Способ лечения сердечно-сосудистых заболеваний у больных с эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной зоны

 

Изобретение относится к медицине и может быть применено в кардиологии и гастроэнтерологии. Для лечения сочетанной патологии предлагают использовать противоязвенные препараты совместно с асколонгом. Через месяц при отсутствии эрозивно-язвенных дефектов слизистой продолжают лечение асколонгом по одной или две пластинки в сутки в виде аппликации на десну в течение длительного периода времени. Кроме того, асколонг может назначаться в комбинации с антиангинальными и другими сердечно-сосудистыми препаратами. Способ обеспечивает сокращение сроков рубцевания эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны наряду с противоишемическим эффектом за счет улучшения микроциркуляции в тканях. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к способам лечения сердечно-сосудистых заболеваний путем применения препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, и может быть применено в кардиологии и неврологии, а также в гастроэнтерологии. Особенно важное значение изобретение имеет для эффективного лечения сердечно-сосудистых заболеваний у больных с наличием эрозивно-язвенного поражения эзофагогастродуоденальной зоны.

Больные, имеющие ишемическую болезнь сердца (ИБС) и эрозивно-язвенные изменения эзофагогастродуоденальной зоны (ЭГДЗ), составляют более половины от всех пациентов с сочетанной патологией внутренних органов. Заболеваемость ИБС язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в последние годы существенно возросла.

При сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе при наиболее распространенной их форме ИБС, существует высокий риск развития артериальных тромбозов. Наряду с этим, около половины случаев эрозивно-язвенных изменений слизистой ЭГДЗ обусловлено нарушениями кровообращения в системе абдоминальных артерий.

В связи с этим лечение указанных заболеваний требует применения препаратов, нормализующих гемореологические показатели, в первую очередь, антиагрегантов, среди которых препаратом выбора является ацетилсалициловая кислота (АСК). К сожалению, традиционные таблетированные, в том числе кишечно-растворимые формы АСК, противопоказаны при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и даже в случае ее отсутствия могут вызывать желудочные и кишечные кровотечения вследствие местнораздражающего действия.

Известно средство для снижения агрегации тромбоцитов в крови, включающее ацетилсалициловую кислоту, иммобилизированную на полимере-носителе (патент РФ № 2095064, кл. А 61 К 31/60, 47/48, 1995г.). Средство представляет собой обладающую адгезивными свойствами пластинку, в которой содержится 12,5 мг ацетилсалициловой кислоты.

Известен способ лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной зоны, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, посредством лазерной терапии, направленной на улучшение микроциркуляции в слизистой данной зоны за счет снижения вязкости крови, стабилизации сосудистой стенки и увеличения насыщенности крови кислородом (Информационное письмо Департамента здравоохранения Москвы “Особенности клинической картины течения и лечения язвенной болезни у лиц с ишемической болезнью сердца”, М., 1995г., с.4).

Ограничением применения данного способа является его дороговизна и низкая доступность специального оборудования для широких слоев населения.

Наиболее близким к изобретению является способ лечения сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сопутствующими эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной зоны путем использования препаратов, улучшающих микроциркуляцию и предотвращающих развитие тромбозов, таких, как трентал, дипиридамол, назначаемых в комбинации с противоязвенными и сердечно-сосудистыми препаратами (Информационное письмо Департамента здравоохранения Москвы “Особенности клинической картины течения и лечения язвенной болезни у лиц с ишемической болезнью сердца ”, М., 1995г., с.6).

При применении данного способа возможно развитие серьезных побочных эффектов вышеупомянутых препаратов. Так, дипиридамол и трентал противопоказаны больным с ИБС из-за возможности появления “синдрома обкрадывания”.

