Зонд-детектор для ранней диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения
Изобретение относится к области медицины, в частности - к хирургии, и предназначено для ранней диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения. Зонд-детектор содержит назогастральный зонд. При этом имеет боковое отверстие для затекания крови в просвет зонда. Зонд-детектор снабжен отражающим зеркалом, расположенным внутри на рабочем торце. В просвете зонда расположены два световода, которые заканчиваются на расстоянии 1,5 см от зеркала. Причем один световод соединен с источником света, а другой - с фотооптическим датчиком, выполненным с возможностью включения звуковой и световой сигнализации. Использование данного зонда-детектора позволяет определять наличие малого объема крови непосредственно в просвете желудка вне зависимости от проходимости зонда. 3 ил., 1 табл.
Изобретение относится к области медицины, в частности - к хирургии, и предназначено для ранней диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения.
Обычно для диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения используется назогастральный зонд (Розанов Б.С., 1960). При развитии рецидива желудочно-кишечного кровотечения кровь выделяется по зонду из полости желудка, что и регистрируется визуально. Между тем, отток крови из желудка начинается только при достаточно большом ее объеме - не менее 500 мл, что не позволяет своевременно диагностировать рецидив геморрагии. Нередко даже при значительном темпе кровотечения просвет зонда закрывается кровяным сгустком и диагностика повторного кровотечения становится невозможной.
Иногда рецидив геморрагии регистрируется при контрольной фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) (Панцирев Ю.М., 1998), но этот исключительно надежный метод не позволяет обеспечить постоянный мониторинг за состоянием больного. Промежутки между эндоскопическими осмотрами составляют 6-24 часа; в это время контроль за качеством гемостаза отсутствует совершенно.
Нами впервые предложено устройство «Зонд-детектор для ранней диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения» (далее - «зонд-детектор»), позволяющее производить индикацию малого объема крови непосредственно в просвете желудка, вне зависимости от проходимости зонда. Зонд-детектор содержит назогастральный зонд с боковыми отверстиями вблизи рабочего торца, в котором внутри просвета расположены два световода, оканчивающиеся на расстоянии 1,5 см от рабочего торца, с отражателем внутри. Один из световодов (активный) соединен с источником света; второй (воспринимающий) - с фотооптическим датчиком.
Предложенное устройство изображено на фиг.1, где:
1. Назогастральный зонд
2. Активный световод
3. Воспринимающий световод
4. Отражающее зеркало
5. Боковое отверстие
6. Источник света - полупроводниковый лазер
7. Фотооптический датчик
8. Световая сигнализация
9. Звуковая сигнализация
10. Герметичный вход световодов
11. Канал для промывания зонда
12. Адаптер для подключения к электрической сети ≈ 220 V
Предлагаемый «Зонд-детектор для ранней диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения» состоит из полихлорвинилового назогастрального зонда (1) с боковым отверстием (5) вблизи «рабочего» торца; двух параллельных полиэтиленовых световодов (2, 3) в оболочке, проведенных через внутренний просвет катетера; отражающего зеркала (4), выполненного в виде металлического полированного отражателя, на «рабочем» торце катетера; источника низкоэнергетического лазерного излучения (6); фотооптического датчика (7). Вход световодов в катетер загерметизирован (10), для промывания желудка предусмотрен отдельный канал (11). Торцы световодов расположены на расстоянии 1,5 см от отражателя. Источник света и фотооптический датчик совмещены в фотооптическом реле Минского оптико-механического завода PHOTOELECTRIC SWITCH E 3S-X3CE4. Возможно использование и других электронно-оптических датчиков. В фотооптический датчик вмонтированы сигнальные звуковое (9) и световое (8) устройства. Прибор через адаптер (12) соединен с сетью бытового электричества ≈ 220 V.
