Способ лечения хронического бронхита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и физиотерапии. Транскутанно воздействуют низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид галлиевой природы с помощью лазерной терапевтической установки на области легких по задней поверхности грудной клетки, по межреберьям. При жалобах пациента на непродуктивный кашель, боль в грудной клетке, связанную с дыханием и кашлем, при объеме форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1)>1,5 л облучают области легких сначала с частотой 600 Гц, потом с частотой 1500 Гц. При жалобах на продуктивный кашель и ОФВ1>1,5 л облучают области легких с частотой 600 Гц. Экспозиционная доза на каждое легкое при облучении с частотой 600 Гц должна составлять 0,1 мДж/см², 1500 Гц - 0,05 мДж/см². При жалобах пациента на продуктивный кашель и ОФВ1<1,5 л облучают области легких сначала с частотой 600 Гц, потом с частотой 80 Гц. Экспозиционная доза на легкое с каждой частотой должна составлять 0,01 мДж/см². Продолжительность облучения с каждой частотой рассчитывают по формуле: где D - экспозиционная доза облучения с каждой частотой, Дж/см²; Р - средняя импульсная мощность пучка излучения, Вт; τ - длительность импульса, с; f - частота следования импульсов, Гц; t - время облучения, с; S - площадь облучения, см². Способ обеспечивает дозировку лазерного излучения в зависимости от резервных возможностей организма, что повышает эффективность и сокращает сроки лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и физиотерапии, к лечению хронического бронхита (ХБ).

За прототип изобретения взят способ лечения ХБ путем многократного сеансового транскутанного воздействия низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы на области сосудистого пучка и легких, в том числе на сосудистый пучок - во втором и трерьем межреберьях слева и справа от грудины с частотой импульсов 80 Гц в течение 2 мин на каждую сторону, на легкие - по задней поверхности грудной клетки, по межреберьям в течение 5 мин на каждое легкое, с частотой 1017-1356 Гц при жалобах пациента на надсадный непродуктивный кашель, боль в грудной клетке, связанную с дыханием и кашлем, легких нарушениях функции внешнего дыхания, или с частотой 254-339 Гц - при жалобах на продуктивный кашель со слизисто-гнойной мокротой и умеренных нарушениях функции внешнего дыхания, или с частотой, принадлежащей интервалу 63-84 Гц, - при жалобах пациента на продуктивный кашель со слизисто-гнойной и гнойной мокротой и выраженных нарушениях функции внешнего дыхания (Ефимова Е.Г., Лутай А.В., Орлов Р.Б. Способ лечения хронического бронхита: Патент РФ на изобретение № 2180250 от 10.03.2002).

Недостатком прототипа является отсутствие дозировки лазерного излучения по экспозиционной дозе. Кроме того, способ не учитывает чувствительность легочной ткани к лазерному излучению, не позволяет дифференцировать терапию по продолжительности облучения. Указанные недостатки снижают эффективность лечения ХБ.

Технический результат направлен на повышение эффективности лечения ХБ.

Технический результат достигается тем, что, включая многократное сеансовое транскутанное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы на области легких по задней поверхности грудной клетки по межреберьям, способ лечения ХБ предполагает облучение области легких с частотой импульсов, учитывающей чувствительность легочной ткани к лазерному излучению, клинические особенности заболевания, объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1), причем в ходе облучения облучатель постоянно перемещают без отрыва от кожи, так, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 секунды, продолжительность сеанса облучения устанавливают расчетным путем с учетом величины ОФВ 1.

При жалобах пациента на непродуктивный кашель, боль в грудной клетке, связанную с дыханием и кашлем, облучают области легких сначала с частотой 600 Гц, потом с частотой 1500Гц.

При жалобах на продуктивный кашель и ОФВ1>1,5 л облучают области легких с частотой 600 Гц.

При жалобах пациента на продуктивный кашель и ОФВ1≤1,5 л облучают области легких сначала с частотой 600 Гц, потом с частотой 80 Гц.

Продолжительность облучения (t) рассчитывают по формуле:

где D - экспозиционная доза, Дж/см²;

Р - средняя импульсная мощность пучка излучения, Вт;

τ - длительность импульса, с;

f - частота следования импульсов, Гц;

t - время облучения, с;

S - площадь облучения, см.

Продолжительность облучения рассчитывают исходя из величины ОФВ 1. При ОФВ1>1,5 л экспозиционная доза на каждое легкое при облучении с частотой 600 Гц должна составлять 0,1 мДж/см, 1500 Гц - 0,05 мДж/см; при ОФВ1≤1,5 л - с каждой частотой по 0,01 мДж/см на одно легкое. Таким образом, при наличии у больного ОФВ1>1,5 л и непродуктивного кашля экспозиционная доза на сеанс - 0,3 мДж/см², при продуктивном кашле - 0,2 мДж/см², при ОФВ1≤1,5 л - 0,02 мДж/см².

