Ножка эндопротеза тазобедренного сустава

 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в ортопедии и травматологии при лечении заболеваний и повреждений тазобедренного сустава. Ножка содержит стержень с опорным фланцем и шейкой. В проксимальной области стержня перпендикулярно продольной его оси ниже опорного фланца выполнен прямоугольной формы паз, открытый в сторону наружной стенки стержня и закрытый со стороны его внутренней стенки, повторяя внутренней торцевой гранью примерную форму образующей стержня ножки в этом месте. В пазе установлен, с возможностью поступательного перемещения перпендикулярно продольной оси стержня, плоский ползун с ригельными пазами на боковой поверхности и скошенными перпендикулярно его боковым граням в сторону дистальной области торцевыми гранями, причем торцевая грань ползуна, обращенная в сторону наружной стенки стержня, имеет заостренную форму. При этом верхняя часть опорного фланца с наружной стороны сообщается с прямоугольным пазом посредством резьбового отверстия, в котором, с возможностью поступательного перемещения, установлен цилиндрический ключ с выполненными на нем ригельными пазами, посредством которых он сопряжен с ригельными пазами ползуна. Цилиндрический ключ на своем верхнем торце содержит глухое резьбовое отверстие, а в верхней части резьбового отверстия опорного фланца помещен винт. Технический результат изобретения заключается в снижении травматичности операции, уменьшении ее сложности и тем самым времени проведения, упрощении процесса возможного удаления ножки эндопротеза при репротезировании. 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в ортопедии и травматологии при лечении заболеваний и повреждений тазобедренного сустава.

Известна ножка эндопротеза тазобедренного сустава (а.с. СССР 1572604 А1, МКИ5 A 61 F 2/32, 1990, БИ № 23), содержащая стержень с опорным фланцем и шейкой, который через отверстие во фланце со стороны наружной части ножки посредством винта, фасонной гайки со скошенной опорной частью и фигурной шайбы-пластины прикрепляется к бедренной кости.

Эндопротез используют следующим образом. Перед установкой ножки эндопротеза предварительно резецируют большой вертел у основания шейки бедра, а затем после установки ножки в костно-мозговой канал большой вертел помещают на свое место и, удерживая его, через отверстие в опорном фланце просверливают межвертельную область и большой вертел. Далее в отверстие со стороны фланца вставляют винт, а с обратной стороны - фасонную гайку через фигурную шайбу-пластину и завинчивают винт в гайку, скрепляя конструкцию.

Недостатками данного изобретения являются:

1) высокая травматичность операции за счет резецирования большого вертела с прикрепленными к нему мышцами и в дальнейшем удлинение послеоперационного реабилитационного периода для обеспечения срастания большого вертела с бедренной костью;

2) большая вероятность разрушения винта за счет сдвиговых деформаций при имеющих место вертикальных и ротационных перемещениях ножки эндопротеза в процессе эксплуатации.

Известна также ножка эндопротеза тазобедренного сустава (проспект Hip Endoprosthesis System.- AESCULAP - Prospekt Nr. C-126 1292), содержащая стержень с опорным фланцем и шейкой, на стержне которой в проксимальном отделе с наружной стороны в сагиттальной плоскости сформировано перо, наружный торец которого лежит на прямой линии, являющейся продолжением образующей наружной стенки стержня.

Ножку эндопротеза используют следующим образом. Резецируют шейку бедренной кости, затем удаляют спонгиозную часть кости из большого вертела и трамбуют туда костный трансплантат из размельченной головки бедра, после чего рашпилем с имеющейся на нем ответной частью под перо стержня ножки формируют необходимое отверстие в костно-мозговом канале бедренной кости и устанавливают туда ножку. Образовавшиеся при этом полости в области большого вертела снова заполняют костным трансплантатом и трамбуют его.

Недостаток ножки эндопротеза заключается в том, что сформированное указанным образом перо имеет небольшую ширину и для выполнения возложенных на него антиротационных функций требует наличия в месте своей установки более плотной костной ткани, а это влечет за собой применение дополнительного оборудования для измельчения костного трансплантата и выполнения необходимых операционных действий, удлиняющих время проведения операции и увеличивающих послеоперационный период для обеспечения срастания трансплантата с основной костью. Вместе с тем это никоим образом не гарантирует обеспечение достаточных антиротационных свойств в проксимальной области ножки эндопротеза указанной конструкции.

Наиболее близкой к заявляемому изобретению по конструкции и принципу действия является принятая за прототип ножка эндопротеза тазобедренного сустава (а. с. СССР 1602496 А1, МКИ5 А 61 В 17/56, 1990, БИ № 40), содержащая стержень с шейкой, в котором с наружной стороны в проксимальном отделе выполнен продольный паз, в который, в свою очередь, введена и закреплена в нем посредством штифтов пластина-фиксатор.