Действие предлагаемой модели заключается в следующем. После экстренной эндоскопии, эндоскопического гемостаза и отмывания желудка от содержимого катетер проводится в его просвет. Фотооптический датчик подключается к источнику тока. Вмонтированный в датчик низкоэнергетический лазер подает свет на один из световодов. Лазерный луч с торца световода излучается в просвет катетера в «рабочей» его части. Отражающее зеркало установлено на расстоянии 1,5 см от торцов световодов (см. Приложение 1). Отражаясь от зеркала, свет улавливается вторым световодом и по нему попадает на фотооптический датчик (Фиг.2). Пока содержимое в желудке отсутствует или оно имеет прозрачный характер (желудочный сок), световой луч в приборе остается непрерывным, что регистрируется фотооптическим датчиком. При начавшемся рецидиве желудочно-кишечного кровотечения (появлении в просвете желудка крови) содержимое в желудке становится непрозрачным, оно затекает в просвет катетера через боковое отверстие и размыкает оптическую ось. Прерывание светового потока регистрируется фотооптическим датчиком, который включает звуковую и световую индикацию (Фиг.3).
Достоинством предлагаемого устройства является возможность ранней диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения при появлении в желудке минимального количества крови (до 1 мл) в условиях постоянного мониторинга за состоянием больного.
Литература
1. Розанов Б.С. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение. МедГИЗ, 1960. - М. - 289 с.
2. Панцирев Ю.М. Острое кровотечение из верхнего отдела пищеварительного тракта. - Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. - М.: Медицина, 1998. - С. 209-238.
Приложение 1
Определение «рабочего расстояния» «Зонда-детектора для ранней диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения»
В эксперименте изучалась чувствительность зонда-детектора в различных по прозрачности средах, с различным расстоянием от торцов световодов до отражателя (рабочее расстояние), определялось минимальное расстояние реагирования датчика. Мощность излучения на торце световода составила 1 mW. Использовалось излучение оптического диапазона с длиной волны красного света λ=630 нм. Максимальное разрешающее расстояние от торца световодов до отражателя в прозрачной среде (дистиллированная вода) оказалось равным 4,5 см. Были изготовлены растворы различной прозрачности, содержащие кровь.
Для определения прозрачности растворов использовали фотометр фотоэлектрический КФК-3. В различных средах при помощи фотометра определяли коэффициент пропускания τ:
;
где Ф - световой поток, прошедший через испытываемую среду; Ф0 - световой поток, прошедший через прозрачную среду - дистиллированную воду (параметры определялись фотометром).
Кроме того, рассчитывалась оптическая плотность D:
;
оптическая плотность не рассчитывалась для непрозрачных сред.
Цельная кровь является средой с низким коэффициентом пропускания, она вызывала срабатывание фотооптического датчика с минимального расстояния (от 0,2 см). В препаратах гемолизированной крови (с добавлением дистиллированной воды) с различной концентрацией гемоглобина (Hb) были получены следующие результаты (Табл.1):
| Таблица 1 Калибровка зонда-детектора препаратами гемолизированной крови | ||||
| Концентрация Hb | 100 г/л | 75 г/л | 50 г/л | 25 г/л |
| Коэффициент пропускания | 19% | 38% | 58% | 77% |
| Оптическая плотность | -1,27 | -1,58 | -1,76 | -1,89 |
| Минимальное расстояние | 0,2 см | 0,5 см | 1,5 см | 3,0 см |
| реагирования датчика |
В соответствии с полученными данными, сделан вывод о том, что для индикации крови достаточно «рабочего расстояния» 1,5 см.
Зонд-детектор для ранней диагностики рецидива желудочно-кишечного кровотечения, включающий назогастральный зонд, отличающийся тем, что имеет боковое отверстие для затекания крови в просвет зонда, снабжен отражающим зеркалом, расположенным внутри на рабочем торце, двумя световодами, расположенными в просвете зонда и заканчивающимися на расстоянии 1,5 см от зеркала, причем один световод соединен с источником света, а другой - с фотооптическим датчиком, выполненным с возможностью включения звуковой и световой сигнализаций.
