др. Диагностические возможности лазерной биофотометрии при туберкулезе позвоночника // Ж. Проблемы туберкулеза. 2002. -№10. - С.25-27).

Этот метод диагностики невозможно использовать для обследования лежачих больных без специальной установки, что затрудняет динамическое наблюдение за больными с заболеваниями позвоночника. Кроме того, при его использовании применяется жидкий азот, что дорогостояще и небезопасно.

Известен наиболее близкий к заявленному способ диагностики заболеваний позвоночника с помощью лазерной биофотометрии, включающий определение коэффициента отражения с поверхности кожы человека в проекции заинтересованной зоны позвоночника, по величине которого определяют характер поражения позвоночника (Соколов М.Э., Перецманас Е.О., Алексеев Ю.В. и др. Диагностические возможности лазерной биофотометрии при туберкулезе позвоночника // Ж. Проблемы туберкулеза. 2002. -№10. - С.25-27). При этом за норму принят средний оптический коэффициент отражения (КО), рассчитанный при обследовании лиц с отсутствием заболеваний позвоночника, равный 63+1,7% и взятый за 100%.

Преимущество известного метода заключается в компактности и мобильности лазерной установки, простоте и безопасности при ее использовании, возможности частого динамического наблюдения за тяжелыми лежачими пациентами, отсутствии лучевой нагрузки.

Изобретение решает задачу дифференцированной диагностики ряда заболеваний позвоночника: воспалительной этиологии, дегенеративно-дистрофических заболеваний и новообразований за счет изменения оптической плотности тканей в очаге поражения и изменения перифокальной сосудистой реакции.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе дифференциальной диагностики деструктивных заболеваний позвоночника, основанном на лазерной биофотометрии и определении характера поражения позвоночника по показаниям оптического коэффициента отражения, дополнительно проводят углеводную нагрузку, заключающуюся во внутривенном введении 20 мл 40% раствора глюкозы, через 15-25 мин производят повторную лазерную биофотометрию и устанавливают дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника при исходном повышении показателя оптического коэффициента отражения и отсутствии изменения этого показателя после проведения нагрузки;

и устанавливают диагноз воспалительного поражения позвоночника при исходном снижении показателя оптического коэффициента отражения и отсутствии изменения его значения после проведения нагрузки;

и устанавливают диагноз злокачественного поражения позвоночника, например саркомы или болезни Юинга, при исходном снижении показателя оптического коэффициента отражения и снижении этого показателя после проведения нагрузки;

и устанавливают диагноз злокачественного поражения позвоночника, например лейкоза или миеломной болезни, при исходном снижении показателя оптического коэффициента отражения и повышении этого показателя после проведения нагрузки.

Способ осуществляют следующим образом. Стандартный модифицированный аппарат для лазерной терапии с низкоинтенсивным лазерным излучением накладывают на кожу в области заинтересованной зоны - в проекции позвонков, точечным методом вдоль позвоночного столба, регистрируют оптический коэффициент отражения, вводят пациенту в/в 20 мл 40% раствора глюкозы и через 15-25 мин вновь регистрируют оптический коэффициент отражения. По изменению коэффициента отражения судят о наличии того или иного заболевания позвоночника: при значении коэффициента отражения, равном 34+2,7 и не изменяющемся после углеводной нагрузки, диагностируют спондилит; при значении коэффициента отражения, равном 70+1,2 и не изменяющемся после углеводной нагрузки, диагностируют дегенеративно-дистрофические заболевания; при значении коэффициента отражения, равном 31+1,5 и снижающемся после углеводной нагрузки до 25+1,3, диагностируют саркому или болезнь Юинга; при значении коэффициента отражения, равном 31+1,5 и повышающемся после углеводной нагрузки, диагностируют лейкоз или миеломную болезнь.

Изобретение иллюстрируется примерами.

