Эндопротез тазобедренного сустава

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает улучшение исходов лечения за счет возможности полноценного устранения дисбаланса мышц области тазобедренного сустава. Эндопротез содержит головку, шейку, вертельный отдел и латерализованную ножку. Вертельный отдел выполнен из проксимальной и дистальной частей, связанных с возможностью регулировки смещения одной части относительно другой, соединением типа "ласточкин хвост". В дистальной части вертельного отдела выполнен цилиндрический канал, открытый продольным пазом в сторону проксимальной части. В канале размещен, с возможностью вращения, хвостовой винт, нитка упорной резьбы которого выступает через продольный паз и располагается в ответной форме канавке резьбы, выполненной в проксимальной части вертельного отдела. Концы ходового винта оснащены ограничителями. Ось ходового винта отклонена от оси ножки на угол, превышающий 90^o. 4 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники. Используется в травматологии-ортопедии для замещения патологически измененного тазобедренного сустава. Известно большое количество различных конструкций эндопротезов тазобедренного сустава и их модификаций, однако каждый из известных протезов имеет те или иные недостатки, приводящие к потере стабильности (расшатыванию), переломам конструкции, вывихиванию головки. Иногда наступает быстрое изнашивание протеза из-за неоптимального подбора пар трения и прочее.

Одним из недостатков существующих эндопротезов тазобедренного сустава следует признать нередко возникающий дисбаланс мышц-антагонистов (наружных и внутренних ротаторов), а также мышц-абдукторов и гравитации тела. Проводятся работы, направленные на устранение этого дисбаланса путем создания эндопротеза ССА с латерализованной ножкой [1], который принят нами за прототип.

Однако для оптимального подбора ножки эндопротеза, обеспечивающей устранение дисбаланса околосуставных мышц, необходимо иметь значительное количество типоразмеров устройства с различной степенью латерализации ножек. Даже использование шаблона не дает четкого представления о достигнутом мышечном равновесии.

Технический результат изобретения заключается в улучшении исходов лечения за счет возможности полноценного устранения дисбаланса мышц области тазобедренного сустава, а также уменьшения необходимого для этого количества типоразмеров эндопротезов.

Технический результат обеспечивается тем, что в эндопротезе, содержащем головку, шейку, вертикальный отдел и латерализованную ножку, вертельный отдел выполнен из проксимальной и дистальной частей, связанных с возможностью регулировки смещения одной части относительно другой соединением типа "ласточкин хвост", при этом в дистальной части вертельного отдела выполнен цилиндрический канал, открытый продольным пазом в сторону проксимальной части, в канале размещен с возможностью вращения ходовой винт, нитка упорной резьбы которого выступает через продольный паз и располагается в ответной формы канавке резьбы, выполненной в проксимальной части вертельного отдела, концы ходового винта оснащены ограничителями, в латеральном из которых выполнено гнездо под торцовый ключ, а ось ходового винта отклонена от оси ножки на угол, превышающий 90^o.

Выполнение вертельного отдела из двух частей обеспечивает возможность регулировки величины латерализации ножки эндопротеза.

Совмещение частей вертельного отдела соединением типа "ласточкин хвост" дает возможность осуществлять латерализацию в строго заданном направлении.

Ходовой винт обеспечивает осуществление латерализации ножки строго на заданную величину.

Оснащение ходового винта упорной резьбой исключает необходимость введения в конструкцию стопора, сохраняющего установленную латерализацию, т.к. эта резьба обладает стопорным свойством.

Отклонение оси ходового винта от оси ножки более чем на 90^o обеспечивает возвышение центра ротации сустава соразмерно увеличению латерализации ножки при одновременном ее удлинении.

Устройство изображено на прилагаемых иллюстрациях. На фиг.1 показан его общий вид, на фиг.2 - вид эндопротеза с латеральной стороны (на уровне вертельного отдела), на фиг.3 - продольное сечение через ходовой винт с прилегающими участками вертельного отдела и на фиг.4 - схема, показывающая положение головки и шейки эндопротеза при различной степени латерализации ножки.

Эндопротез тазобедренного сустава содержит головку 1, шейку 2, размещенную на проксимальной части 3 вертельного отдела, который, в свою очередь, связан с дистальной частью вертельного отдела 4 соединением типа "ласточкин хвост". Дистальная часть вертельного отдела 4 переходит в ножку 5. В цилиндрическом канале 6, выполненном в дистальной части вертельного отдела 4, размещен ходовой винт 7 с упорной резьбой 8. Цилиндрический канал 6 открыт продольным пазом (не показан) в сторону проксимальной части 3 вертельного отдела, при этом выступающая через паз нитка упорной резьбы 8 располагается в ответной формы канавке резьбы, выполненной в проксимальной части 3 вертельного отдела. На концах ходового винта 7 размещены ограничители 9. В ограничителе 9, расположенном латерально, выполнено граненое гнездо 10 под торцовый ключ (не показан).

На фиг. 4 положение головки 1 и шейки 2 при малой степени латерализации ножки 5 показано пунктирной линией, при средней - сплошной линией, а при максимальной степени - штриховой линией. Ось ходового винта 7 (СС) отклонена от оси ножки 5 (ОО) более чем на 90^o. Приведенная на фиг.4 схема показывает возвышение центра ротации сустава, т.е. фактическое удлинение ножки эндопротеза соразмерно степени ей латерализации.

Устройство используют следующим образом.

Одним из существующих оперативных доступов достигают область тазобедренного сустава. В процессе доступа к суставу иссекают рубцово-измененные капсулу сустава и околосуставные ткани. Пересекают у основания шейку бедра, вывихивают головку из вертлужной впадины и вместе с шейкой удаляют ее. При патологически измененной вертлужной впадине последнюю замещают эндопротезом вертлужной впадины, соответствующим головке устанавливаемого эндопротеза тазобедренного сустава. Обрабатывают канал бедренной кости, устанавливают в канал и фиксируют в нем ножку 5 эндопротеза при малой степени ее латерализации. Головку эндопротеза вправляют в вертлужную впадину. Далее вращением ходового винта 7 устанавливают необходимую степень латерализации ножки 5 эндопротеза, при которой восстанавливается оптимальный баланс околосуставных мышц. Послойно швы на рану.

Источники информации 1. Фокин В.А. Зачем нужна латерализованная ножка эндопротеза?//Margo Anterior, 2001, 1-2, с. 1-4 (совместное издание AO/ASIF и Матис Медикал для России и стран СНГ).

Формула изобретения

Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку, шейку, вертельный отдел и латерализованную ножку, отличающийся тем, что вертельный отдел выполнен из проксимальной и дистальной частей, связанных, с возможностью регулировки смещения одной части относительно другой, соединением типа "ласточкин хвост", при этом в дистальной части вертельного отдела выполнен цилиндрический канал, открытый продольным пазом в сторону проксимальной части, в канале размещен, с возможностью вращения, ходовой винт, нитка упорной резьбы которого выступает через продольный паз и располагается в ответной форме канавке резьбы, выполненной в проксимальной части вертельного отдела, концы ходового винта оснащены ограничителями, в латеральном из которых выполнено гнездо под торцовый ключ, а ось ходового винта отклонена от оси ножки на угол, превышающий 90^o.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4