Бронхоскоп и набор хирургических инструментов для бронхоскопа
Группа изобретений относится к средствам для медицинского обследования внутри полостей или трубовидных органов тела и может использоваться как для визуального осмотра дыхательных путей, так и для хирургического вмешательства на этих органах. Бронхоскоп содержит удлиненный тубус с продольной полостью для установки хирургических инструментов и для размещения съемной оптической системы. Тубус снабжен шкалой для определения глубины введения, съемной торцевой выдвижной трубкой и торцевым утолщением в виде изогнутого в поперечной плоскости шпателя. Продольная полость тубуса выполнена для установки хирургических инструментов и для размещения съемной оптической системы. Трубка имеет притупленный рабочий срез, средство перемещения в виде пружинного толкателя с концевым шарообразным утолщением и шкалу контроля выдвижения трубки. Набор хирургических инструментов для бронхоскопа содержит тампонодержатель, биопсийные щипцы для тканей с губками в виде частей сферы и щипцы для извлечения инородных тел. Изобретение позволяет улучшить взаимодействие с тканями и органами рабочих частей бронхоскопа и рабочих частей входящих в набор хирургических инструментов, упрощает их конструкцию, повышает удобство в работе и обслуживании, что позволяет увеличить точность результатов обследования. 2 н.п. ф-лы, 7 ил.
Группа изобретений относится к приборам и инструментам для медицинского обследования внутри полостей или трубовидных органов тела и может использоваться как для визуального осмотра дыхательных путей, так и для хирургического вмешательства на этих органах.
Исследование структуры тканей трахеи и бронхов для определения ранних стадий онкологических заболеваний относится к числу наиболее важных проблем, стоящих перед современной медициной и медицинской техникой.
Характеризуя технику, относящуюся к этой области, можно отметить, что приборы и инструменты, применяемые для диагностики заболеваний такого рода, имеют конструкцию, представляющую собой, как правило, определенный компромисс между техническими характеристиками, необходимыми для решения той или иной задачи, возникающей в процессе операции. Так, оптическая система, обеспечивающая хороший обзор, вследствие своих габаритов чаще всего затрудняет размещение хирургического инструмента в тубусе бронхоскопа, а поперечные размеры инструментария соответственно ограничивают габариты оптической системы, ухудшая ее возможности.
Примером прибора такого рода может служить конструкция бронхоскопической трубки по патенту US 4041936, 1977, содержащая удлиненный тубус с продольной полостью для установки хирургических инструментов и для размещения съемной оптической системы.
Еще одним недостатком бронхоскопической трубки по патенту US 4041936 является отсутствие специально разработанного для нее хирургического инструмента. Обычный бронхоскопический инструментарий не оказывает того положительного влияния на результаты исследования, которое должен оказывать на них инструмент, специальной созданный для взаимодействия с конкретным бронхоскопом и учитывающий особенности его конструкции.
Наиболее близкими аналогами предлагаемой нами группы изобретений являются бронхоскоп по каталогу фирмы KARL STORZ “KARL STORZ-ENDOSKOPE”, 8-82, ВЕ 11, 10338 A-F, содержащий удлиненный тубус с продольной полостью для установки хирургических инструментов и для размещения съемной оптической системы и набор хирургических инструментов для этого бронхоскопа, содержащий тампонодержатель в виде удлиненного стержня с концевой навивкой, шипцы для тканей и щипцы для извлечения инородных тел, каждые из которых имеют удлиненный трубчатый корпус с приводом на одном конце и рабочими частями на другом (см. вышеуказанный каталог BE 15, 10372 Н, К, В).
Недостатком бронхоскопа по каталогу фирмы KARL STORZ является недостаточно большой угол наблюдения его оптической системы, а недостатком набора - отсутствие в нем средств, обеспечивающих точность работы, и узкая специализация всех без исключения входящих в него хирургических инструментов.
Задача, на решение которой направлена разработанная нами группа изобретений, заключается в создании такой конструкции бронхоскопа и объединенных в набор хирургических инструментов, которые бы обеспечили точность проводимых исследований и удобство манипуляций в трахеи и бронхах, например, при поражении слизистой, а также хорошую освещенность и видимость исследуемой области.
Техническим результатом группы изобретений является улучшенное взаимодействие с тканями и органами рабочих частей бронхоскопа и рабочих частей, входящих в набор хирургических инструментов, простота их конструкции, удобство в работе и обслуживании и получение как следствие более точных результатов проводимых обследований.