Пример. 1. Больной С., 18 лет, поступил с предположительным диагнозом - спондилит. Жалобы на гипертермию, слабость, снижение мышечной силы в нижних конечностях, боли в поясничном отделе позвоночника. Рентгенологически-контактная деструкция L4-5 позвонков. Тепловизионно диагностирована локальная гипертермия 2,7 градусов в нижнепоясничном отделе позвоночника. Больному выполнена лазерная биофотометрия: оптического коэффициента отражения в нижнепоясничном отделе позвоночника определен равным 35. В/в введено 20 мл 40% раствора глюкозы. Через 15 мин повторно определен оптический коэффициент отражения, равный 45. Высказано предположение о плазмоцитоме позвонков. Диагноз подтвержден гистологически после проведения пункционной трепанобиопсии.

Пример 2. Больной Б., 65 лет. При поступлении жалобы на сильные боли в нижнегрудном отделе позвоночника, иррадиирующие в нижние конечности, парапарез нижних конечностей, тазовые нарушения, значительное похудание. Рентгенологически-контактное поражение D11-12, увеличение паравертебральных теней. Термографически не обследован из-за невозможности транспортировки и лежачего положения больного. Больному выполнена лазерная биофотометрия: оптический коэффициент отражения в нижнегрудном отделе позвоночника определен равным 32. В/в введено 20 мл 40% раствора глюкозы. Через 20 мин повторно определен оптический коэффициент отражения: он уменьшился и стал равен 27. Высказано предположение об остеогенной саркоме позвонков. Произведена декомпрессивная операция на поврежденных позвонках. Диагноз подтвержден при патоморфологическом исследовании операционного материала.

Пример 3. Больная Н., 26 лет. При поступлении жалобы на боли в грудном отделе позвоночника, иррадиирующие в грудную клетку, повышенную температуру. Рентгенологически-контактная деструкция D6-7 позвонков. Термографически-локальная гипертермия 1,9 градуса в среднегрудном отделе позвоночника. Больной выполнена лазерная биофотометрия: КО в среднегрудном отделе позвоночника определен равным 34. В/в введено 20 мл 40% раствора глюкозы. Через 25 мин повторно определен оптический коэффициент отражения, который остался неизмененным. Установлен диагноз спондилита D6-7. Произведено оперативное вмешательство в объеме некрэктомии пораженных позвонков. Диагноз подтвержден при патоморфологическом исследовании операционного материала.

Для иллюстрации высокой эффективности предлагаемого способа лечения было проведено сравнение результатов диагностики известным, традиционным способом термографии. Кроме того, в 76% случаев у 32 пациентов диагноз был подтвержден при патоморфологическом исследовании.

Как видно из приведенных данных, заявляемый метод диагностики заболеваний позвоночника обладает высокой чувствительностью и специфичностью, простотой, удобством и надежностью.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики деструктивных заболеваний позвоночника, основанный на проведении лазерной биофотометрии и определении характера поражения позвоночника по показаниям оптического коэффициента отражения при принятии за норму этого показателя, равного (63±1,7)%, отличающийся тем, что дополнительно проводят углеводную нагрузку, заключающуюся во внутривенном введении 20 мл 40%-ного раствора глюкозы, через 15-25 мин производят повторную лазерную биофотометрию и устанавливают деструктивно-дегенеративное заболевание позвоночника при исходном повышении показателя оптического коэффициента отражения и отсутствии изменения этого показателя после проведения нагрузки; и устанавливают диагноз спондилита при исходном снижении показателя оптического коэффициента отражения и отсутствии изменения его значения после проведения нагрузки; и устанавливают диагноз злокачественного поражения позвоночника в виде саркомы или болезни Юинга при исходном снижении показателя оптического коэффициента отражения и снижении этого показателя после проведения нагрузки; и устанавливают диагноз злокачественного поражения позвоночника в виде лейкоза или миеломной болезни при исходном снижении показателя оптического коэффициента отражения и повышении этого показателя после проведения нагрузки.