Способ лечения хронического эндометрита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Больной внутримышечно вводят 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Через 15 минут после этого накожно на низ живота воздействуют низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением с длиной волны 0,89 мкм, частотой 600 Гц, мощностью в импульсе 5 Вт, в течение 8-10 минут, ежедневно, курс 10-12 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет улучшения трофики внутренней оболочки матки, устранения отека и инфильтрации, оптимизации факторов местного иммунитета.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения больных хроническим эндометритом.

Известны способы лечения хронического эндометрита: вазотропные препараты для улучшения кровоснабжения малого таза, иммунокоррекция, десенсибилизация, стимуляция эстрогеновых рецепторов; при этом решающее значение имеет физиотерапия, которая отвечает почти всем сформулированным принципам. Рекомендуемая физиотерапия включает в зависимости от особенностей течения хронического эндометрита: ультразвук в импульсном режиме, электрофорез цинка, электрофорез йодистого калия [Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии. - М., Медицина, 1981], декомпрессия органов малого таза [Ентин Б.В., Моруженко Б.Т., Белоусов Г.В., Слюсарь Т.И., Черных Л.Е. Частота и особенности течения хронического неспецифического эндометрита у инфертильных женщин //Акушерство и гинекология. - 1985. - №7. - С.35-37], диадинамические токи, импульсное низкочастотное электростатическое поле, ток надтональной частоты [Арсланян К.Н., Стругацкий В.М. Значение реографических исследований у больных с хроническим воспалением придатков матки //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -2000. - №1. - С.72-75].

Главные недостатки указанных способов - их недостаточная эффективность, большое число рецидивов заболевания, длительность процессов восстановления эндометрия, в некоторых случаях недостаточно хорошая переносимость преформированных факторов (в частности, электрофореза), угнетающее действие на процессы фолликулогенеза (йодистый калий).

Наиболее близким аналогом предлагаемого способа является использование низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения длиной волны 0,89 мкм, частотой испульсов 80-3000 Гц, мощностью испульса 2-4 Вт для лечения хронических воспалительных заболеваний малого таза [Каплан М.А., Гусева Л.И., Карпицкая В.С., Ворониана О.Ю. Использование низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения для лечения различных гинекологических заболеваний //Акушерство и гинекология. - 1992. - №2. - С.52-54].

Предлагаемый способ требует совершенствования его методической стороны (уточнения оптимальной частоты и мощности импульсов, времени экспозиции и количества процедур), а также выяснения возможности использования в сочетании с другими методами физиотерапии и лекарственными веществами.

Изобретение направлено на решение задачи - повышение эффективности лечения женщин с хроническим эндометритом, оптимизация репродуктивной функции женщины (наличие овуляторных циклов с полноценной циклической трансформацией эндометрия), упрощение методики.

Существенные признаки заявляемого способа:

Ограничительные признаки - применение низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения с длиной волны 0,89 мкм, частотой 600 Гц, мощностью в импульсе 5 Вт.

Отличительные признаки - выполнение внутримышечных инъекций 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты ежедневно в течение 10-12 дней, через 15 минут после инъекции на пике действия никотиновой кислоты - проведение лазеротерапии с помощью накожного датчика низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения с длиной волны 0,89 мкм, частотой 600 Гц, мощностью в импульсе 5 Вт, устанавливаемого на низ живота, в течение 8-10 минут ежедневно, курс 10-12 процедур.

Известно, что при хроническом эндометрите происходит лейкоцитарная инфильтрация эндометрия, пролиферация местной соединительной ткани: фиброз (очаговый и диффузный), склероз, приводящие к сужению просвета сосудов и иногда к полной их облитерации, возникает отек, уплотнение стромы, очаговые кровоизлияния. Данные морфологические изменения ведут к нарушению функции эндометрия: к расстройствам менструаций, нарушению процессов имплантации зародыша и, как следствие, бесплодию, невынашиванию, отягощенному течению беременности и родов.

Необходимо добиться максимального улучшения трофики внутренней оболочки матки за счет восстановления микроциркуляции, устранения отека и инфильтрации, оптимизации факторов местного иммунитета. Лазерофорез никотиновой кислоты сочетает терапевтическое воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и действие высокой локальной концентрации лекарственного вещества.

