Устройство для эндопротезирования проксимального отдела бедра

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для замещения патологически измененного тазобедренного сустава. Изобретение обеспечивает улучшение исходов лечения за счет обеспечения возможности плавной и достаточной по величине коррекции АТ, РТ и ШДУ. Устройство содержит ножку, вертельный отдел, головку, связанную посредством шейки со сферическим телом, размещенным с возможностью вращения и фиксации в вертельном отделе. Устройство снабжено винтом с шестигранным шлицем, имеющим упорную резьбу на шлицевом конце и гладкий закругленный рабочий конец. Сферическое тело и шейка, исключая ее субкапитальную область, секторально рассечены, щели их сечений открываются в субкапитально расположенные радиальные каналы, которые образуют полость при схождении. В сферическом теле и шейке выполнен осевой канал, который выполнен цилиндрическим с упорной резьбой под винт, а затем конически суженным и открывающимся в полость, образованную сходящимися радиальными каналами. 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологи и ортопедии, и предназначено для замещения патологически измененного тазобедренного сустава.

При эндопротезировании тазобедренного сустава возникают ситуации, когда после введения ножки протеза в диафиз бедра и вправления головки во впадину, необходимо откорректировать антеторсию (AT) или ретроторсию (РТ) шейки, а иногда и шеечно-диафизарный угол (ШДУ).

Известные устройства [1, 2] допускают возможность изменения AT и РТ только до вправления головки во впадину. Корректировка этих девиаций осуществляется дискретно, через определенные угловые величины по зубчатке. Корректировки ШДУ упомянутые устройства не обеспечивают.

Один из аналогов заявляемого изобретения [3], кроме коррекции AT и РТ, дает возможность устанавливать и необходимый ШДУ. Однако и в этом устройстве изменения угловых параметров шейки осуществляются дискретно, через значительные угловые величины. А для изменения ШДУ необходимо пользоваться сменными модулярными шейками из прилагаемого комплекта. Все эти манипуляции осуществляют до вправления головки во впадину, а необходимость коррекции возникает нередко и после ее вправления.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является эндопротез тазобедренного сустава [4], принятый за прототип. Устройство содержит головку, связанную со сферическим телом, установленным, с возможностью вращения и фиксации, в сферической полости, расположенной в проксимальном отделе ножки.

В качестве недостатков, которыми обладает прототип, следует отметить отсутствие в эндопротезе шейки, что существенно нарушает биомеханику тазобедренного сустава, а также ограничивает величины возможной коррекции положений головки. Данная конструкция также исключает возможность осуществления коррекции после вправления головки во впадину.

Технический результат изобретения заключается в улучшении исходов лечения за счет обеспечения возможности плавной и достаточной по величине коррекции АТ, РТ и ШДУ.

Технический результат обеспечивается тем, что в устройстве, содержащем головку, связанное с ней сферическое тело, размещенное с возможностью вращения и фиксации в ответной форме полости вертельного отдела, и ножку, головка связана со сферическим телом через медиальное коническое отверстие вертельного отдела посредством установленной с возможностью девиаций и фиксации шейки, сферическое тело и шейка, исключая ее субкапитальную область, секторально рассечены, щели их сечений открываются в радиальные, субкапитально расположенные каналы, которые в области их схождения по оси шейки образуют полость, причем, начиная от латеральной поверхности сферического тела, вдоль шейки выполнен осевой канал, оснащенный в начальной цилиндрической части упорной резьбой и, начиная от уровня центра сферического тела, конически суживающийся, открывается в полость, образованную на месте схождения радиальных каналов, при этом в осевом канале установлен винт, оснащенный шестигранным шлицем, имеющий на шлицевом конце резьбу, ответную резьбе осевого канала, и гладкий, закругленный рабочий конец, а шлицевой конец винта расположен в латеральном коническом отверстии вертельного отдела.

Наличие шейки, связывающей головку устройства со сферическим телом, обеспечивает нормальные биомеханические взаимосвязи в суставе, а также возможность получения достаточных величин AT, РТ и ШДУ при осуществлении их коррекции.

Секторальное рассечение сферического тела и шейки дает возможность отклонения секторов к периферии, при котором создается упор рассеченного сферического тела в поверхность сферической полости вертельного отдела с фиксацией сферического тела, а вместе с ним и шейки.

Наличие осевого канала обеспечивает размещение в нем винта, посредством которого осуществляется отклонение секторов к периферии.

Наличие конического сужения осевого канала обеспечивает упор закругленного конца винта при его продвижении, чем создается отклонение секторов к периферии.

