Способ возмещения кровопотери при операции пневмонэктомии

 

Изобретение относится к медицине, торакальной хирургии и может быть использовано для возмещения кровопотери при операции пневмонэктомии. После торакотомии и выделения сосудов корня легкого осуществляют последовательную перевязку центральных отделов легочной артерии, верхней и нижней легочных вен, достигают прекращения кровотока в удаленном легком, последовательно пунктируют легочную артерию, верхнюю и нижнюю легочные вены на выделенных участках дистальнее наложения лигатур толстой иглой; кровь удаленного легкого самотеком заполняет флакон с глюгициром, и в размере 300,0-400,0 мл ее переливают больному капельно после удаления легкого. Данное изобретение способствует адекватному восполнению кровопотери за счет аутокрови из удаляемого легкого, что предотвращает развитие послеоперационных осложнений. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии в онкологии, и может быть использовано при проведении операций пневмонэктомии у больных раком легкого, сопровождающихся обильной кровопотерей.

Известно, что операции на легких сопровождаются обильной кровопотерей (см. кн. “Хирургия рака легкого”, В.В. Родионов, М.: Медицина, 1970 г., с.220-221). Количество крови, которое теряет больной во время резекции легкого, зависит от наличия или отсутствия спаек степени васкуляризации их размеров удаляемого участка легочной ткани, особенностей патологического процесса в легком, особую опасность представляет острое кровотечение при ранении сосудов корня легкого, соскальзывания лигатуры с пересеченных долевых сосудов. Во всех случаях кровопотери необходимо учитывать количество потерянной крови, чтобы возместить ее. Количество перелитой крови зависит от кровопотери, тяжести операции, возраста и состояния больного, а также размеров удаляемой легочной ткани. Кровопотеря должна быть замещена приблизительно равным количеством перелитой крови, как малые дозы, так и большие дозы крови создают затруднения кровообращения в правом сердце и могут принести вред. Для предупреждения тяжелых последствий большой кровопотери, а также с целью гемостаза проводят внутривенные переливания консервированной крови от донора или аутокрови заготовленной и кровезамещающих растворов, при этом количество вводимой крови или жидкости определяется величиной кровопотери, которая учитывается во время операции. О других способах замещения кровопотери при проведении пневмонэктомии в представленном источнике информации не указано и в медицинской литературе неизвестно.

Известно, что операция пневмонэктомии сопровождается кровопотерей (см. кн. Ф.Г.Углов. Рак легкого. - Л.: Гос. Изд-во Медицинской литературы, 1962 г., стр. 395-398). Этот способ кровезамещения выбран нами в качестве прототипа. Кровопотеря в объеме от 800,0 до 1000,0 и более в зависимости от выраженности спаечного процесса в плевральной полости, роста и веса больного, объема удаляемого органа требует возмещения крови. В удаляемом легком содержится в среднем до 600,0 крови. Обычно возмещение кровопотери осуществляется переливанием пациенту донорской крови или аутокрови, заготовленной при плановой операции заранее, в количестве 300,0-400,0 мл., либо во время операции или в раннем послеоперационном периоде.

Этот способ возмещения кровопотери при операциях пневмонэктомии имеет недостатки, а именно: сопровождается осложнениями в послеоперационном периоде, трансфузия донорской крови зачастую сопровождается индивидуальной несовместимостью, отсутствием необходимой группы крови и Rh фактором.

Целью изобретения является реинфузия остаточной крови из удаляемого легкого.

Поставленная цель достигается тем, что возмещение кровопотери при операции пневмонэктомии осуществляют за счет аутокрови из удаляемого легкого: после торакотомии и выделения сосудов корня легкого осуществляют последовательную перевязку центральных отделов легочной артерии, верхней и нижней легочных вен, достигают прекращения кровооттока в удаляемом легком, последовательно пунктируют легочную артерию, верхнюю и нижнюю легочные вены на выделенных участках, дистальнее наложенных лигатур, толстой иглой, кровь удаляемого легкого самотеком заполняет флакон с глюгициром и в размере 300,0-400,0 мл., ее переливают больному в локтевую вену, капельно, после удаления легкого.