Сущность изобретения “Бронхоскоп” выражается в совокупности существенных признаков, в которой бронхоскоп, содержащий удлиненный тубус с продольной полостью для установки хирургических инструментов и для размещения съемной оптической системы, в отличие от ближайшего аналога имеет тубус, который снабжен шкалой для определения глубины введения, съемной торцевой выдвижной трубкой и торцевым утолщением в виде изогнутого в поперечной плоскости шпателя с длиной, составляющей не менее 1/2 от наружного диаметра трубки, при этом тубус имеет продольную полость, выполненную для установки хирургических инструментов из набора для бронхоскопа и для размещения съемной оптической системы с углом зрения 65-75°, в которую введена светоотклоняющая призма и защитная пластина на конце объектива, а трубка имеет притупленный рабочий срез, средство перемещения в виде пружинного толкателя с концевым шарообразным утолщением и шкалу контроля выдвижения трубки, размещенную на наружной поверхности пружинного толкателя.
Сущность изобретения “Набор хирургических инструментов для бронхоскопа” выражается в совокупности существенных признаков, в которой набор хирургических инструментов для вышеописанного бронхоскопа, содержащий тампонодержатель в виде удлиненного стержня с концевой навивкой, щипцы для тканей и щипцы для извлечения инородных тел, каждые из которых имеют удлиненный трубчатый корпус с приводом на одном конце и рабочими частями на другом, отличается от ближайшего аналога тем, что дополнительно содержит изогнутый универсальный инструментальный трубчатый направитель, полость которого выполнена в виде аспирационного канала, при этом тампонодержатель имеет концевую навивку у двух торцов стержня, а щипцы для тканей выполнены для биопсии и имеют губки в виде частей сферы, причем щипцы для тканей и щипцы для извлечения инородных тел снабжены механизмами регулировки длин изогнутых трубчатых корпусов.
Причинно-следственная связь перечисленных признаков с техническим результатом предлагаемой группы изобретений выражается в том, что удлиненный тубус, имеющий продольную полость, выполненную для установки хирургических инструментов из набора для бронхоскопа и для размещения съемной оптической системы, имеющей угол зрения 65-75°, светоотклоняющую призму и защитную пластину на конце объектива, обеспечивает как введение в полость хирургических инструментов и оптической системы, так и их эффективное функционирование. Шкала для определения глубины введения на поверхности тубуса облегчает его установку в процессе операции. Съемная торцевая выдвижная трубка с притупленным для исключения травмы рабочим срезом в значительной степени облегчает доступ инструментов к тканям органов в процессе исследований и операций как на детях, так и на взрослых. Торцевое утолщение тубуса в виде изогнутого в поперечной плоскости шпателя с длиной, составляющей не менее 1/2 от наружного диаметра трубки, позволяет тубусу атравматично взаимодействовать с тканями и смещать их во время работы.
Зависимость, при которой длина шпателя составляет не менее 1/2 от наружного диаметра трубки, установлена экспериментально. Проведенные исследования позволили сделать вывод о том, что при нарушении указанного соотношения трубка встречает более сильное сопротивление тканей, лежащих по продольной оси тубуса, чем при его соблюдении. Эти ткани так же, как и прилегающие к бронхоскопу боковые стенки органа, испытывают натяжение от введенного тубуса, но на удалении от торца тубуса стенки органа находятся в естественном состоянии и взаимодействовать с ними значительно легче, особенно при наличии в устройстве элемента (шпателя), имеющего меньшую площадь соприкосновения с тканями, чем тубус в поперечном сечении.
Примерами осуществления предлагаемого бронхоскопа, подтверждающими достаточность охарактеризованного в такой форме признака в совокупности с остальными признаками, включенными в независимый пункт формулы изобретения для получения технического результата, являются примеры выполнения бронхоскопа, в одном из которых вышеуказанное соотношение длин было соблюдено, а в другом нет. В первом случае при диаметре выдвижной трубки 10 мм длина шпателя равнялась 4 мм, а в другом случае при том же диаметре трубки длина шпателя составляла 5 мм. При введении первого бронхоскопа требовалось большее усилие ввода, чем при введении второго.
Средство перемещения трубки в виде пружинного толкателя с концевым шарообразным утолщением и шкала контроля выдвижения трубки, размещенная на ее наружной поверхности, позволяют дозировать не только величину перемещения трубки, но и усилие ее выдвижения, что важно для снижения травматичности операции.
