Способ лечения органических поражений центральной нервной системы эндолюмбальной трансплантацией фетальных клеток человека

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Вводят взвесь фетальных клеток головного, спинного мозга и периферической нервной системы в растворе эмбрионального ликвора. При этом указанную взвесь вводят эндолюмбально в количестве 100 млн клеток в пропорции 0,6:0,3:0,1 соответственно в объеме 2-3 мл. Способ позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении больных с патологией нервной системы.

Сущность способа в том, что из живых фетальных тканей человека 17-20 недель гестации в растворе эмбрионального ликвора готовят суспензию клеток головного и спинного мозга, а также периферической нервной системы в пропорции 0,6:0,3:01 соответственно; выполняют люмбальную пункцию и через эту же иглу вводят указанную композицию в количестве 100 млн клеток в объеме 2-3 мл, наблюдают уменьшение неврологического дефицита и улучшение нейропсихологических функций.

Известен способ лечения заболеваний ЦНС путем эндолюмбального введения эмбриональной ткани (1), выбранный в качестве прототипа. Ему присущ недостаток: сроки лечения порядка 4 недель.

В изобретении решена задача сокращения сроков лечения. Указанная задача решена тем, что в эмбриональном ликворе готовят суспензию клеток головного и спинного мозга, а также периферической нервной системы в пропорции 0,6:0,3:0,1 соответственно; вводят эндолюмбально указанную суспензию в количестве 100 млн клеток в объеме 2-3 мл эмбрионального ликвора.

Способ выполняют в следующей последовательности. Вначале из живых фетальных клеток человека 17-20 недель гестации в эмбриональном ликворе составляют базовую композицию тканей. До 20 недель клетки бедны антигенами I и II класса, поэтому обладают хорошей гистосовместимостью. Составляют суспензию клеток головного мозга и спинного мозга, а также периферической нервной системы в пропорции 0,6:0,3:0,1. Данная пропорция установлена экспериментально. При данной пропорции оптимальным образом происходит приживление и замещение зон мозговой ткани реципиента с органическими поражениями ЦНС.

Выполняют люмбальную пункцию между I_III-I_IV позвонками. Осуществляют забор 2-3 мл ликвора для замещения в дальнейшем указанной суспензией клеток. Вводят подготовленную суспензию клеток через ту же иглу, которой осуществляли люмбальную пункцию.

Обеспечивают 2-3 мл эмбриональной суспензии, содержащей 100 млн клеток, составленных в названной пропорции 0,6:0,3:0,1.

Веденные 2-3 мл эмбриональной суспензии замещают взятый при эндолюмбальной пункции ликвор. Введенное количество - 100 млн клеток обеспечивает более быстрый регресс неврологической симптоматики.

Больному предписывают постельный режим в течение 24-26 часов.

Наблюдают улучшение нейропсихологических функций, улучшение двигательной активности и нарастание мышечной силы.

Клинические примеры

Пример 1. Больная Е., 39 лет, в конце 1994 г. находилась на лечении в НИИ неврологии РАМН с диагнозом: правосторонний гемипаркинсонизм, получала антипаркинсоническую терапию без какого-либо эффекта. В феврале 2000 г. была госпитализирована в неврологическое отделение ЦКБ. При поступлении жалобы на дрожание правых конечностей, подволакивание правой ноги, нарушение почерка, судороги в пальцах правой стопы, снижение памяти, трудоспособности, нарушение сна, диффузные головные боли. Ей была проведена фетальная терапия эндолюмбально. В течение 3 мес после выписки у больной отмечался стойкий положительный эффект, который проявлялся в следующем: исчез тремор в конечностях, стала свободно пользоваться правой рукой, лучше стал почерк, походка, улучшилось самочувствие. Однако эффект постепенно уменьшался на фоне психоэмоционального стресса, и больная была взята на повторную трансплантацию через 5 мес после первой.

При поступлении речь маломодулирована. Лицо несколько гипомимично. Тонус повышен по пластическому типу в правых конечностях. Сухожильные рефлексы ниже справа. Ахейрокинез. Тремор правой руки. При ходьбе приволакивает правую ногу. После повторной нейротрансплантации через месяц вновь исчез тремор, уменьшился тонус, улучшился почерк и походка.

