Эндопротез тазобедренного сустава

 

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к травматологии и ортопедии. Технический результат изобретения заключается в улучшении исходов лечения за счет оптимизации конструктивных, биомеханических и эксплутационных качеств устройства. Эндопротез тазобедренного сустава содержит вертлужную впадину, подпятник, головку в в виде шара, установленного между подпятником и вертлужной впадиной, диафизарный хвостовик и шейку. На проксимальном отделе шейки установлен подпятник, выполненный в виде сферического углубления в проксимальном отделе шейки. Вертлужная впадина и подпятник оснащены двумя диаметрально расположенными лапками, конгруэнтно и с возможностью скольжения, охватывающими головку и заходящими своими концами за экватор. Длинники лапок вертлужной впадины и лапок подпятника расположены по встречным направлениям и во взаимно перпендикулярных плоскостях. На внешней поверхности вертлужной впадины имеется прилив в форме усеченного конуса, оснащенного упорной резьбой. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Устройство относится к области медицинской техники. Оно используется в травматологии-ортопедии для замещения патологически измененного в результате ортопедических заболеваний тазобедренного сустава или после перенесенных травм.

Известно значительное число различных конструкций эндопротезов тазобедренного сустава, преследующих цель оптимизации тех или иных его качеств. Тем не менее, улучшая одни характеристики, другие, имеющие также немаловажное значение, нередко остаются в неизменном состоянии, а в некоторых случаях и ухудшаются.

Наиболее близким к своему техническому решению к заявляемому является эндопротез тазобедренного сустава [1], содержащий чашку вертлужной впадины, головку, выполненную в виде шара, размещенного между вертлужной впадиной и полусферическим подпятником, установленным на проксимальном торце дифизарного хвостовика.

К числу недостатков прототипа следует отнести отсутствие шейки, что существенно нарушает биомеханику тазобедренного сустава. Кроме того, как вертлужная впадина, так и подпятник по своему объему значительно меньше полусферы. В связи с этим высока вероятность вывихивания головки из того или иного компонента сустава или из обоих одновременно со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно: улучшение исходов лечения за счет оптимизации конструктивных, биомеханических и эксплуатационных качеств устройства. Сущность эта состоит в том, что эндопротез содержит вертлужную впадину, подпятник, головку в виде шара, установленного между подпятником и вертлужной впадиной, и диафизарный хвостовик, при этом эндопротез содержит шейку, на проксимальном отделе которой установлен подпятник, при этом как вертлужная впадина, так и подпятник оснащены двумя диаметрально расположенными лапками, конгруэнтно и с возможностью скольжения, охватывающими головку и заходящими своими концами за ее экватор, длинники лапок вертлужной впадины и лапок подпятника расположены по встречным направлениям и во взаимно перпендикулярных плоскостях, а на внешней поверхности вертлужной впадины имеется прилив в форме усеченного конуса, оснащенного упорной резьбой.

Эндопротез тазобедренного сустава содержит вертельный отдел, оснащенный общим с шейкой пазом, в котором размещен и фиксирован застопоренными винтами гребень, расположенный в проксимальном отделе диафизарного хвостовика, при этом в гребне выполнена канавка, в дно которой упираются концы фиксирующих гребень винтов.

Наличие шейки обеспечивает оптимизацию биомеханических параметров эндопротеза.

Оснащение вертлужной впадины и подпятника лапками, конгруэнтно охватывающими головку и заходящими своими концами за ее экватор, предотвращают вывихивание головки из впадины и подпятника при работе сустава.

Взаимно перпендикулярное расположение длинников лапок вертлужной впадины и лапок подпятника обеспечивает достаточную амплитуду движений в суставе.

Отношение суммарной площади контактных поверхностей вертлужной впадины с ее лапками и подпятника с его лапками к площади поверхности головки меньше, чем отношение площади контактной поверхности полусферы известных эндопротезов к площади их головки, что обеспечивает улучшение три-бологических характеристик устройства.

Наличие конусообразного прилива с упорной резьбой на внешней поверхности вертлужной впадины обеспечивает стабильное ее закрепление в тазовой кости.

Наличие паза, проходящего через шейку и вертельный отдел, а также гребня, расположенного в проксимальном отделе диафизарного хвостовика, обеспечивает возможность устранения дисбаланса мышц антагонистов (наружных и внутренних ротаторов), а также мышц абдукторов и гравитации тела путем латерализации диафизарного хвостовика (ножки) [2].

