Способ определения дифференциальных показаний к фиксации опорных элементов второй интраокулярной линзы (иол) в капсульный мешок или в иридоцилиарную борозду при одномоментной имплантации двух иол при гиперметропии высокой степени

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначен для определения дифференциальных показаний к фиксации опорных элементов второй интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок или в иридоцилиарную борозду при одномоментной имплантации двух ИОЛ при гиперметропии высокой степени. Определяют расположение цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки. Если цилиарное тело и его отростки расположены кпереди относительно этой линии, то показана имплантация второй ИОЛ в капсульный мешок. Если цилиарное тело и его отростки имеют среднее или заднее расположение относительно той же линии, то показана имплантация второй ИОЛ с фиксацией опорных элементов в иридоцилиарной борозде. Способ позволяет достичь высоких зрительных функций и снизить количество послеоперационных осложнений.

Изобретение относится к медицине, более конкретно - к офтальмологии и может быть использовано при определении показаний к фиксации опорных элементов второй интраокулярной линзы (ИОЛ) в калсульный мешок или в иридоцилиарную борозду при одномоментной имплантации двух ИОЛ при гиперметропии высокой степени.

В последние годы в офтальмохирургии для получения эмметропической рефракции и достижения хороших оптических результатов при интраокулярной коррекции гиперметропии высокой степени (при необходимости имплантации ИОЛ более 32 Д) пользуются методом одновременной имплантации двух ИОЛ. После удаления содержимого естественного хрусталика основная ИОЛ имплантируется в капсульный мешок, а вторая ИОЛ (монофокальная или мультифокальная) имплантируется в иридоцилиарную борозду. При одновременной имплантации обоих ИОЛ в капсульный мешок повышается риск образования межлинзовых пленок. Поэтому хирурги часто рассматривают вопрос об имплантации второй ИОЛ в иридоцилиарную борозду. Однако по данным, встречаемым в специальной литературе, при этом одним из часто встречаемых осложнений послеоперационного периода является вялотекущий увеит и послеоперационная гипертензия, которые связаны с постоянным раздражением цилиарного тела и его отростков опорными элементами ИОЛ при его имплантации в иридоцилиарную борозду.

Технической задачей изобретения является создание способа определения дифференциальных показаний к фиксации опорных элементов второй ИОЛ в капсульный мешок или в иридоцилиарную борозду при одновременной имплантации двух ИОЛ при гиперметропии высокой степени с целью достижения высоких зрительных функций и уменьшения послеоперационных осложнений. Технический результат достигается тем, что в способе, согласно изобретению, определяют расположение цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки, и если цилиарное тело и его отростки расположены кпереди относительно к этой линии, то показана имплантация второй ИОЛ в капсульный мешок, а если цилиарное тело и его отростки имеют среднее или заднее расположение относительно к той же линии, то показана имплантация второй ИОЛ с фиксацией опорных элементов в иридоцилиарной борозде.

Проведение ультразвуковой биомикроскопии (аппарат "Ophtalmoscan-200" "Sonometris System Inc.", США) позволяет определить расположение цилиарного тела и его отростков относительно к линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки. В зависимости от этого цилиарное тело и его отростки могут иметь переднее, среднее и заднее расположение относительно к линии проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки.

Если в гиперметропическом глазу переднее расположение цилиарного тела и его отростков для предотвращения раздражения цилиарных отростков и соответственно предупреждения вялотекущего увеита целесообразна имплантация второй ИОЛ в капсульный мешок. При среднем или заднем расположении цилиарного тела и его отростков вторая ИОЛ имплантируется в иридоцилиарную борозду. При этом резко снижается риск образования межлинзовых пленок.

Пример 1. Пациент Б. 40 лет.

Диагноз левого глаза: анизометропия, гиперметропия высокой степени, амблиопия средней степени.

До операции: Vis=0,1 sph+11,OD=0,5 н/к

Офтальмометрия 44,00-35

43,25-125

А-метод передняя камера 3,66 мм

Толщина хрусталика 4,21 мм

Длина глаза 19,57 мм

ВГД=15 мм рт.ст.

В данном случае для достижения эмметропии показана имплантация двух ИОЛ. Для определения положения цилиарного тела и его отростков относительно линии, проведенной через лимб и угол передней камеры относительно к плоскости радужки проведена ультразвуковая биомикроскопия (аппарат "Ophtalmoscan-200" "Sonometris System Inc.", США).

Обследование показало среднее расположение цилиарного тела и его отростков, поэтому произведена имплантация второй ИОЛ в иридоцилиарную борозду.

После операции: Vis OS=0,6 н/к.

Послеоперационное течение без осложнений.

Пример 2. Пациент М. 35 лет.

Диагноз: Гиперметропия высокой степени правого глаза, амблиопия средней степени.

До операции: VisOD=0,08 sph+10D=0,6 н/к

Офтальмометрия 42,75-3

42,50-93

А-метод передняя камера 3,67 мм

Толщина хрусталика 5,10 мм

Длина глаза 20,67 мм

ВГД=18 мм рт.ст.

Для достижения эмметропии показана имплантация двух ИОЛ (20Д+19Д).

Ультразвуковая биомикроскопия на аппарате "Ophtalmoscan-200" показала переднее расположение цилиарного тела и его отростков относительно к линии, проходящей через лимб и угол передней камеры перпендикулярно к плоскости радужки. Вторая ИОЛ была имплантирована в капсульный мешок.

После операции: Vis OD=0,7 н/к.

В отдаленном сроке наблюдения глаз без признаков воспаления.

Формула изобретения

Способ определения показаний к имплантации второй интраокулярной линзы (ИОЛ) в капсульный мешок или в иридоцилиарную борозду при одномоментной имплантации двух ИОЛ при гиперметропии высокой степени, включающий определение расположения цилиарного тела и его отростков относительно линии, проходящей через лимб и угол передней камеры и перпендикулярной к плоскости радужки, и, если цилиарное тело и его отростки расположены кпереди относительно этой линии, то показана имплантация второй ИОЛ в капсульный мешок, а если цилиарное тело и его отростки имеют среднее или заднее расположение относительно той же линии, то показана имплантация второй ИОЛ с фиксацией опорных элементов в иридоцилиарной борозде.