Угол поля зрения съемной оптической системы составляет 65-75° в противовес известным аналогам, у которых угол поля зрения, как правило, 60°. Такое преимущество достигается за счет использования на конце оптической системы светоотклоняющей призмы вместо обычной плоскопараллельной светоотражающей пластины. Призма изготавливается по заранее рассчитанным формулам и по специальной технологии закрепляется внутри оптической системы. Защитная пластина на конце объектива ограждает объектив от попадания крови, гноя, секрета и т.д. при проведении исследования.
Изогнутый универсальный инструментальный трубчатый направитель, полость которого выполнена в виде аспирационного канала, позволяет более точно ориентировать хирургический инструмент в полости органа, отсасывая при необходимости его содержимое.
Концевая навивка у двух торцов стержня тампонодержателя дает возможность сократить время операции. Щипцы для тканей, выполненные для биопсии с губками в виде частей сферы, позволяют наилучшим образом осуществить забор тканей, причем выполнение щипцов для тканей и щипцов для извлечения инородных тел с механизмами регулировки длин изогнутых трубчатых корпусов облегчает работу с ними в полости. Изгибы трубчатых корпусов дают возможность расположить приводы щипцов в стороне от входного отверстия продольной полости тубуса.
Сущность предлагаемой группы изобретений поясняется чертежом, где на фиг.1-3 изображены составные части бронхоскопа, а на фиг.4-7 хирургические инструменты из набора, предназначенного для этого бронхоскопа. В частности, на фиг.1 изображен удлиненный тубус бронхоскопа; на фиг.2 - его съемная оптическая система; и на фиг.3 - съемная торцевая выдвижная трубка удлиненного тубуса, а на фиг.4 - тампонодержатель; на фиг.5 - щипцы для тканей; на фиг.6 - щипцы для извлечения инородных тел и на фиг.7 - универсальный инструментальный трубчатый направитель.
Бронхоскоп содержит удлиненный тубус 1 с продольной полостью 2 для установки хирургических инструментов и для размещения съемной оптической системы 3. Тубус 1 снабжен шкалой 4 для определения глубины введения, съемной торцевой выдвижной трубкой 5 и торцевым утолщением в виде изогнутого в поперечной плоскости шпателя 6 с длиной, составляющей не менее 1/2 от наружного диаметра трубки 5, при этом тубус 1 имеет продольную полость 2, выполненную для установки хирургических инструментов из набора для бронхоскопа и для размещения съемной оптической системы 3 с углом зрения 65-75°, в которую введена светоотклоняющая призма 7 и защитная пластина на конце объектива. Трубка 5 имеет притупленный рабочий срез 8, средство перемещения в виде пружинного толкателя 9 с концевым шарообразным утолщением 10 и шкалу контроля выдвижения трубки 5, размещенную на наружной поверхности пружинного толкателя 9.
Набор инструментов для бронхоскопа содержит тампонодержатель в виде удлиненного стержня 11 с концевой навивкой 12, щипцы 13 для тканей и щипцы 14 для извлечения инородных тел. Щипцы 13 и 14 соответственно имеют удлиненные трубчатые корпуса 15 и 16 концевые приводы 17 и 18 и рабочие части 19 и 20. Набор содержит универсальный изогнутый инструментальный трубчатый направитель 21, полость которого выполнена в виде аспирационного канала 22. Тампонодержатель имеет концевую навивку 12 у двух торцов стержня 11. Щипцы 13 для тканей выполнены биопсийными и имеют губки в виде частей сферы 23, причем щипцы 13 для тканей и щипцы 14 для извлечения инородных тел снабжены механизмами 24 и 25 регулировки длин изогнутых трубчатых корпусов.
Перед работой бронхоскоп и все хирургические инструменты набора проходят весь комплекс подготовительных мероприятий, в том числе дезеинфекцию, предстерлизационную очистку и стерилизацию.
Все элементы бронхоскопа устойчивы к дезинфекции, предстерлизационной очистке и стерилизации термическим способом. Дезинфекция всех составных частей может обеспечиваться протиранием салфеткой, смоченной 3%-ным раствором формалина, с последующим промыванием в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего раствора.
Предстерлизационная очистка всех частей может проводиться промыванием в растворе в течение 10 мин (например, в растворе питьевой воды и перекиси водорода, моющего средства типа “Прогресс”, “Астра”, “Лотос” и т.д.).
