Способ дифференциальной диагностики нарушений осанки

 

Изобретение относится к области медицины, ортопедии и может быть использовано для дифференцированной оценки нарушений осанки. Способ дифференциальной оценки нарушений осанки включает проведение визуального анализа расположения границ регионов позвоночника последовательно во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях путем нанесения точек-ориентиров границ регионов непосредственно на тело пациента, анализ полученных данных и последующего составления диагноза по наличию и отсутствию параллельности верхней и нижней границ региона. Пациента помещают в центр расположенной строго горизонтально площадки-основания, образованный нанесенными на нее взаимно перпендикулярными пересекающимися линиями, проходящими через середины всех ее сторон между двумя вертикально расположенными отвесами, опущенными к центрам передней и задней сторон площадки основания, и двумя мерными лентами, закрепленными к серединам левой и правой боковых сторон площадки основания, расположенными параллельно отвесам. Последовательно проводят графическую регистрацию изображения тела пациента. Выполняют два фотоснимка спереди и сзади во фронтальной проекции. Располагают пациента так, чтобы продольная линия площадки проходила между его соединенными стопами, а поперечная в проекции переднего края голеностопного сустава. Выполняют два фотоснимка справа и слева в сагиттальной проекции. Располагают пациента так, чтобы поперечная линия проходила между стопами, продольная, соответственно, в проекции переднего края голеностопного сустава. Снимки выполняют при условии совмещения в видоискателе регистрирующего устройства двух отвесов. Затем проводят программный анализ изображения с целью выявления нарушения параллельности горизонтальных линий границ-регионов позвоночника. Определяют величину суммы углов отклонения, а также укорочения мышц, влияющих на статику соответствующего региона, и при выявлении значений соответствующих показателей, отличающихся от нормы, диагностируют нарушение осанки. Технический результат - повышение точности и информативности способа за счет выбора наиболее оптимальной системы отсчета параметров. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, ортопедии и может быть использовано для дифференцированной оценки нарушений осанки.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ диагностики нарушений осанки (1), заключающийся в проведении визуального анализа взаиморасположения границ регионов позвоночника, включающий нанесение точек-ориентиров границ-регионов на фото, R-грамму или тело пациента, проведение через них горизонтальных линий и последующий анализ полученных данных с составлением патобиомеханического диагноза. Причем визуальную диагностику проводят в несколько этапов:

1 Оценивают оптимальность статики в целом (по расположению проекции срединного отвеса относительно стоп пациента).

2 Оценивают баланс мышц регионов позвоночника и конечностей: по расположению проекции регионарного отвеса относительно средины нижней границы региона;

- по наличию или отсутствию параллельности верхней и нижней границ региона.

3 Определяют локализацию наиболее приоритетной укороченной мышцы в патогенетически значимом регионе (по совпадению направления мышечной тяги соответствующей мышцы и направления сближения границ региона).

4 Определяют локализацию приоритетной расслабленной мышцы в патобиомеханически значимом регионе (по совпадению направления растяжения мышцы и направления взаимоудаления границ региона).

5. Диагностируют патобиомеханически функциональные блоки (по локализации в местах прикрепления патогенетически значимых укороченных и расслабленных мышц). Причем оценку проводят последовательно во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях, полученные данные сопоставляют.

Однако известный способ является недостаточно точным и информативным, поскольку соблюдаются недостаточно высокие требования к условиям, в которых производится регистрация изображения и считывание информации с объекта исследования - тела пациента.

Новый технический результат - повышение точности и информативности способа за счет выбора наиболее оптимальной системы отсчета параметров.

Поставленную задачу решают новым способом дифференциальной оценки нарушений осанки, заключающимся в проведении визуального анализа расположения границ регионов позвоночника последовательно во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях путем нанесения точек-ориентиров границ регионов непосредственно на тело пациента, анализа полученных данных и последующего составления диагноза по наличию и отсутствию параллельности верхней и нижней границ региона, причем пациента помещают в центр расположенной строго горизонтально площадки основания, образованный нанесенными на нее взаимно перпендикулярными пересекающимися линиями, проходящими через середины всех ее сторон между двумя вертикально расположенными отвесами, опущенными к центрам передней и задней сторон площадки основания, и двумя мерными лентами закрепленными к серединам левой и правой боковых сторон площадки основания, расположенными параллельно отвесам, и последовательно проводят графическую регистрацию изображения тела пациента, для чего выполняют два фотоснимка спереди и сзади во фронтальной проекции, располагая пациента так, чтобы продольная линия площадки проходила между его соединенными стопами, а поперечная - в проекции переднего края голеностопного сустава, и справа и слева в сагиттальной проекции, располагая пациента так, чтобы поперечная линия проходила между стопами, продольная соответственно, в проекции переднего края голеностопного сустава, причем снимки выполняют при условии совмещения в видоискателе регистрирующего устройства двух отвесов, затем проводят программный анализ изображения с целью выявления нарушения параллельности горизонтальных линий границ-регионов позвоночника, определяют величину суммы углов отклонения, а также укорочения мышц, влияющих на статику соответствующего региона, и при выявлении значений соответствующих показателей, отличающихся от нормы, диагностируют нарушение осанки.

Способ осуществляют следующим образом.