Известно, что инфракрасное лазерное излучение низкой интенсивности частотой 80 Гц наиболее эффективно для стимуляции регенеративных процессов, частотой 600 Гц обладают наиболее высокой противовоспалительной активностью, а частота 1500 Гц оказывает выраженное обезболивающее действие и имеет влияние на течение рефлекторных процессов. В то же время известно, что при достижении ОФВ 1 величины 1,5 л и менее в бронхах больных ХБ преобладают рубцовые процессы; при более высоком ОФВ 1 и продуктивном кашле в бронхах регистрируется активный воспалительный процесс, при непродуктивном кашле в формировании бронхиальной обструкции преобладает рефлекторный компонент (бронхоспазм), а болевой синдром ограничивает дыхание и откашливание мокроты. Следовательно, выбор частоты обеспечивает учет клинических особенностей заболевания.

Установлено также, что легкие наиболее чувствительны к частоте 600 Гц. Следовательно, облучение области легких с этой частотой обеспечивает учет чувствительности легочной ткани к лазерному излучению.

Величина ОФВ 1 отражает резервные возможности организма больного ХБ. Следовательно, выбор экспозиционной дозы, соответствующей выраженности снижения ОФВ 1 у пациента, обеспечивает дозировку лазерного излучения в зависимости от резервных возможностей организма.

Продолжительность облучения, определяемая в соответствии с экспозиционной дозой и площадью облучения, позволяет дифференцировать терапию по продолжительности облучения для каждого больного, т.к. площадь облучения является величиной, индивидуальной для каждого пациента и экспозиционная доза дифференцируется по величине ОФВ 1 у каждого конкретного человека.

Примеры практического осуществления способа.

1. Больной Ю., 44 года. Госпитализирован по поводу обострения ХБ. Жалуется на надсадный непродуктивный кашель, боль в грудной клетке при дыхании и кашле. Диагноз ХБ поставлен 5 лет назад. На рентгенограмме грудной клетки данных за пневмонию нет. ОФВ1-1,8 л.

Поэтому больному С., в соответствии с предлагаемым способом, назначено ежедневное сеансовое транскутанное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы с помощью лазерной терапевтической установки “Мустанг-024”, мощность импульса 5 Вт, на область легких площадью 190 см² последовательно с частотой следования импульсов 600 Гц в течение 2 мин 7 с, потом с частотой 1500 Гц в течение 25 с при постоянном перемещении облучателя в пределах зоны без отрыва от кожи так, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 с. ОФВ 1 после лечения 2,2 л (т.е. прирост показателя превышает 200 мл).

2. Больной К., 68 лет. Госпитализирован по поводу обострения ХБ. Беспокоит кашель со слизисто-гнойной мокротой, ОФВ 1 1,5 л.

Поэтому больному К., в соответствии с предлагаемым способом, назначено ежедневное сеансовое транскутанное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы с помощью лазерной терапевтической установки “Мустанг-024”, мощность импульса 5 Вт, на область легких площадью 160 см² с частотой следования импульсов 600 Гц в течение 11 с при постоянном перемещении облучателя в пределах зоны без отрыва от кожи так, чтобы продолжительность облучения одной точки не превышала 2 с, потом - с частотой 80 Гц в течение 1 мин 20 с. ОФВ 1 после лечения 1,9 л (прирост показателя превышает 200 мл).

Результаты лечения больных ХБ по способу прототипа и по предлагаемому способу показали, что при лечении по способу прототипа (101 чел.) прирост ОФВ 1 на 13,6% к 10 сеансу получен у 72% пациентов, а при лечении по предлагаемому способу (42 чел.) на 14,8% - у 87%, т.е. “дополнительно” к способу прототипа - у 15%. Следовательно, при лечении по предлагаемому способу увеличивается число больных с достоверным приростом ОФВ 1 к 10 дню лечения, т.е. предлагаемый способ повышает эффективность лечения.

Таким образом, предлагаемый способ, предполагает дозировку лазерного излучения в зависимости от чувствительности легочной ткани к лазерному излучению, клинических особенностей заболевания, величины ОФВ 1, экспозиционной дозы эффективность лечения ХБ желудка за счет большего прироста ОФВ 1 у большего числа больных.

Преимуществом изобретения по отношению к прототипу является повышение эффективности лечения ХБ.

Использование изобретения будет способствовать снижению продолжительности временной нетрудоспособности, повышению качества реабилитации больных.

Формула изобретения

Способ лечения хронического бронхита, включающий транскутанное воздействие низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением арсенид-галлиевой природы с помощью лазерной терапевтической установки на области легких по задней поверхности грудной клетки, по межреберьям, отличающийся тем, что при жалобах пациента на непродуктивный кашель, боль в грудной клетке, связанную с дыханием и кашлем, при объеме форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1)>1,5 л облучают области легких сначала с частотой 600 Гц, потом с частотой 1500 Гц, при жалобах на продуктивный кашель и ОФВ1>1,5 л облучают области легких с частотой 600 Гц, причем экспозиционная доза на каждое легкое при облучении с частотой 600 Гц должна составлять 0,1 мДж/см², 1500 Гц - 0,05 мДж/см², при жалобах пациента на продуктивный кашель и ОФВ1<1,5 л облучают области легких сначала с частотой 600 Гц, потом с частотой 80 Гц, причем экспозиционная доза на каждое легкое с каждой частотой должна составлять 0,01 мДж/см², продолжительность облучения с каждой частотой рассчитывают по формуле

,

где D - экспозиционная доза, Дж/см²;

Р - средняя импульсная мощность пучка излучения, Вт;

τ - длительность импульса, с;

f - частота следования импульсов, Гц;

t - время облучения, с;

S - площадь облучения, см².