Кроме того, наличие паза и гребня облегчает установку устройства по частям: проксимального фрагмента (вертлужная впадина-головка-шейка-вертельный отдел) - в тазовую кость, а дистального фрагмента (диафизарного хвостовика) - в диафизарный канал бедра с последующим соединением проксимального и дистального фрагментов.

Устройство поясняется чертежами, где на фиг.1 показан его общий вид; на фиг.2 - проксимальный отдел диафизарного фрагмента.

Эндопротез тазобедренного сустава содержит вертлужную впадину 1 с внутренней поверхностью сферической формы, оснащенную диаметрально расположенными по ее краям лапками 2. Лапки 2, усиленные ребрами жесткости 3, охватывают выполненную в виде шара головку 4, заходя за ее экватор. Внешняя поверхность вертлужной впадины 1 имеет конусообразный прилив 5, оснащенный упорной резьбой. Головка 4 установлена в подпятнике полусферической формы, выполненном в виде сферического углубления в проксимальном отделе шейки 6. Подпятник оснащен диаметрально расположенными по его краям лапками 7, усиленными ребрами жесткости 8, охватывающими головку 4, заходя за ее экватор. Лапки 2, 7 установлены по встречным направлениям и во взаимно перпендикулярных плоскостях. Головка 4 установлена с возможностью свободного скольжения с вращением во всех плоскостях между вертлужной впадиной 1, лапками 2, 7 и подпятником. В вертлужном отделе 9 выполнен паз 10, переходящий на шейку 6. В проксимальном отделе диафизарного хвостовика 11 размещен гребень 12, соответствующий по форме и габаритам пазу 10. В гребне 12 выполнена канавка 13, в дно которой упираются концы фиксирующих гребень 12 винтов 14.

Устройство применяют следующим образом.

Одним из хирургических доступов подходят к области патологически измененного сустава. Иссекают рубцово измененные параартикулярные ткани и капсулу сустава. Резецируют головку и шейку сустава. Обрабатывают дно вертлужной впадины, заготавливая в нем ложе для конусообразного прилива 5. Ослабляют винты 14, разъединяют устройство на проксимальный и дистальный фрагменты. Проксимальный конец устанавливают в тазовую кость путем ввинчивания прилива 5 упорной резьбой в заготовленное ложе. При этом соблюдают условие, чтобы длинники лапок 2 были расположены в плоскости, перпендикулярной плоскости расположения лапок 7, а шейка 6 располагалась в положении физиологической антеторсии. Дистальный фрагмент устанавливают в диафизарный канал бедренной кости. Оба фрагмента соединяют, совмещая паз 10 с гребнем 12, устанавливают необходимую латерализацию диафизарного хвостовика 11 и производят стопорение винтами 14.

Рану послойно ушивают. Дальнейшее ведение больного типично для перенесших операцию эндопротезирования тазобедренного сустава.

Источники информации

1. Авт. свид. СССР №1659042, A 61 F 2/32. БИ, 1991, №24.

2. Фокин В.А. Зачем нужна латерализованная ножка эндопротеза? //Margo Anterior, 2001, с.1-4 (совместное издание AO/ASIF и Матис Медикал для России и стран СНГ).

Формула изобретения

1. Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий вертлужную впадину, подпятник, головку в виде шара, установленного между подпятником и вертлужной впадиной, и диафизарный хвостовик, отличающийся тем, что он содержит шейку, на проксимальном отделе которой установлен подпятник, выполненный в виде сферического углубления в проксимальном отделе шейки, при этом как вертлужная впадина, так и подпятник оснащены двумя диаметрально расположенными лапками, конгруэнтно и с возможностью скольжения, охватывающими головку и заходящими своими концами за ее экватор, длинники лапок вертлужной впадины и лапок подпятника расположены по встречным направлениям и во взаимно-перпендикулярных плоскостях, а на внешней поверхности вертлужной впадины имеется прилив в форме усеченного конуса, оснащенного упорной резьбой.

2. Эндопротез тазобедренного сустава по п.1, отличающийся тем, что он содержит вертельный отдел, оснащенный общим с шейкой пазом, в котором размещен и фиксирован застопоренными винтами гребень, расположенный в проксимальном отделе диафизарного хвостовика, при этом в гребне выполнена канавка, в дно которой упираются концы фиксирующих гребень винтов.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2