Целью изобретения является повышение эффективности способа лечения благодаря применению новой лекарственной формы - асколонга. Находящееся в нем небольшое количество АСК оказывает антиагрегантный эффект, поступая в системное кровообращение через слизистую полости рта без прямого контакта со слизистой пищевода и желудка и 12-перстной кишки. При этом АСК не вызывает повреждающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Эта цель достигается тем, что в способе лечения сердечно-сосудистых заболеваний у больных с эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной зоны, включающем применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и предотвращающих развитие тромбозов, используют асколонг. После проведения курса асколонга в комбинации с противоязвенными препаратами проводят эзофагогастродуоденоскопию и, в случае отсутствия эрозивно-язвенных поражений, продолжают лечение асколонгом. Его назначают по одной пластинке в сутки в виде аппликации на десну. Кроме того, асколонг может назначаться в комбинации с антиангинальными и другими сердечно-сосудистыми препаратами.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

До начала лечения всем больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающимся в назначении препаратов, улучшающих микроциркуляцию и препятствующих развитию тромбозов, проводят эзофагогастродуоденоскопию.

Это исследование позволяет определить наличие эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки и степень ее инфицированности бактерией Helicobacter pylori.

В случае выявления эрозивно-язвенных изменений в слизистой оболочке, согласно предложенному способу, препарат асколонг назначают в сочетании с противоязвенной терапией.

Характер противоязвенной терапии зависит от степени выявленной инфицированности Helicobacter pylori. Через 1 месяц лечения проводят контрольную эзофагогастродуоденоскопию. При отсутствии эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки противоязвенную терапию отменяют и продолжают лечение асколонгом.

Контроль состояния гастродуоденальной зоны осуществляют не реже 1 раза в 3 месяца.

Выбор и проведение противоязвенной терапии осуществляются следующим методом.

1. При наличии инфицированности Helicobacter pylori применяется "тройная терапия" (два антибиотика - кларитромицин, амоксициллин в сочетании с ингибитором протонной помпы), исключающая висмут и метронидазол.

После окончания этой терапии проводится контролирующая эзофагогастродуоденоскопия.

2. В случае повторного выявления Helicobacter pylori проводится "квадротерапия″, включающая препараты, содержащие висмут и метронидазол (1. Ингибиторы протонной помпы 2. Антибиотики: клацид, формимед, тетрациклин 3. Метронидазол 4. Висмут).

Пример

Обследовано 82 больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе 45 человек с наличием эрозивно-язвенных изменений в ЭГДЗ, 25 человек с отсутствием таких изменений и 12 больных с наличием рефлексгастроэзофагеальной болезни.

Больным проводилась эзофагогастродуоденоскопия исходно, через 1,2 и 3 месяца лечения по предлагаемому методу. Исследование проводилось рандомизированным, плацебо-контролируемым способом.

Асколонг, примененный в комбинации со стандартной противоязвенной терапией, оказывает положительное влияние на сроки заживления эрозивно-язвенных изменений. Последующие лечение одним асколонгом на приводит к отрицательным изменениям в слизистой оболочке пищевода, желудка и 12-перстной кишки вследствие вызываемого этим препаратом улучшения процессов микроциркуляции.

Способность тромбоцитов к агрегации при этом уменьшалась на 30-37%.

Применение комбинации асколонга с антиангинальными и другими сердечно-сосудистыми препаратами дает положительный эффект вследствие того, что достигается не только ишемический, но и антиагрегантный эффект.

Формула изобретения

1. Способ лечения сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сопутствующими эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной зоны, заключающийся в использовании препаратов, улучшающих микроциркуляцию и предотвращающих развитие тромбозов, назначаемых на начальном этапе их использования в комбинации с противоязвенными препаратами, отличающийся тем, что в качестве препарата, улучшающего микроциркуляцию и предотвращающего развитие тромбозов, используют асколонг, причем через месяц после назначения асколонга в комбинации с противоязвенными препаратами проводят эзофагогастродуоденоскопию и в случае отсутствия эрозивно-язвенных поражений назначают длительное лечение асколонгом по одной или две пластинки в сутки в виде аппликации на десну.

2. Способ лечения сердечно-сосудистых заболеваний у больных с эрозивно-язвенными поражениями эзофагогастродуоденальной зоны по п.1, отличающийся тем, что асколонг назначают в комбинации с антиангинальными и другими сердечно-сосудистыми препаратами.