Изобретение используют следующим образом. Под стержень ножки в костно-мозговом канале формируют отверстие. В большом вертеле во фронтальной плоскости в костной ткани на всю ширину вертела формируют паз толщиной 2 мм. Затем ножку эндопротеза внедряют в костно-мозговой канал, при этом пластина-фиксатор, расположенная на наружной стороне стержня ножки, плотно входит в паз, выполненный на большом вертеле бедренной кости. Для исключения ротационно-поршневых движений эндопротеза через большой вертел и установленную в него пластину-фиксатор вводят два титановых шурупа.

Недостатки изобретения заключаются в следующем:

1) выполненный на всю ширину большого вертела паз приводит к снижению прочности кортикального слоя костной ткани в данной области и повышению травматичности операции за счет возможного рассечения места прикрепления мышц к большому вертелу;

2) возрастание сложности операции и тем самым времени ее проведения благодаря необходимости при установке шурупов использования кондукторных приспособлений из внешнего доступа к кости;

3) в случае ревизионного эндопротезирования в связи с врастанием шурупов в костную ткань требуется дополнительное расширение доступа в рубцах для обнажения большого вертела, что увеличивает травматичность операции и усложняет процесс удаления конструкции.

Признаком прототипа, совпадающим с существенным признаком заявляемого изобретения, является наличие стержня с опорным фланцем и шейкой.

Причинами, препятствующими обеспечению прототипом требуемого положительного результата, заключающегося в снижении травматичности операции, уменьшении ее сложности и тем самым времени проведении, упрощении процесса возможного удаления ножки эндопротеза, является конструкция проксимального отдела стержня ножки эндопротеза.

Задача, решаемая данным изобретением, заключается в снижении травматичности операции, уменьшении ее сложности и тем самым времени проведения, упрощении процесса возможного удаления ножки эндопротеза.

Для решения поставленной задачи в ножке эндопротеза тазобедренного сустава, содержащей стержень с опорным фланцем и шейкой, в проксимальной области стержня перпендикулярно продольной его оси ниже опорного фланца выполнен прямоугольной формы паз, открытый в сторону наружной стенки стержня и закрытый со стороны его внутренней стенки, повторяя внутренней торцевой гранью примерную форму образующей стержня ножки в этом месте. В указанном пазе установлен, с возможностью поступательного перемещения перпендикулярно продольной оси стержня, плоский ползун с ригельными пазами на боковой поверхности и скошенными перпендикулярно его боковым граням в сторону дистальной области торцевыми гранями, причем торцевая грань ползуна, обращенная в сторону наружной стенки стержня, имеет заостренную форму. При этом верхняя часть опорного фланца с наружной стороны сообщается с прямоугольным пазом посредством резьбового отверстия, в котором, с возможностью поступательного перемещения, установлен цилиндрический ключ с выполненными на нем ригельными пазами, посредством которых он сопряжен с ригельными пазами ползуна. Цилиндрический ключ на своем верхнем торце содержит глухое резьбовое отверстие, а в верхней части резьбового отверстия опорного фланца помещен винт.

Между совокупностью признаков заявляемого изобретения и техническими результатами, которые обеспечиваются предлагаемым изобретением, существует причинно-следственная связь.

Предлагаемая конструкция ножки эндопротеза позволяет:

1) снизить травматичность операции без нарушения прочности кортикальной костной ткани на большом вертеле, поскольку плоский ползун, имеющий скошенную к дистальной области ножки и вместе с тем заостренную грань, принимает форму ножа, который, выдвигаясь из прямоугольного паза, выполненного в стержне ножки, проходит только спонгиозную костную ткань в большом вертеле, не нарушая нигде его кортикальный слой;

2) уменьшить сложность операции и тем самым время ее проведения, так как наличие цилиндрического ключа, сопряженного посредством ригельных пазов с ползуном, позволяет путем вращения только одного винта, находящегося в верхней части резьбового отверстия опорного фланца, перемещать ключ, который, в свою очередь, выдвигает ползун из стержня ножки;

3) упростить процесс возможного удаления ножки эндопротеза за счет наличия глухого резьбового отверстия на верхнем торце цилиндрического ключа, с помощью которого можно переместить ключ вверх, вернув тем самым ползун внутрь паза в стержне ножки.

Соответствие предлагаемого технического решения требованию наличия “существенных отличий” обеспечивается тем, что новые конструктивные признаки и их сочетание, не известные ранее, позволяют снизить травматичность операции, уменьшить ее сложность и тем самым время проведения, упростить процесс возможного удаления ножки эндопротеза при репротезировании.

