Способ прямой электростимуляции вагуса в лечении послеоперационных парезов желудочно-кишечного тракта

Изобретение относится к медицине, хирургии. Во время операции к моторным веточкам вагуса и на переднюю стенку антрального отдела желудка имплантируют электроды, выведенные на переднюю брюшную стенку через дренажную трубку. В послеоперационный период с помощью этих электродов проводят электростимуляцию. Воздействуют прямоугольными токами с силой 5 мА, длительностью 5 мс, частотой 50 Гц, длительностью пакета импульсов 10 с, с паузами между пакетами импульсов 20 с и общей длительностью цикла 20-30 минут. Способ сокращает сроки лечения.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при любых операциях на органах брюшной полости, сопровождающихся послеоперационным парезом желудочно-кишечного тракта.

Известен способ лечения послеоперационных парезов желудочно-кишечного тракта с помощью электростимуляции пачками импульсов с числом импульсов в пачке 5-20 в 1 мин, частотой пачек 10-40 Гц, силой тока 5-15 мА в течение 20-40 мин 3-4 раза в сутки на рефлексогенные зоны брюшной полости через раствор новокаина, введенного в за брюшинное пространство [1]. Данный способ наиболее близок по сущности к предлагаемому изобретению и принят за прототип.

Недостатками известного способа и других применяемых методик электростимуляции желудочно-кишечного тракта являются:

- необходимость многократного введения новокаина в за брюшинное пространство, что может вызвать у больного нежелательные вегетососудистые и аллергические реакции;

- «слепая» установка электрода в забрюшинное пространство, отсутствие визуального контроля за точным анатомическим расположением источника электрических импульсов;

- наружное расположение отрицательного электрода на коже поясничной области определяет большое расстояние между электродами, большую площадь электрического поля, и, как следствие, для достижения лечебного эффекта необходимо применение большой силы тока, который может вызвать нежелательные побочные эффекты в организме больного.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является ликвидация пареза желудочно-кишечного тракта, предупреждение послеоперационных осложнений и сокращение сроков лечения.

Поставленная задача достигается тем, что предлагается способ прямой электростимуляции вагуса в лечении послеоперационных парезов желудочно-кишечного тракта, включающий воздействие на рефлексогенные зоны брюшной полости прямоугольными токами с силой 5 длительностью 5 мс, частотой 50 Гц, длительностью пакета импульсов 10 с, с паузой между пакетами импульсов 20 с и общей длительностью цикла 20-30 минут, при этом во время операции к моторным веточкам вагуса и на переднюю стенку антрального отдела желудка имплантируют электроды, выведенные на переднюю брюшную стенку через дренажную трубку, с помощью которых проводят электростимуляцию в послеоперационный период.

В конце операции по малой кривизне желудка находят передний ствол блуждающего нерва, его моторные веточки, к которым фиксируется стерилизованный электрод из биоинертного материала двумя узловыми швами капроновой нитью. Второй электрод, отступя 5-6 см от первого, фиксируют на переднюю стенку антрального отдела желудка двумя серо-серозными швами. Концевые пластины электродов размерами 20х5 мм. Оба электрода выводятся на переднюю брюшную стенку через дренажную трубку. Электрод, фиксированный к моторным веточкам вагуса, подсоединяется к положительному контакту электростимулятора, а электрод, расположенный в антральном отделе желудка, - к отрицательному контакту. Электростимулятором подаются прямоугольные импульсные токи с силой 5 мА, длительностью - 5 мс, частотой 50 Гц, длительность пакета импульсов - 10 с, пауза между пакетами импульсов - 20 с, длительность сеанса - 20 мин. Первый сеанс электростимуляции проводится через сутки после оперативного вмешательства. В дальнейшем электростимуляцию проводят 2 раза в сутки, увеличивая длительность воздействия до 30 минут. После разрешения пареза желудочно-кишечного тракта электроды удаляются из брюшной полости вместе с дренажной трубкой.

Эффективность данного метода электростимуляции оценивали по данным электрогастроэнтерографии (ЭГЭГ) и клиническим наблюдениям. Данный метод был применен в клинике у 44 больных. При использовании прямой электростимуляции вагуса перистальтика выслушивалась уже во время первого сеанса электростимуляции на 1-е сутки после операции, самостоятельная стойкая перистальтика появлялась на 2-3-и сутки, отхождение газов зарегистрировано на 2-3-и сутки, самостоятельный стул - на 3-и сутки. По данным ЭГЭГ отмечено увеличение моторной и электрической активности ЖКТ во время проведения электростимуляции.

Предложенный способ прямой электрической стимуляции вагуса является эффективным методом борьбы с послеоперационными парезами при острой кишечной непроходимости, перитонитах, панкреонекрозах и т.д.

Источники информации

1. Авторское свидетельство №1243737, пр. 15.07.86 г., прототип.

Способ прямой электростимуляции вагуса в лечении послеоперационных парезов желудочно-кишечного тракта, включающий воздействие на рефлексогенные зоны брюшной полости прямоугольными токами с силой 5 мА, длительностью 5 мс, частотой 50 Гц, длительностью пакета импульсов 10 с, с паузами между пакетами импульсов 20 с и общей длительностью цикла 20-30 мин, отличающийся тем, что во время операции к моторным веточкам вагуса и на переднюю стенку антрального отдела желудка имплантируют электроды, выведенные на переднюю брюшную стенку через дренажную трубку, с помощью которых проводят электростимуляцию в послеоперационный период.