В случае наличия сколиотической болезни больному рекомендуют сделать рентгенограмму позвоночника, в остальных случаях проводят обследование без рентгенограммы. На теле пациента отмечают симметричные ключевые точки, определяющие границы регионов во фронтальной и сагиттальной плоскостях (фиг 1), после чего пациента помещают в центр расположенной строго горизонтально площадки основания (1), образованный нанесенными на нее взаимно перпендикулярными пересекающимися линиями, проходящими через середины всех ее сторон между двумя вертикально расположенными отвесами (2, 3), опущенными к центрам передней и задней сторон площадки основания, и двумя мерными лентами (4, 5) закрепленными к серединам левой и правой боковых сторон площадки основания (1), расположенными параллельно отвесам, и последовательно проводят графическую регистрацию изображения тела пациента, для чего выполняют два фотоснимка спереди и сзади во фронтальной проекции, располагая пациента так, чтобы продольная линия площадки проходила между его соединенными стопами, а поперечная - в проекции переднего края голеностопного сустава, и справа и слева в сагиттальной проекции, располагая пациента так, чтобы поперечная линия проходила между стопами, продольная соответственно, в проекции переднего края голеностопного сустава, причем снимки выполняют при условии совмещения в видоискателе регистрирующего устройства двух отвесов, затем проводят программный анализ изображения, например, с помощью программы Photoshop, для чего на изображении точки границ регионов, нанесенные непосредственно на тело пациента, соединяют горизонтальными и вертикальными линиями, выявленное при этом нарушение параллельности горизонтальных линий границ-регионов позвоночника указывает на наличие статистических нарушений того или иного региона тела, также определяют точное значение углов отклонения и разницу в расстояниях между линиями, определяет зоны укорочения мышц, влияющих на статику соответствующего региона, и при выявлении значений соответствующих показателей, отличающихся от нормы, диагностируют нарушение осанки - в зависимости от величины изменения значений - сколиотическую осанку, гиперкифоз, гиперлордоз, либо их сочетание.

Пример. Пациентка Горохолинская Рената, 10 лет, обратилась 12.05.03 в ортопедическую клинику с жалобами на быструю утомляемость. Было проведено обследование согласно предлагаемому способу (фиг.2), на основании выявленных количественных отклонений (фиг.3) во фронтальной и сагиттальной плоскостях шейного региона, грудного и поясничного отделов, поставлен диагноз: кифосколиотическая осанка. Рекомендовано проведение: общего массажа, лечебной физкультуры, СМТ и ношение корригирующего пояса, подобранного на основании выявленных нарушений в течение 3 месяцев, затем проведено повторное обследование согласно предлагаемому способу, в результате которого отмечена положительная динамика и изменение значений, характеризующих нарушения осанки, в частности снижение их величины в среднем на 30-40%. Рекомендовано продолжить ношение коррегирующего пояса на 2 месяца.

Данный способ апробирован в ортопедической клинике, обследовано 23 больных с различными видами нарушений осанки. Сопоставление данных диагноза, полученных предлагаемым способом и, например, с использованием рентгеновских снимков, выявило полную корреляцию предлагаемого способа с известными методиками.

Таким образом, способ позволяет провести неинвазивное обследование пациентов, страдающих нарушениями осанки, а также может одинаково успешно применяться для подбора корректоров осанки и оценки эффективности проводимого лечения практически без использования рентгенодиагностики.

Способ предусматривает определение качественных и количественных характеристик нарушения оптимальности статики тела как в целом, так и его регионов во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях, сформировать карты мышечного дисбаланса, выбрать наиболее оптимальный способ восстановительного лечения, включая динамические корректоры.

Источники информации

1. Васильева Л.В. Мануальная диагностика и терапия С-Петербург, 1999, с.76 (прототип)

Формула изобретения

Способ дифференциальной оценки нарушений осанки, заключающийся в проведении визуального анализа расположения границ регионов позвоночника последовательно во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях путем нанесения точек-ориентиров границ регионов непосредственно на тело пациента, анализа полученных данных и последующего составления диагноза по наличию и отсутствию параллельности верхней и нижней границ региона, отличающийся тем, что пациента помещают в центр расположенной строго горизонтально площадки-основания, образованный нанесенными на нее взаимно перпендикулярными пересекающимися линиями, проходящими через середины всех ее сторон между двумя вертикально расположенными отвесами, опущенными к центрам передней и задней сторон площадки основания, и двумя мерными лентами, закрепленными к серединам левой и правой боковых сторон площадки основания, расположенными параллельно отвесам, и последовательно проводят графическую регистрацию изображения тела пациента, для чего выполняют два фотоснимка спереди и сзади во фронтальной проекции, располагая пациента так, чтобы продольная линия площадки проходила между его соединенными стопами, а поперечная - в проекции переднего края голеностопного сустава и справа и слева в сагиттальной проекции, располагая пациента так, чтобы поперечная линия проходила между стопами, продольная - соответственно в проекции переднего края голеностопного сустава, причем снимки выполняют при условии совмещения в видоискателе регистрирующего устройства двух отвесов, затем проводят программный анализ изображения с целью выявления нарушения параллельности горизонтальных линий границ-регионов позвоночника, определяют величину суммы углов отклонения, а также укорочения мышц, влияющих на статику соответствующего региона, и при выявлении значений соответствующих показателей, отличающихся от нормы, диагностируют нарушение осанки.

РИСУНКИРисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3