Устройство для фиксации селезенки в операционной ране
Владельцы патента RU 2253388:
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова (RU)
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической практике. Устройство содержит надувной баллон с трубкой для нагнетания воздуха. На поверхности баллона жестко установлена четырехугольная рамка. Рамка образует в середине вогнутую площадку для задней выпуклой поверхности селезенки. На одном из краев рамки путем загиба крайнего участка под углом 60° к поверхности образована площадка для фиксации края задней поверхности селезенки. Рамка имеет размеры для ее размещения в левом поддиафрагмальном пространстве под селезенкой. В результате устройство для фиксации селезенки в операционной ране располагается в левом поддиафрагмальном пространстве и обеспечивает надежную фиксацию селезенки после ее приближения к большой кривизне желудка. 3 ил.
Устройство относится к медицине, а именно к инструментам и устройствам, используемым в хирургической практике.
Известны различные устройства фиксации органов в операционной ране [1, 2, 3]. Известны устройства для приближения и фиксации селезенки в операционной ране путем помещения 2-3-х стерильных марлевых салфеток или баллонного устройства под диафрагму за селезенку [3, 4, 5]. Однако фиксация селезенки с помощью марлевых салфеток не всегда эффективна, так как их объем не соответствует емкости околоселезеночного поддиафрагмального пространства.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому устройству является устройство для фиксации селезенки в операционной ране [4]. Оно представляет собой надувной баллон с прикрепленной к нему трубкой для нагнетания воздуха, в котором надувной баллон выполнен в виде треугольной подушки, выпуклой с одной стороны и вогнутой с другой. Устройством пользуются следующим образом. Выполняют лапаротомию. Баллон закладывают в левое поддиафрагмальное пространство за селезенку и нагнетают в него воздух, при этом селезенка приближается к операционной ране и фиксируется в нужном положении. Однако в ряде случаев при увеличенных размерах селезенки или укорочении ее связок надежная фиксация селезенки с помощью известного устройства оказывается затрудненной.
Задачей изобретения является создание устройства для фиксации селезенки в операционной ране, устойчиво располагающегося в левом поддиафрагмальном пространстве и обеспечивающего надежную фиксацию селезенки в операционной ране после приближения ее к большой кривизне желудка.
Поставленная задача решается с помощью устройства, содержащего надувной баллон с трубкой для нагнетания воздуха, в котором на поверхности баллона жестко установлена четырехугольная рамка, образующая в середине вогнутую площадку для задней выпуклой поверхности селезенки, причем на одном из краев рамки путем загиба крайнего участка под углом 60° к поверхности образована площадка для фиксации края задней поверхности селезенки, при этом размеры рамки выполнены для ее размещения в левом поддиафрагмальном пространстве под селезенкой. Такая конструкция устройства обеспечивает надежную фиксацию селезенки в операционной раме после приближения ее к большой кривизне желудка.
На фиг.1 изображено устройство для фиксации селезенки в операционной ране; на фиг.2 - размещение данного устройства в левом поддиафрагмальном пространстве на поверхности селезенки; на фиг.3 - то же самое, после нагнетания в баллон воздуха.
Устройство для фиксации селезенки в операционной ране содержит баллон для воздуха 1, к поверхности его жестко прикреплена рамка 2. Поверхность рамки 2 образует всередине вогнутую площадку, у заднего края рамка выполнен загиб под углом 60° к поверхности с образованием площадки 3 шириной 3-4 см для фиксации края задней поверхности селезенки. Размеры рамки выполнены для ее размещения в левом поддиафрагмальном пространстве под селезенкой. Для предупреждения повреждения селезенки края рамки частично отогнуты от поверхности селезенки. Баллон 1 снабжен резиновой трубкой 4 с манометром 5 и грушей 6 для нагнетания воздуха с обратным клапаном.
Устройством для фиксации селезенки пользуются следующим образом.
Предварительно устройство стерилизуется в пароформалиновой камере. После верхней срединной лапаротомии края раны отводятся крючками. Производится ревизия брюшной полости. При наличии спаек вокруг селезенки последние рассекаются. Селезенка смещается рукой слева направо. На выпуклую поверхность и задний край селезенки помещается рамка 2 с баллоном 1. Свободный конец резиновой трубки 4 с присоединенным манометром 5 и грушей 6 располагаются вне брюшной полости. Под контролем манометра 5 в баллон 1 грушей 6 нагнетается воздух. При этом селезенка смещается сверху вниз и слева направо, приближаясь тем самым вместе с располагающимися рядом анатомическими структурами к плоскости операционной раны, затем фиксируется. Количество нагнетаемого в баллон 1 воздуха зависит от подвижности селезенки, необходимой степени ее смещения, определяемой условиями операции. В ходе операции путем изменения объема баллона 1 (уменьшение или увеличение) возможна динамическая коррекция положения селезенки.
Таким образом, использование данного устройства обеспечивает надежную фиксацию селезенки в операционной ране, что предохраняет ее от механических травм, возможных при операции, и обеспечивает лучший обзор проведения операции. В результате сокращается время основного этапа операции на желудке и селезеночном изгибе ободочной кишки.
Источники информации
1. Патент США №3983863, кл. А 61 В 19/00,1976.
2. Описание изобретения к авторскому свидетельству №639541, кл. А 61 В 19/00, 1988.
3. Волобуев Н.Н., Чемодуров Н.Т., Зазарьян А.Л., Таран Г.И., Боровский Н.И., Амер Д.Ж., Гнездилова Н.А., Кириенко С.М. Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения ваготомии //Хирургия. -1995. - №6. - С.38-40.
4. Катанов Е.С., Алексеев B.C. Свидетельство №1957 на полезную модель "Устройство для фиксации селезенки в операционной ране", 1996. - Бюл. №4.
5. Алексеев B.C. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Клинико-анатомическое обоснование органосохраняющих операций при повреждениях селезенки. - Саранск, 1997. - 20 с.
Устройство для фиксации селезенки в операционной ране, содержащее надувной баллон с трубкой для нагнетания воздуха, отличающееся тем, что на поверхности баллона жестко установлена четырехугольная рамка, образующая в середине вогнутую площадку для задней выпуклой поверхности селезенки, причем на одном из краев рамки путем загиба крайнего участка под углом 60° к поверхности образована площадка для фиксации края задней поверхности селезенки, при этом размеры рамки выполнены для ее размещения в левом поддиафрагмальном пространстве под селезенкой.