Способ осуществляют следующим образом. Курс лечения начинают на пятый - десятый день менструального цикла. Пациентке вводят внутримышечно 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Через 15 минут после инъекции на 8-10 минут накожно на низ живота устанавливают датчик низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения с длиной волны 0,89 мкм, частотой 600 Гц, мощностью в импульсе 5 Вт от аппаратов “Узор” (Россия) или “Мустанг” (Россия). В зависимости от массы тела пациентки и толщины передней брюшной стенки компрессия на датчик составляет 200-300 г. Сеансы лазеротерапии и инъекции никотиновой кислоты проводят ежедневно, продолжительность курса 10-12 дней.

Примеры конкретного выполнения:

Пример 1. Больная N., 26 лет. Обратилась с жалобами на нарушение менструального цикла по типу межменструальных кровянистых выделений, привычное невынашивание беременности. Половая жизнь с 19 лет. Контрацепция - ВМС: дважды без перерыва 3,5 и 2 года. Последние 2,5 года применения ВМК - скудные (мажущие) кратковременные (1-2 дня) межменструальные кровянистые выделения. ВМС удалена 2 года назад. Нарушение менструального цикла прежнего характера не прекратилось. В течение 2 лет - два самопроизвольных аборта в сроке 11 и 15 недель. Обследована на урогенитальные инфекции, гормоны крови - патологии не выявлено. На момент осмотра соматический и гинекологический статус без особенностей. Тесты функциональной диагностики выявили овуляторные циклы с полноценной второй фазой. УЗИ органов малого таза выявило наличие хронического эндометрита. Диагноз подтвержден цитологическим исследованием аспирата из полости матки. Проведено лечение: лазерофорез никотиновой кислоты на низ живота на 8 минут №10. После курса лечения больная жалоб на нарушения менструального цикла не предъявляет, эхографические симптомы хронического эндометрита отсутствуют. Через 2,5 месяца наступила беременность без клинических и ультразвуковых признаков угрожающего выкидыша.

Пример 2. Больная Y., 34 года, предъявляет жалобы на НМЦ по типу аритмии месячных (интервал между менструациями 20-45 дней). Описанное НМЦ появилось в четыре года назад после аборта в сроке 7 недель. В послеабортном периоде - мажущие кровянистые выделения в течение 2 недель, субфебрильная температура, насморк. Диагноз - субинволюция матки, ОРЗ. Лечение - утеротоники, неспецифический гемостаз. В течение четырех последующих лет контрацепция нерегулярная, беременности не наступали. На момент осмотра соматический статус без особенностей. Тесты функциональной диагностики выявили ановуляторные циклы. При гинекологическом исследовании - серозно-гнойные выделения в скудном количестве. ЗППП не выявлено. Эхографически и гистероскопически - хронический эндометрит с нарушением пролиферации эндометрия (атрофический вариант). Проведено лечение: лазерофорез никотиновой кислоты на низ живота на 10 минут №12. Через 2 месяца - больная жалоб не предъявляет, месячные через 28-31 день, по тестам функциональной диагностики и УЗИ - овуляторный менструальный цикл с полноценной пролиферацией эндометрия и второй фазой. Даны рекомендации по контрацепции.

Положительный эффект предлагаемого способа в виде повышения эффективности лечения заключается в том, что у женщин с хроническим эндометритом указанное лечение достаточно быстро устраняет симптомы заболевания: оптимизирует менструальную функцию, прекращает боли и патологические выделения из половых путей, улучшает общее самочувствие. В дальнейшем у женщин восстанавливается репродуктивная функция.

Ценность предлагаемого способа состоит в том, что он не вызывает серьезных осложнений и побочных реакций. Способ простой, доступный, легко воспроизводим, не требует больших экономических затрат, хорошо переносится больными.

Формула изобретения

Способ лечения хронического эндометрита с помощью низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения, отличающийся тем, что внутримышечно вводят 1 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты, через 15 мин после этого на низ живота накожно воздействуют низкоинтенсивным инфракрасным импульсным лазерным излучением с длиной волны 0,89 мкм, частотой 600 Гц, мощностью в импульсе 5 Вт в течение 8-10 мин ежедневно, курс лечения 10-12 процедур.