Внутритканевой маркер и способ внутритканевой маркировки опухоли

 

Изобретение относится к области медицины, конкретно к хирургии и онкологии и может быть использовано для внутритканевой маркировки опухоли, например, опухоли молочной железы. Внутритканевый маркер опухоли, выполнен из проволоки из никелида титана с памятью формы с возможностью его крепления в опухоли. Способ внутритканевой маркировки опухоли заключается по введении пункционной иглы под контролем ультразвукового исследования в центр опухолевого образования с установленным в ее просвете в охлажденном состоянии, внутритканевым маркером в виде стержня и вталкивании его посредством мандрена в опухолевое образование. Изобретение позволяет расширить арсенал средств разметки опухоли перед неоадьювантной химиотерапией и устранить побочные явления. 2 c. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к хирургии и онкологии и может быть использовано для внутритканевой маркировки опухоли после проведения неоадьювантной химиотерапии.

По литературным данным до 30 процентов опухолей молочной железы после проведения неоадьювантной химиотерапии подвергаются полной регрессии, т.е. их невозможно выявить и локализовать известными методами диагностики.

Изыскание внутритканевых маркеров и способов внутритканевой маркировки опухолей перед проведением неоадьювантной химиотерапии, например, молочной железы, является актуальной задачей.

Известен внутритканевой маркер опухоли молочной железы и способ внутритканевой маркировки, при котором внутритканевой маркер представляет собой мельчайшую металлическую скобку, которую выстреливают из пистолета в зону интереса [1].

Предлагаемый способ внутритканевой маркировки требует специального дорогостоящего оборудования и металлическая скоба не может находиться в течение 2-3 месяцев в тканях, так как она изготовлена из металла не обладающего инертными свойствами. Наиболее близким внутритканевым маркером и способом внутритканевой маркировки опухоли является внутритканевой маркер, выполненный из металла в виде мандрена с крючком на конце и способ его использования. Для проведения маркировки опухоли мандрен, предварительно вставленный в пункционную иглу, под контролем ультразвукового исследования подводится к зоне интереса и фиксируется в опухолевом образовании, затем иглу извлекают, (прототип) [2].

Однако данный внутритканевой маркер и способ маркировки опухоли имеют недостатки, а именно вследствие того, что курс предоперационной химиотерапии длится 2-3 месяца способ фиксации металлического мандрена вызывает побочные явления в виде инфицирования тканей, воспалительных и гнойных процессов, что не позволяет использовать его в качестве внутритканевого маркера перед неоадьювантной химиотерапией. Он может быть использован только непосредственно перед операцией.

Задачей, решаемой данным изобретением, является расширение арсенала средств разметки опухоли перед неоадьювантной химиотерапией, визуализация исчезнувшего опухолевого субстрата, устранение побочных явлений.

Поставленная задача решается внутритканевым маркером опухоли, выполненным из проволоки из никелида титана с памятью формы спиралевидной, или кольцевидной, или П-образной, или V-образной формы с возможностью его крепления в опухоли, и способом внутритканевой маркировки опухоли, заключающийся во введении пункционной иглы под контролем ультразвукового исследования в центр опухолевого образования с установленным в ее просвете в охлажденном состоянии в виде стержня внутритканевым маркером, выполненного из проволоки никелида титана с памятью формы, вталкиваемого посредством мандрена в опухолевое образование.

Внутритканевой маркер выполнен из проволоки из никелида титана с памятью формы П-образной (1), или V-образной (2), или спиралевидной (3), или кольцевидной (4) формы с возможностью его крепления в опухоли, предпочтительно длина стержня маркера равна 5-10 мм (см. чертеж).

Способ внутритканевой маркировки опухоли молочной железы производят следующим образом: Пункционную иглу вводят в центре опухолевого образования, охлажденный внутритканевой маркер, выполненный из проволоки никелида титана с памятью формы, который принимает форму стержня, предпочтительно длиной 5-10 мм, устанавливают в просвете иглы и посредством мандрена продвигают его под контролем УЗИ по каналу иглы и вталкивают в опухолевое образование, где под действием температуры тела он приобретает заданную ему форму: спиралевидную или кольцевидную, или П-образную, или V-образную. Таким образом, внутритканевой маркер крепится в опухоли и остается там на весь курс неоадьювантной химиотерапии вплоть до операции.

Конкретный пример выполнения способа:

Больная М., 45 лет, рак молочной железы. До химиотерапии в верхне-наружном квадранте левой молочной железы определяется опухолевое образование 12 мм в диаметре. Цитологическое заключение: рак с низкой степенью дифференцировки. Под контролем ультразвукового исследования в реальном масштабе времени введена пункционная игла, с установленным в ее просвете в охлажденном состоянии в виде стержня внутритканевым маркером спиралевидной формы из проволоки никелида титана с памятью формы так, чтобы конец иглы находился в центре опухоли.

Посредством мандрена продвигают к концу иглы внутритканевой маркер и вталкивают его в центр опухолевого образования.

Внутритканевой маркер под действием температуры тела приобретает заданную форму, в данном случае - спиралевидную и крепится в опухоли. Пункционную иглу с мандреном вынимают из тканей молочной железы. Проводят маммографию в 2 проекциях для контроля положения маркера. После чего проводят 2 курса химиотерапии по схеме CMF в течение 2 месяцев. При предоперационной контрольной маммографии и ультразвуковом исследовании объемное образование не визуализируется, локализацию опухолевого процесса определяют по внутритканевому маркеру и проводят предоперационную маркировку данной области с помощью известных локализационных игл с фиксацией свободного конца проводника на коже.

Таким образом, предлагаемый внутритканевой маркер опухоли и способ внутритканевой маркировки опухоли позволяет без осложнений точно определить месторасположение опухоли в ходе операции. Способ введения внутритканевого маркера в опухоль очень прост в исполнении, не травматичен и не требует дорогостоящей аппаратуры.

Литература

1. Зайцев А.П., Веснин А.Г., Семиглазов В.Ф. и др. Комплексная лучевая диагностика рака молочной железы. // Вопросы онкологии. - 1996. - №6. - С.58-60.

2. “Интервиционные методики исследования при заболеваниях молочной железы”, Харченко В.П. и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1999 - №3. - С.29.

Формула изобретения

1. Внутритканевой маркер опухоли, выполненный из металла, с возможностью его крепления в опухоли, отличающийся тем, что он выполнен из проволоки никелида титана с памятью формы.

2. Маркер по п.1, отличающийся тем, что он выполнен спиралевидной, или кольцевидной, или П-образной, или V-образной формы.

3. Способ внутритканевой маркировки опухоли, заключающийся во введении пункционной иглы с установленным в ее просвете внутритканевым маркером в опухолевое образование под контролем ультразвукового исследования, отличающийся тем, что внутритканевой маркер, выполненный из проволоки никелида титана с памятью формы, устанавливают в просвете пункционной иглы в охлажденном состоянии в виде стержня и посредством мандрена вталкивают в опухолевое образование.

4. Способ по п.3, отличающийся тем, что пункционную иглу вводят в центре опухолевого образования.

РИСУНКИ