Изобретение “Способ возмещения кровопотери при операции пневмонэктомии” является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины при хирургическом лечении рака легкого.

Новизна изобретения заключается в том, что возмещение кровопотери при операции пневмонэктомии осуществляют за счет аутокрови из удаляемого легкого: после торакотомии и выделения сосудов корня легкого осуществляют последовательно перевязку центральных отделов легочной артерии, верхней и нижней легочных вен, достигают прекращения кровотока в удаляемом легком, последовательно пунктируют легочную артерию, верхнюю и нижнюю легочные вены на выделенных участках, дистальнее наложенных лигатур толстой иглой, кровь удаленного легкого самотеком заполняет флакон с глюгициром и в размере 300,0-400,0 мл и ее переливают больному в локтевую вену капельно, после удаления легкого. Таким образом, больному возвращают его собственную кровь в необходимом количестве, исключают осложнения, связанные с трансфузией донорской крови, индивидуальной несовместимостью.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, в медицинских учреждениях, занимающихся лечением больных раком легкого, в научно-исследовательских онкологических институтах, онкодиспансерах.

“Способ возмещения кровопотери при операции пневмонэктомии” выполняется следующим образом.

Нами разработан и осуществлен способ возмещения кровопотери при операции пневмонэктомии за счет аутокрови из удаляемого легкого. Осуществляется этот способ следующим образом. После торакотомии и выделения сосудов корня легкого осуществляется последовательная перевязка центральных отделов легочной артерии (3), верхней и нижней легочных вен (4, 2). Этим достигается прекращение кровотока в удаляемом легком. Затем последовательно производится пункция легочной артерии (3), верхней и нижней легочных вен (4, 3) на выделенных участках дистальнее наложенных лигатур, толстой иглой (7), входящей в устройство для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения ПК-11-05 (11), соединенной в свою очередь с флаконом с глюгициром (11). Кровь из удаляемого легкого самотеком заполняет флакон с глюгициром (11). После этого собранная кровь в количестве 300,0 - 400,0 переливается больному в локтевую вену капельно, после удаления легкого.

На чертеже представлен схематический рисунок, представляющий обозначение органов, вен, артерий по этапам операции удаления легкого и возмещения кровопотери.

1. Легочная артерия.

2. Верхняя легочная вена.

3. Нижняя легочная вена.

4. Лигатуры на сосудах корня легкого.

5. Удаляемое легкое.

6. Игла системы ПК - 11-05.

7. Система ПК - 11-05, входящая в устройство для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения.

8. Флакон с глюгициром.

Технико-экономическая эффективность “Способа возмещения кровопотери при операции пневмонэктомии” заключается в том, что использование способа облегчает течение послеоперационного периода, предотвращает развитие возможных осложнений после трансфузий донорской крови, связанных с индивидуальной несовместимостью, экономически выгоден, так как использует аутокровь больного, уменьшает стоимость операции, незаменимым при экстренных операциях на легком и в экстремальных условиях, при отсутствии крови или необходимой группы крови Rh фактора.

Формула изобретения

Способ возмещения кровопотери при операции пневмонэктомии, включающий оперативное вмешательство удаления легкого, возмещение кровопотери при раке легкого, отличающийся тем, что возмещение кровопотери при пневмонэктомии осуществляют за счет аутокрови из удаляемого легкого: после торакотомии и выделения сосудов корня легкого осуществляют последовательную перевязку центральных отделов легочной артерии, верхней и нижней легочных вен, достигают прекращения кровотока в удаленном легком, последовательно пунктируют легочную артерию, верхнюю и нижнюю легочные вены на выделенных участках дистальнее наложения лигатур толстой иглой; кровь удаленного легкого самотеком заполняет флакон с глюгициром и в размере 300,0-400,0 мл ее переливают больному капельно после удаления легкого.

РИСУНКИРисунок 1