Пример 2. У пациентки 29 лет во время внутримышечного введения ампициллина через 30 с развился анафилактический шок с потерей сознания, снижением артериального давления, брадикардией и остановкой дыхания. Установлена клиническая смерть. Ей проводились реанимационные мероприятия с использованием ИВЛ в течение суток, после которых восстановилось дыхание, улучшилась сердечная деятельность. Больная находилась в коме. На 16-е сутки коматозного состояния в отделении интенсивной неврологии ей была проведена фетальная терапия, эндолюмбально была введена взвесь живых фетальных клеток коры большого мозга в физиологическом растворе (порядок живых клеток - 5-6 млн). Примерно через 18 ч после введения больная открыла глаза, узнала мать, стала односложно отвечать на вопросы. С этого момента началось медленное, постепенное восстановление нарушенных функций. Оставался глубокий левосторонний гемипарез, органическая деменция. Через 27 дней больная была переведена в психиатрическое отделение. Психический статус: лежит в постели, настроение благодушное, на лице улыбка. Понимает, что находится в больнице, но путает время года, хотя год называет правильно. Предъявляет жалобы на плохое самочувствие, бессонницу, ограничение движения в левых конечностях. Больная беспомощна, плаксива, не контролирует функции тазовых органов. Пищу принимает из рук персонала, нуждается в постоянном уходе. Неврологический статус: глазные щели S=Д, нистагма нет, движения глазных яблок в полном объеме, язык по средней линии, лицо симметрично, бульбарных проявлений нет, менингеальных знаков нет. Левосторонний гемипарез 3,5 балла, тонус в левых конечностях повышен по спастическому типу, в левой руке насильственные движения по типу атетоза. Поза Вернике-Манна. Координатные пробы выполняют правыми конечностями с тремором, в левых конечностях из-за гемипареза затруднены. Нарушений чувствительности не обнаружено.

Спустя 2,5 мес после первой нейротрансплантации была проведена повторная манипуляция: ей была введена взвесь фетальных клеток коры больших полушарий большого мозга человека в количестве 10-12 млн. Через 2 недели вновь было отмечено заметное улучшение как в объективном статусе, так и со слов самой больной и ее матери. Исчезли атетоидные движения в левой кисти, однако сохранилась пронирующая установка левого предплечья, кисти. Снизился тонус в левой руке, однако он остался выше, чем в правой. Улучшились бытовые навыки, стала пользоваться левой рукой. Походка также стала лучше. Появилась критика к своему состоянию, пониманию заболевания. В психическом статусе нерезко выраженный астенический синдром. При многократных динамических ЭЭГ исследованиях также отмечалась положительная динамика. Имеющие место ранее медленные колебания в лобно-височных областях в настоящее время отсутствует. Оживилась корковая ритмика, более стойким стал основной ритм покоя.

Эффективность способа

Предложенный способ позволяет:

1. На 3-5 дней сократить сроки лечения таких сложных патологий, как болезнь Паркинсона; черепно-мозговая травма; рассеянный склероз.

2. Более полное восстановление утраченных функций органических поражений нервной системы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Эндолюмбальный метод нейротрансплантации фетальных клеток головного мозга. /Н.В.Миронов и др. //Журн. Медикал Маркет. - М. - 1995. 3, 19, - с.84-87.

2. Применение нейтротрансплантаций фетальных и эмбриональных тканей центральной нервной системы человека неврологии. /Е.В.Панкратов, Н.В.Миронов, А.И.Ханыков и др. // Журн. Кремлевская медицина (клинический вестник). М. - 2 апрель-июнь 2001, - с.23-25.

3. Аникин А.Ю., Древаль О.Н., Акатов О.В., Шумаков В.И. //Бюллетень экспер. биол. и мед. Прил. 1. - 1998. - с.32-34.

4. Полежаев Л.В., Александрова М.А. Трансплантация ткани мозга в норме и патологии. - 1986.

5. Репин В.С., Сухих Г.Т. Медицинская клеточная биология. - М., 1998, - с.28-32.

Формула изобретения

Способ лечения органических поражений центральной нервной системы, включающий введение взвеси фетальных клеток головного, спинного мозга и периферической нервной системы в растворе эмбрионального ликвора, отличающийся тем, что взвесь вводят эндолюмбально в количестве 100 млн. клеток в пропорции 0,6:0,3:0,1 соответственно в объеме 2-3 мл.