На фиг.1 изображена ножка эндопротеза, вид сбоку, с исходным состоянием плоского ползуна внутри паза, где тонкой контурной линией показан ползун в выдвинутом положении; на фиг.2 показан цилиндрический ключ на фиг.1; на фиг.3 изображен цилиндрический ключ по виду А на фиг.2; на фиг.4 представлен плоский ползун на фиг.1 в двух проекциях.

Ножка эндопротеза содержит стержень 1 с опорным фланцем 2 и шейкой 3. В проксимальной области стержня 1 перпендикулярно продольной его оси ниже опорного фланца 2 выполнен прямоугольной формы паз 4, открытый в сторону наружной стенки 5 стержня и закрытый со стороны его внутренней стенки 6, повторяя внутренней торцевой гранью 7 примерную форму образующей стержня 1 в этом месте. Внутри паза 4 установлен, с возможностью поступательного перемещения перпендикулярно продольной оси стержня 1, плоский ползун 8 с ригельными пазами 9 на боковой поверхности и скошенными перпендикулярно его боковым граням в сторону дистальной области торцевыми гранями 10 и 11. Торцевая грань 10 ползуна 8, обращенная в сторону наружной стенки 5 стержня, имеет заостренную форму. Верхняя часть опорного фланца 2 с наружной стороны сообщается с прямоугольным пазом 4 посредством резьбового отверстия 12, в котором, с возможностью поступательного перемещения, установлен цилиндрический ключ 13 с выполненными на нем ригельными пазами 14, посредством которых он сопряжен с ригельными пазами 9 ползуна 8. Цилиндрический ключ 13 на своем верхнем торце содержит глухое резьбовое отверстие 15. В верхней части резьбового отверстия 12 опорного фланца 2 помещен винт 16.

Ножку эндопротеза используют следующим образом. В паз 4 стержня 1 устанавливают до упора ползун 8 скосами торцевых граней 10 и 11 к дистальной области и заостренной торцевой гранью 10 к наружной стенке стержня 1. Через резьбовое отверстие 12 в опорном фланце 2 вводят цилиндрический ключ 13 и сопрягают его посредством ригельных пазов 14 с аналогичными пазами 9 ползуна 8. В резьбовое отверстие 12 помещают винт 16. Под стержень ножки в костно-мозговом канале формируют отверстие. Затем стержень 1 устанавливают в сформированное отверстие и заворачивают винт 16 внутрь резьбового отверстия 12, перемещая тем самым поступательно цилиндрический ключ 13, который, в свою очередь, выдвигает ползун 8 из паза 4. Вращение осуществляют до тех пор, пока ползун 8 своей острой кромкой 10 не упрется в кортикальный слой костной ткани, преодолев более мягкий спонгиозный слой, и не обеспечит надежное предупреждение ротационных движений стержня 1 в проксимальной области за счет того, что с торца 10 и по бокам он становится окружен кортикальным слоем ткани большого вертела.

При возможном удалении ножки эндопротеза отвинчивают винт 16, обеспечивший чистоту резьбового отверстия 12 при эксплуатации ножки, в резьбовое отверстие 15 на торце цилиндрического ключа 13 завинчивают съемник и вынимают ключ 13, возвращая тем самым ползун 8 внутрь паза 4 стержня ножки.

За счет описанных особенностей конструкции ножки эндопротеза и создается положительный эффект, заключающийся в снижении травматичности операции, уменьшении ее сложности и тем самым времени проведения, упрощении процесса возможного удаления ножки при репротезировании.

Формула изобретения

Ножка эндопротеза тазобедренного сустава, содержащая стержень с опорным фланцем и шейкой, отличающаяся тем, что в проксимальной области стержня перпендикулярно продольной его оси ниже опорного фланца выполнен прямоугольной формы паз, открытый в сторону наружной стенки стержня и закрытый со стороны его внутренней стенки, повторяя внутренней торцевой гранью примерную форму образующей стержня ножки в этом месте, в котором установлен, с возможностью поступательного перемещения перпендикулярно продольной оси стержня, плоский ползун с ригельными пазами на боковой поверхности и скошенными перпендикулярно его боковым граням в сторону дистальной области торцевыми гранями, причем торцевая грань ползуна, обращенная в сторону наружной стенки стержня, имеет заостренную форму, при этом верхняя часть опорного фланца с наружной стороны сообщается с прямоугольным пазом посредством резьбового отверстия, в котором, с возможностью поступательного перемещения, установлен цилиндрический ключ с выполненными на нем ригельными пазами, посредством которых он сопряжен с ригельными пазами ползуна, и содержащий на своем верхнем торце глухое резьбовое отверстие, а в верхней части резьбового отверстия опорного фланца помещен винт.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4