Наличие радиальных каналов, в которые открываются щели сечений сферического тела и шейки, обеспечивает долговечность конструкции за счет устранения концентраторов напряжений.

Устройство изображено на прилагаемых иллюстрациях. На фиг.1 показано устройство (вид сбоку с сечением), на фиг.2 - поперечное сечение через радиальные каналы в субкапитальной области шейки, на фиг.3 - поперечное сечение в среднем отделе шейки, на фиг.4 - поперечное сечение через вертельный отдел и сферическое тело, на фиг.5 - устройство (вид с латеральной стороны) и на фиг.6 - винт (с сечением).

Устройство содержит головку 1, шейку 2, сферическое тело 3, вертельный отдел 4 и ножку 5. В вертельном отделе выполнены медиальное 6 и латеральное 7 конические отверстия. Сферическое тело 3 и шейка 2 рассечены секторально, а щели 8 их сечений открываются в субкапитально расположенные радиальные каналы 9, которые, сходясь по оси шейки 2, образуют полость 10. Осевой канал 11, начинаясь цилиндрически от латеральной поверхности сферического тела 3, конически суживается, начиная от уровня центра последнего, и открывается в полость 10. Цилиндрическая часть канала оснащена не требующей стопорения упорной резьбой 12. В осевом канале 11 установлен винт 13, оснащенный шестигранным шлицем 14. На шлицевом конце винта 13 выполнена резьба 15, ответная резьбе 12 осевого канала 11. Рабочий конец 16 винта 13 выполнен гладким и закругленным. Основание шейки 2 расположено в медиальном коническом отверстии 6, а шлицевой конец винта 13 - в латеральном коническом отверстии 7.

Устройство используется следующим образом.

Одним из хирургических доступов достигают область тазобедренного сустава, иссекая по ходу операции рубцово измененные параартикулярные мягкие ткани и капсулу сустава. Резецируют головку и шейку бедра, в случае необходимости резецируют вертлужную впадину и замещают ее соответствующим головке 1 протезом впадины. Обрабатывают костномозговой канал бедра, вводят в канал ножку 5 устройства и закрепляют ее. При положении винта 13, когда его рабочая часть не касается поверхности конической части осевого канала 11, устанавливают необходимые параметры ШДУ, AT и РТ, после чего ключом с шестигранной головкой (не показан) ввинчивают винт 13 с максимально возможным усилием. При этом рабочая часть винта 13 оказывает давление на поверхность конической части осевого канала 12, раздвигая секторы рассеченных шейки 2 и сферического тела 3, плотно фиксируя последнее к поверхности сферической полости вертельного отдела 4. Головку 1 вправляют во впадину.

Если после вправления головки 1 выявляется необходимость дополнительной коррекции девиаций шейки 2, винтом 13 ослабляют давление, производимое им на секторы шейки 2 и сферического тела 3. Производят дополнительную коррекцию, после чего вновь осуществляют фиксацию винтом 13 достигнутого положения.

Поскольку резьба на винте 13 и цилиндрической части осевого канала 11 упорная, дополнительного стопорения винта 13 не требуется.

Послойно ушивают рану.

Источники информации 1. Патент США 5653764, М. кл. A 61 F, 2/36, 1997.

2. Патент США 5702479, М. кл. A 61 F, 2/30, 1997.

3. Патент ЕР 0797964, М. кл. A 61 F, 2/36, 1997.

4. Авт. св. СССР 1417871, М. кл. A 61 F, 2/32, 1988.

Формула изобретения

Устройство для эндопротезирования проксимального отдела бедра, содержащее головку, связанное с ней сферическое тело, размещенное с возможностью вращений и фиксации в ответной форме полости вертельного отдела и ножку, отличающееся тем, что головка связана со сферическим телом через медиальное коническое отверстие вертельного отдела посредством установленной с возможностью девиаций и фиксации шейки, сферическое тело и шейка, исключая ее субкапитальную область, секторально рассечены, щели их сечений открываются в радиальные, субкапитально расположенные каналы, которые в области их схождения по оси шейки образуют полость, причем, начиная от латеральной поверхности сферического тела, вдоль шейки выполнен осевой канал, оснащенный в начальной цилиндрической части упорной резьбой и, начиная от уровня центра сферического тела, конически суживающийся, открывается в полость, образованную на месте схождения радиальных каналов, при этом в осевом канале установлен винт, оснащенный шестигранным шлицем, имеющий на шлицевом конце резьбу, ответную резьбе осевого канала, и гладкий, закругленный рабочий конец, а шлицевой конец винта расположен в латеральном коническом отверстии вертельного отдела.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6