Стерилизация всех составных частей может осуществляться в воздушном стерилизаторе в упаковке из мешочной непропитанной бумаги при температуре 180±100С в течение 60 мин. по ОСТ 42-21-2-85.
При работе с бронхоскопом возможно использование малогабаритного медицинского насоса (микронасоса), обеспечивающего отсасывание из дренажей во время проведения операции.
В процессе операции удлиненный тубус 1 бронхоскопа вводят в трахеобронхеальную систему пациента, контролируя глубину введения по шкале 4. При введении торцевое утолщение тубуса 1, выполненное в виде изогнутого в поперечной плоскости шпателя 6 с длиной, составляющей не менее 1/2 от наружного диаметра трубки 5, обеспечивает атравматичность этапа установки удлиненного тубуса 1.
Далее при помощи средства перемещения, выполненного в виде пружинного толкателя 9, выдвигают предварительно подобранную по размеру съемную торцевую выдвижную трубку 5 тубуса 1. Притупленный рабочий срез 8 трубки 5 исключает повреждение тканей. Концевое шарообразное утолщение 10 пружинного толкателя 9 облегчает удерживание толкателя 9 рукой и позволяет более точно контролировать выдвижение трубки 5 из удлиненного тубуса 1 по шкале, находящейся на наружной поверхности пружинного толкателя 9.
Затем в удлиненный тубус 1 вводят оптическую систему 3 с углом зрения 65-75°, в которую введена светоотклоняющая призма 7 и защитная пластина на конце объектива. По результатам осмотра принимают решение об использовании того или иного хирургического инструмента из набора для бронхоскопа.
Например, для извлечения инородного тела используются специально предназначенные для этого щипцы 14 с рабочей частью 20, введению которых способствует универсальный изогнутый инструментальный трубчатый направитель 22. Поскольку полость универсального изогнутого инструментального трубчатого направителя 22 выполнена в виде аспирационного канала 23, при необходимости этот инструмент сразу же может быть использован и для дренажа для откачивания секрета или слизи.
Аналогичным образом производят забор проб щипцами 13 для тканей, которые выполнены биопсийными и имеют рабочую часть 19 с губками в виде частей сферы 23.
Тампонодержатель в виде удлиненного стержня 11 с концевой навивкой 12 используют, как правило, на заключительном этапе обследования, в частности, для обработки места взятия биопсии, но при необходимости он может использоваться и в качестве диагностического инструмента, способного обеспечить взятие жидкой пробы или, например, выделений.
Изгибы универсального трубчатого инструментального направителя 22, щипцов 13 для тканей и щипцов 14 для извлечения инородных тел дают возможность располагать части этих инструментов, таких как концевые приводы 17 и 18, в стороне от продольной полости 2 удлиненного тубуса 1.
1. Бронхоскоп, содержащий удлиненный тубус с продольной полостью для установки хирургических инструментов и для размещения съемной оптической системы, отличающийся тем, что тубус снабжен шкалой для определения глубины введения, съемной торцевой выдвижной трубкой и торцевым утолщением в виде изогнутого в поперечной плоскости шпателя длиной, составляющей не менее 1/2 наружного диаметра трубки, при этом тубус имеет продольную полость, выполненную для установки хирургических инструментов из набора по п.2 и для размещения съемной оптической системы с углом зрения 65-75°, в которую введены светоотклоняющая призма и защитная пластина на конце объектива, а трубка имеет притупленный рабочий срез, средство перемещения в виде пружинного толкателя с концевым шарообразным утолщением и шкалу контроля выдвижения трубки, размещенную на наружной поверхности пружинного толкателя.
2. Набор хирургических инструментов для бронхоскопа по п.1, содержащий тампонодержатель в виде удлиненного стержня с концевой навивкой, щипцы для тканей и щипцы для извлечения инородных тел, каждые из которых имеют удлиненный трубчатый корпус с приводом на одном конце и рабочими частями на другом, отличающийся тем, что дополнительно содержит изогнутый универсальный инструментальный трубчатый направитель, полость которого выполнена в виде аспирационного канала, при этом тампонодержатель имеет концевую навивку у двух торцов стержня, а щипцы для тканей выполнены для биопсии и имеют губки в виде частей сферы, причем щипцы для тканей и щипцы для извлечения инородных тел снабжены механизмами регулировки длин изогнутых трубчатых корпусов.
